(1)腦血栓臨床表現(xiàn)

　　 患者發(fā)病前曾有肢體發(fā)麻，運(yùn)動(dòng)不靈、言語(yǔ)不清、眩暈、視物模糊等征象。常于睡眠中或晨起發(fā)病，患肢活動(dòng)無力或不能活動(dòng)，說話含混不清或失語(yǔ)，喝水發(fā)嗆。多數(shù)病人意識(shí)消除或輕度障礙。面神經(jīng)及舌下神經(jīng)麻痹，眼球震顫，肌張力和腹反射減弱或增強(qiáng)，病理反射陽(yáng)性，腹壁及提睪反射減弱或消失。 　　腦血栓輕微者表現(xiàn)為一側(cè)肢體活動(dòng)不靈活、感覺遲鈍、失誤，嚴(yán)重者可出現(xiàn)昏迷、大小便失禁甚至死亡。但由于發(fā)生的部位不一樣，腦血栓的癥狀也不一樣。

1、頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)

　?。?）頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)：即病變發(fā)生在頸內(nèi)動(dòng)脈時(shí)，腦血栓的癥狀在臨床上表現(xiàn)為“三偏癥”即偏癱、偏身感覺障礙、偏盲。同時(shí)有可能伴有精神癥狀，主側(cè)半病變尚有不同程度的失語(yǔ)、失用和失認(rèn)，還出現(xiàn)特征性的病側(cè)眼失明伴對(duì)側(cè)偏癱稱黑蒙交叉性麻痹，動(dòng)眼神經(jīng)麻痹，和視網(wǎng)膜動(dòng)脈壓下降。 　?。?）大腦前動(dòng)脈：這也是腦血栓的癥狀。由于前交通動(dòng)脈提供側(cè)支循環(huán)，近端阻塞時(shí)可無癥狀；周圍支受累時(shí)，常侵犯額葉內(nèi)側(cè)面，常出現(xiàn)下肢癱瘓，并可伴有下肢的皮質(zhì)性感覺障礙及排尿障礙；深穿支阻塞，影響內(nèi)囊前支，常出現(xiàn)對(duì)介中樞性面舌癱及上肢輕癱。雙側(cè)大腦前動(dòng)脈閉塞時(shí)可出現(xiàn)精神癥狀伴有雙側(cè)癱瘓。 　?。?）大腦中動(dòng)脈：主干閉塞時(shí)有三偏征，主側(cè)半球病變時(shí)尚有失語(yǔ)。這種部位血栓最為常見。

2、椎一基底動(dòng)脈系統(tǒng)

　　（1）小腦前下動(dòng)脈：當(dāng)病變出現(xiàn)在這個(gè)部位時(shí)，腦血栓的癥狀為眩暈、眼球震顫，兩眼球向病灶對(duì)側(cè)凝視，病灶側(cè)耳鳴、耳聾，Horner征及小腦性共濟(jì)失調(diào)，病灶側(cè)面部和對(duì)側(cè)肢體感覺減退或消失。 　?。?）旁正中央動(dòng)脈：這個(gè)部位的血栓比較少見。 　?。?）小腦后下動(dòng)脈綜合征：引起延髓背外側(cè)部梗塞，出現(xiàn)眩暈、眼球震顫，病灶側(cè)舌咽、迷走神經(jīng)麻痹，小腦性共濟(jì)失調(diào)及Hroner征，病灶側(cè)面部對(duì)側(cè)軀體、肢體感覺減退或消失。

 

(2)腦血栓理化檢查

　　腦電圖：兩側(cè)不對(duì)稱，病灶側(cè)呈慢波、波幅低及慢的α節(jié)律。 　　腦血管造影：顯示動(dòng)脈狹窄、閉塞及病灶周圍異常血管等。 　　腦超聲波：病后24小時(shí)可見中線波向?qū)?cè)移位。 　　CT掃描：梗塞部位血管分布區(qū)域出現(xiàn)吸收值降低的低密度區(qū)。 　　血液流變學(xué)：全血粘度增高，血小板聚集性增強(qiáng)，體外血栓長(zhǎng)度增加。

 

