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類風(fēng)濕性因子陽性一定是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎嗎?

 昵稱1887552 2010-07-22
  何女士:我的類風(fēng)濕因子陽性,是不是就證明我患了類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎?
  專家解答:
  人們往往認(rèn)為,類風(fēng)濕因子陽性就是得了類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,類風(fēng)濕因子陰性就可以排除類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎了。其實(shí)不然,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)患者類風(fēng)濕因子(RF)的陽性率為70%-80%,國際上通常將RF作為診斷類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的標(biāo)準(zhǔn)之一。事實(shí)上,臨床上除了類風(fēng)濕以外,RF還見于正常人尤其是老年人,陽性率可達(dá)5%-10%。還有患各種感染性疾病的人,如乙肝、結(jié)核病、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎和慢性支氣管炎患者以及患有結(jié)締組織病,如紅斑狼瘡、干燥綜合征、皮肌炎、血管炎、硬皮病以及某些惡性疾病的人,其血清中偶爾也會檢測到RF。因此,在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷上,一般認(rèn)為類風(fēng)濕因子只有參考價(jià)值而無特異性診斷價(jià)值。
  值得注意的是,有的醫(yī)院采用定性或半定量方法檢測類風(fēng)濕因子,化驗(yàn)結(jié)果以“陽性”或“陰性”,“&1:20”或“&30I U /d l”等不同方式表達(dá),不能完全反映血清類風(fēng)濕因子水平。目前,條件好的醫(yī)院多采用定量測定方法,它能動態(tài)反映血清類風(fēng)濕因子水平升高和降低的變化。
  如果患者僅有類風(fēng)濕因子陽性,且含量不高,可暫且不管,待過一段時間后再反復(fù)檢查是否仍然為陽性,或配合檢查抗角質(zhì)蛋白抗體、核周因子,必要時可與風(fēng)濕科醫(yī)生討論。
  總之,RF可見于類風(fēng)濕患者。RF陽性對診斷類風(fēng)濕有參考價(jià)值,高RF水平對診斷類風(fēng)濕更有支持意義,但陰性也不能排除類風(fēng)濕。因此,我們不要簡單地、不加分析地將類風(fēng)濕因子陽性等同于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。
 

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