(3)腦血栓診斷

　　1．發(fā)病年齡較高，有動(dòng)脈硬化及高血壓等中風(fēng)危險(xiǎn)因素或有過短暫腦缺血發(fā) 　　 作。 　　2．多靜態(tài)發(fā)病，在睡眠中或睡醒后出現(xiàn)癥狀，常逐漸加重。多無劇烈頭痛及意識(shí)障礙，偏癱、失語(yǔ)體征明顯。 　　3．腦脊液多正常。CT掃描可見腦缺血病變的低密度區(qū)域(發(fā)病6小時(shí)以內(nèi)多正常)。腦血管造影可顯示血栓部位、程度及側(cè)支循環(huán)情況。多普勒可檢測(cè)腦血流情況，有助于診斷。進(jìn)行血尿常規(guī)、血糖、血脂、血流變、心電圖等項(xiàng)檢查，以便同腦出血、腦栓塞等鑒別。

 

(4)腦血栓的前兆

　　腦血栓的前兆表現(xiàn)在： 　　1、突然發(fā)生眩暈。眩暈是腦血栓的前兆中極為常見的癥狀，可發(fā)生在腦血管病前的任何時(shí)段，尤以清晨起床時(shí)發(fā)生得最多。此外，在疲勞、洗澡后也易發(fā)生。特別是高血壓患者，若1～2天反復(fù)出現(xiàn)5次以上眩暈，發(fā)生腦出血或腦梗死的危險(xiǎn)性增加。 　　2、突然發(fā)生劇烈頭痛。任何突然發(fā)生的劇烈頭痛；伴有抽搐發(fā)作；近期有頭部外傷史；伴有昏迷、嗜睡；頭痛的性質(zhì)、部位、分布等發(fā)生了突然的變化；因咳嗽用力而加重的頭痛；疼痛劇烈，可在夜間痛醒。如有上述腦血栓的前兆情況之一，應(yīng)及早到醫(yī)院進(jìn)行檢查治療。 　　3、步態(tài)異常。步履蹣跚，走路腿無力是偏癱的先兆癥狀之一。如果老年人的步態(tài)突然變化，并伴肢體麻木無力時(shí)，則是發(fā)生腦血栓的前兆信號(hào)。 　　4、哈欠不斷?；既毖阅X血栓病者，80％發(fā)病前5～10天會(huì)出現(xiàn)哈欠連連的現(xiàn)象。 　　5、高血壓病人的鼻出血。這是值得引起注意的一種危險(xiǎn)信號(hào)。數(shù)次大量鼻出血，再加上眼底出血、血尿，這種人可能在半年之內(nèi)會(huì)發(fā)生腦血栓。 　　6、血壓異常。血壓突然持續(xù)升高到200/120mmHg以上時(shí)，是發(fā)生腦血栓的前兆；血壓突然降至80/50mmHg以下時(shí)，是形成腦血栓的前兆。 　　7、其他先兆癥狀。除上述腦血栓的前兆癥狀外，嗆咳、吞咽困難、突然出現(xiàn)半身麻木、疲倦、嗜睡、耳鳴等也是腦血栓的前兆表現(xiàn)。

 

(5)腦血栓治療

　　腦血栓治療方法： 　　腦血栓應(yīng)盡早及時(shí)地治療，這對(duì)于降低死亡率、減輕后遺癥、促進(jìn)功能恢復(fù)有著重要意義。急性期的治療原則是改善腦循環(huán)、防治腦水腫、治療合并癥?！∥麽t(yī)治療　血管擴(kuò)張劑：煙酸200~300mg或鹽酸罌粟堿60~90mg加入5％葡萄糖500毫升中靜滴，每日1次，7~10天為1療程。 　　降顱壓藥：發(fā)病初3天，20％甘露醇250毫升快速靜滴，每6~8小時(shí)1次。 　　抗血小板聚集劑：潘生丁50mg合并阿斯匹林600mg，每日3次口服。 　　有條件者可作動(dòng)脈吻合術(shù)。 　　中醫(yī)治療

　　　主要包括：活血化淤治療和芳香開竅門治療，前者獲得國(guó)家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)（一等獎(jiǎng)空缺），分別有各自的代表藥物。 　　可用中成藥川芎嗪針劑120mg或丹參針劑 12毫升加入10％葡萄糖溶液中靜滴，亦可用通脈舒絡(luò)液靜脈滴注，每日1次。

 

(6)腦血栓護(hù)理

　　加強(qiáng)護(hù)理，防止各種并發(fā)癥。勤翻身，勤換洗，防止褥瘡和肺部感染。注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。堅(jiān)持患肢的功能鍛煉，減輕和消除后遺癥。 　　腦血栓心理護(hù)理

　　腦血栓形成的患者大部分有不同程度的言語(yǔ)、運(yùn)動(dòng)功能障礙，心理和情感障礙等。本病好發(fā)于中年以后，多見于50～60歲以上患有動(dòng)脈粥樣硬化者，多伴有高血壓、冠心病和糖尿病，男性多于女性。通?；颊呖捎心承┪醇幼⒁獾那膀?qū)癥狀，如頭昏、頭痛等，少數(shù)患者病前曾患有短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)史，多數(shù)患者在安靜、休息時(shí)發(fā)病。據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)100例腦血栓形成的患者中，出現(xiàn)偏癱者95例，占95%；經(jīng)過系統(tǒng)健康治療，生活能自理80例，占偏癱人數(shù)84%以上。 　　腦血栓形成的患者由于病情發(fā)展快、恢復(fù)期較漫長(zhǎng)，患者常產(chǎn)生焦慮不安、低落、悲觀失望、厭倦等情緒。首先了解患者的希望和期待，患者希望能被醫(yī)務(wù)人員尊重和重視、期待安全可靠的診療護(hù)理，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)給予這方面的滿足；建立舒適安靜方便的修養(yǎng)環(huán)境，可減輕久臥病床患者的身心疲憊和減少行動(dòng)不便帶來的煩惱和沮喪；給予周到細(xì)致的生活護(hù)理，幫助患者協(xié)調(diào)其社會(huì)生活，用護(hù)理技巧填補(bǔ)患者的體力、智力和意志方面的缺陷，促進(jìn)自主生活的恢復(fù)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

 

(7)腦血栓預(yù)防

　　腦血栓的預(yù)防分為一級(jí)預(yù)防、二級(jí)預(yù)防、三級(jí)預(yù)防，其中二級(jí)預(yù)防最為關(guān)鍵，國(guó)外由于二級(jí)預(yù)防做的好，腦血栓疾病復(fù)發(fā)率為我國(guó)的1/3~1/2，我國(guó)由于二級(jí)預(yù)防做的不好，使腦血栓復(fù)發(fā)率是美國(guó)的10%3倍多，5年復(fù)發(fā)率高達(dá)40%以上。目前我國(guó)首個(gè)著眼二級(jí)預(yù)防進(jìn)行二次研究開發(fā)的中藥天欣泰血栓心脈寧已經(jīng)開發(fā)出來了，對(duì)于提高國(guó)民平均壽命意義重大，腦血栓的預(yù)防工作十分重要，關(guān)鍵是要扭轉(zhuǎn)患者的治療預(yù)防觀念，同時(shí)普及國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍。 　　 積極檢查與治療與本病密切相關(guān)的高血壓，動(dòng)脈硬化、糖尿病等。加強(qiáng)中風(fēng)預(yù)測(cè)預(yù)報(bào)工作。 　　做好腦血栓的預(yù)防工作在生活中要注意：

1、飲食調(diào)整

　　按照多品種適量與平衡的飲食原則安排好一日三餐的食物。適當(dāng)選用對(duì)于腦血栓的預(yù)防效果很好的食物。如大蒜、洋蔥、番茄韭菜、芹菜、海帶、紫菜、黑木耳、銀耳、桃仁山楂、香瓜、木瓜、草莓、檸檬、葡萄、菠蘿、鮭魚、鯖魚、沙丁魚等，對(duì)降低血粘度，減少血液中不正常凝塊都有較好的防治作用。

2、保證充足的飲水

　　飲水不足則體內(nèi)血液粘稠度會(huì)增高，囤積的廢物也難以排出。所以充足的飲水對(duì)于腦血栓的預(yù)防很重要。每日正常飲水量應(yīng)達(dá)2000~2500毫升。對(duì)老年人來說更要多飲水，因?yàn)槔夏耆嗽诓煌潭壬掀溲壕哂袧庹尘勰奶攸c(diǎn)。

3、生活規(guī)律

　　生活規(guī)律有利于任何疾病的預(yù)防，尤其是腦血栓的預(yù)防。要養(yǎng)成有規(guī)律的生活，尤其是老年人，因?yàn)槔夏耆松碚{(diào)節(jié)和適應(yīng)機(jī)能減退，生活無規(guī)律易使代謝紊亂促進(jìn)血栓形成。其次忌飯后就睡，因?yàn)轱埡笱壕奂谖改c，以助消化器官之血供，而腦部血供相對(duì)減少，同時(shí)吃過飯就睡血壓下降可使腦部血供進(jìn)一步減少，血流緩慢易形成血栓。因此最好飯后半小時(shí)再睡。

4、注意天氣變化，戒降煙酒

　　老年人天氣適應(yīng)能力減弱，過冷過熱皆可使血粘度增加誘發(fā)腦中風(fēng)，因此，一定要隨時(shí)注意天氣冷暖的變化，隨時(shí)增減衣服。其次，戒煙，戒酒對(duì)于腦血栓的預(yù)防也重要。

 

(8)腦血栓后遺癥

　　腦血栓的后遺癥中最多見的就是偏癱。偏癱指一側(cè)肢體肌力減退、活動(dòng)不利或完全不能活動(dòng)。腦血栓病人偏癱發(fā)生在腦部病變的對(duì)側(cè)，如果是左側(cè)的腦出血或腦梗死，引起的是右側(cè)的偏癱，反之亦然。偏癱病人還常伴有同側(cè)肢體的感覺障礙如冷熱不知、疼痛不覺；有時(shí)還有同側(cè)的視野缺損，表現(xiàn)為平視前方時(shí)看不到癱瘓側(cè)的物品或人，一定要將頭轉(zhuǎn)向癱瘓側(cè)才能看到。以上這三種癥狀，總稱為“三偏”。 　　當(dāng)腦血栓發(fā)生在左側(cè)時(shí)，言語(yǔ)功能有時(shí)會(huì)受到影響。運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)表現(xiàn)為病人聽懂別人的話語(yǔ)，但不能表達(dá)自己的意思，只能說一些簡(jiǎn)單而不連貫的單字，旁人不能理解。感覺性失語(yǔ)，即語(yǔ)言表達(dá)無障礙，但聽不懂別人的話，也聽不懂自己所說的話，表現(xiàn)為答非所問。 　　腦血栓的范圍較大或多次復(fù)發(fā)后，不少病人會(huì)有精神和智力的障礙，表現(xiàn)為記憶力和計(jì)算力下降、反應(yīng)遲鈍、不能看書寫字，最后發(fā)展為癡呆，連吃飯、大小便均不能自理。病人還會(huì)出現(xiàn)胡言亂語(yǔ)、抑郁狂躁、哭笑無常等病態(tài)人格。

 

(9)預(yù)防腦血栓的最簡(jiǎn)單的方法

　　腦血栓是老年人的一種常見疾病。它的發(fā)生不僅同高血壓、動(dòng)肪硬化的進(jìn)展有關(guān)，也與老年人的血液粘度增高密切相關(guān)。事實(shí)上，老年人的血粘度越高，越容易發(fā)生腦血栓。 　　血液在人體血管內(nèi)流動(dòng)，就像是河水，流速越快，沉淀越少；反之，流速越慢，沉淀越多。血粘度增高勢(shì)必導(dǎo)致血液流速減慢，血液中的血小板、膽固醇、纖維蛋白等物質(zhì)便在血管壁上沉淀下來，久而久之，沉淀物越積越多，若再合并有高血壓、動(dòng)脈硬化等疾病，會(huì)導(dǎo)致腦血栓形成。

睡前一杯水預(yù)防腦血栓

　　研究證實(shí)，人的血液粘度在一天之中不停地變化著，并有自己一定的規(guī)律：在早晨4點(diǎn)至8點(diǎn)血粘度最高，以后逐漸降低，至凌晨達(dá)至最低點(diǎn)，以后再逐漸回升，至早晨光再次達(dá)到峰值。這種規(guī)律性的波動(dòng)在老年人表現(xiàn)得更為突出。此外，腦血栓的發(fā)病時(shí)間多在早晨至上午期間，說明血粘度增高同腦血栓的發(fā)生必然有一定關(guān)系。 　　另在研究證實(shí)，在深夜讓老年人喝200 毫升市售礦泉水，則早晨血粘度不僅不上升，反而有所下降。因此醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為，晚上飲水的確可以降低血粘度，維持血流通暢，防止血栓形成。當(dāng)然，腦血栓發(fā)生的原因是多方面的，血粘度增高只是眾多因素之一，但至少可以肯定，養(yǎng)成睡前飲水的習(xí)慣對(duì)預(yù)防腦血栓的發(fā)生會(huì)起到一定的作用。

叩齒預(yù)防腦血栓

　　方法是：把上下牙齒整口緊緊合攏，且用力一緊一松地咬牙切齒，咬緊時(shí)加倍用力，放松時(shí)也互不離開，每次做數(shù)十次緊緊松松地咬牙切齒。這樣可以使頭部、頸部的血管和肌肉、頭皮及面部有序地處于一收一舒的動(dòng)態(tài)之中，能加速腦血管血流循環(huán)，使已趨于硬化的腦血管逐漸恢復(fù)彈性，大腦組織血氧供應(yīng)均充足，既能消除因血液障礙造成的眩暈，還有助防止腦中風(fēng)發(fā)生。俗話說：“清晨叩齒三十六，到老牙齒不會(huì)落”。因?yàn)榻?jīng)常叩齒可鞏固牙根和牙周組織，對(duì)保護(hù)牙齒、防止齲齒很有好處。此外，中醫(yī)認(rèn)為，腎開竅于耳，齒的堅(jiān)固與腎有關(guān)，所以，常叩齒還有助于腎氣充盛，對(duì)預(yù)防腰痛和耳聾目腫等也有一定作用。

 

(10)腦血栓的飲食

(1)限制脂肪攝入量

　　每日膳食中要減少總的脂肪量，增加多不飽和脂肪酸，減少動(dòng)物脂肪，使P/S比值達(dá)到1.8以上，以減少肝臟合成內(nèi)源性膽固醇。烹調(diào)時(shí)不用動(dòng)物油，而用植物油，如豆油、花生油、玉米油等，用量每人每日25克，每月在750克以內(nèi)為宜。要限制食物的膽固醇，每日每人應(yīng)在300毫克以內(nèi)，也就是說，每周可吃3個(gè)蛋黃。

(2)控制總熱量

　　如果膳食中控制了總脂肪的攝入，血脂是會(huì)下降的，肥胖或超重患者的體重也會(huì)下降，最好能夠達(dá)到或維持理想體重，這樣對(duì)全身各內(nèi)臟的生理功能有益。

(3)適量增加蛋白質(zhì)

　　由于膳食中的脂肪量下降，就要適當(dāng)增加蛋白質(zhì)?？捎墒萑?，去皮禽類提供，可多用魚類，特別是海魚，每日要吃一定量的豆制品，如豆腐，豆干，對(duì)降低血液膽固醇及血液粘滯有利。

(4)限制精制糖和含糖類的甜食

　　包括點(diǎn)心、糖果和飲料的攝入。隨著飲料工業(yè)的發(fā)展，各種含糖飲料不斷增加，當(dāng)?shù)囟囡嬘煤秋嬃虾?，體內(nèi)的糖會(huì)轉(zhuǎn)化成脂肪，并在體內(nèi)蓄積，仍然會(huì)增加體重、血糖、血脂及血液粘滯度，對(duì)腦血栓的恢復(fù)極為不利，所以也要控制飲料的應(yīng)用。如腦血栓的病人同時(shí)患有糖尿病并應(yīng)用降糖藥而產(chǎn)生低血糖時(shí)，可適當(dāng)飲用飲料以防止血糖繼續(xù)下降，當(dāng)一過性低血糖緩解后，就不要再飲甜飲料了。現(xiàn)在許多廠家生產(chǎn)保健型飲料，其中以低糖飲料為主。用一些甜味劑來替代蔗糖，受到了人們的歡迎，滿足了喜甜食人的要求和口感。常見的甜味劑有阿斯巴甜，甜菊甙等。其甜度是蔗糖的幾十倍，用量小，不產(chǎn)生熱量、無毒、體內(nèi)不吸收，能夠從腎臟隨尿液排出體外。許多動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明，阿斯巴甜無致癌性?？梢苑旁谌芤汉兔纥c(diǎn)制作中。

(5)限鹽

　　腦血栓的病人有的合并高血壓病，食鹽的用量要小，要采用低鹽飲食，每日食鹽3克，可在烹調(diào)后再加入鹽拌勻即可。

(6)注意烹調(diào)方法

　　如果在烹調(diào)中放入鹽，烹調(diào)出來的菜仍然很淡，難以入口。為了增加食欲，可以在炒菜時(shí)加一些醋、番茄醬、芝麻醬。食醋可以調(diào)味外，還可加速脂肪的溶解，促進(jìn)消化和吸收，芝麻醬含鈣量高，經(jīng)常食用可補(bǔ)充鈣，鈣離子可增加血管內(nèi)皮的致密性，防止腦出血有一定好處。

(7)腦血栓的病人要經(jīng)常飲水

　　尤其在清晨和晚間，清晨飲水可沖淡胃腸道，水分入血液后，隨活動(dòng)以汗液和尿液的形式排出體外。晚間活動(dòng)量小，睡眠前飲水的最大好處是可以稀釋血液，防止血栓栓塞。

腦血栓食物選擇

　　(1)要增加膳食纖維和維生素C的食物，其中包括粗糧，蔬菜和水果。有些食物如洋蔥、大蒜、香菇、木耳、海帶、山楂、紫菜、淡茶、魔芋等食品有降脂作用。 　　(2)平時(shí)宜吃清淡、細(xì)軟、含豐富膳食纖維的食物，宜采用蒸、煮、燉、熬、清炒、氽、熘、溫拌等烹調(diào)方法，不適宜煎、炸、爆炒、油淋、烤等方法。

 

(11)治療高血壓、預(yù)防腦中風(fēng)：

　　高血壓病很容易引起中風(fēng)，這并非危言聳聽。中風(fēng)包括腦出血和腦梗塞。而在腦出血患者中，發(fā)病前有高血壓病史的占93％；腦梗塞患者中，發(fā)病前有高血壓病史的占86％?？梢姡霈F(xiàn)中風(fēng)的危險(xiǎn)程度與血壓的高低有很大的關(guān)系?！? 　　高血壓引起中風(fēng)的主要原因是其容易引起心、腦血管結(jié)構(gòu)的改變。當(dāng)血壓升高時(shí)，會(huì)引起全身的細(xì)小動(dòng)脈痙攣，如果血壓長(zhǎng)時(shí)間升高，動(dòng)脈也會(huì)長(zhǎng)時(shí)間痙攣，血管壁因缺氧而發(fā)生變形，管壁增厚，管腔變窄，彈性減退，從而形成或加重動(dòng)脈硬化的形成；再加上高血脂、高血糖、血粘度增高等因素更易加速血栓的形成?！? 　　如果降壓效果不好，或患者不按醫(yī)囑服藥，使血壓波動(dòng)幅度過大，引起動(dòng)脈反復(fù)痙攣，引起腦組織出血、水腫或動(dòng)脈壁透明變性，形成夾層動(dòng)脈瘤，引發(fā)腦出血?！? 　　就高血壓病患者而言，并不是血壓高就會(huì)引起中風(fēng)。相反，未按醫(yī)生囑咐服藥，以及不正確的飲食、生活習(xí)慣等，才是致病的根源。比如：長(zhǎng)時(shí)間的高血壓，未作適當(dāng)?shù)慕祲褐委煟浑m然按時(shí)服藥，血壓仍長(zhǎng)期在較高的水平；或間斷降壓治療，血壓時(shí)常突然增高；不注意氣候情緒變化及身體過度疲勞等誘發(fā)因素的影響；過分降壓往往因夜間血壓過低而引起缺血性中風(fēng)；此外，合并有糖尿病、高脂血癥、肥胖等病更易引起中風(fēng)的發(fā)生。 　　事實(shí)上無論是輕型或中重型高血壓患者，無論預(yù)防腦中風(fēng)的首次發(fā)生還是再發(fā)生，也無論在緩解中風(fēng)病程或減少致病性中風(fēng)上，嚴(yán)格的降壓治療都是非常有益的。降壓方法并不難掌握，只需耐心、認(rèn)真和持之以恒。不妨把降壓的注意事項(xiàng)抄錄在顯而易見的位置，遵照?qǐng)?zhí)行。 　　1、嚴(yán)格控制血壓在140／90毫米汞柱以下，年齡越小，控制越嚴(yán)，最好每天監(jiān)測(cè)血壓變化，至少每周測(cè)一次血壓。 　　2、堅(jiān)持服用降壓藥物，不可隨意停藥，應(yīng)按醫(yī)囑增減降壓藥物?！? 　　3、24小時(shí)穩(wěn)定控制血壓，使血壓波動(dòng)較小，不可將血壓降得過低。 　　4、控制血糖、血脂、血粘度?！? 　　5、減輕體重，達(dá)到正常標(biāo)準(zhǔn)。　 　　6、戒煙酒，要低鹽低脂飲食?！? 　　7、堅(jiān)持有氧體育鍛煉，如慢跑、游泳、騎車、練太極拳等。每天30分鐘以上，每周至少5次。

 

(12)腦血栓后頭痛應(yīng)如何處理

　　頭痛腦血栓形成的一個(gè)伴隨癥狀，且往往隨著整個(gè)腦血栓的好轉(zhuǎn)而緩解或消失，所以針對(duì)腦血栓的治療，也就是解除了產(chǎn)生頭痛的病因。腦血栓急性期的治療原則是改善腦循環(huán)、防治腦水腫、治療合并癥。 　　(l)一般支持療法：腦血栓急性期必須臥床休息，加強(qiáng)調(diào)養(yǎng)護(hù)理，給予低流量吸氧，每天補(bǔ)充足夠的水及營(yíng)養(yǎng)?；杳曰颊邞?yīng)注意呼吸道通暢，及時(shí)吸痰、翻身，防止吸人性肺炎 肺炎及褥瘡，有發(fā)熱及合并肺部感染者，應(yīng)及早應(yīng)用抗生素進(jìn)行抗菌。 　　(2)改善腦的血液循環(huán)：恢復(fù)血液供應(yīng)一般采用擴(kuò)容和血管擴(kuò)張劑治療，可以改善腦的血液循環(huán)，增加腦血流量，促進(jìn)側(cè)枝循環(huán)建立，以縮小梗塞范圍。目前臨床常用的藥物有低分子右旋糖酐、7O6代血漿、煙酸、罌粟堿、維腦路通、654-2、復(fù)方丹參液、川芎嗪、抗栓丸、己酮可可堿、培他定等。腦血栓急性期有腦水腫癥狀，如頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙，不宜用擴(kuò)血管藥和擴(kuò)容藥。 　　(3)防止腦水腫：大面積的腦梗死以及頸內(nèi)動(dòng)脈血栓形成等，均能產(chǎn)生嚴(yán)重的腦水腫，使顱內(nèi)壓升高而誘發(fā)腦緬，危及生命。所以對(duì)于腦血栓急性期，提倡降顱壓治療。目前臨床應(yīng)用最多的是高滲液、利尿劑及自由基清除劑。 　　(4)抗凝療法：適用于高凝狀態(tài)的患者，目的是防止血栓擴(kuò)大而加重病情。但抗凝治療時(shí)必須每日測(cè)出凝血時(shí)間、凝血酶原時(shí)間及活動(dòng)度、纖維蛋白原測(cè)定。 　　(5)溶血栓療法：國(guó)內(nèi)常用鏈激酶、尿激酶溶解血栓以及蝮蛇抗栓酶。國(guó)產(chǎn)尿激酶2萬單位加入5%葡萄糖液500毫升中靜滴，每分鐘50滴，每日1次，10天為一療程。

 

(13)腦血栓的危害

　　腦血栓形成是缺血性腦血管病的一種，多見于中老年人，無顯著性別差異。它是由于腦血管壁本身的病變引起的。最常見的病因是動(dòng)脈硬化。由于腦動(dòng)脈硬化，管腔內(nèi)膜粗糙、管腔變窄，在某些條件下，如血壓降低、血流緩慢或血液粘稠度增高、血小板聚集性增強(qiáng)等因素的作用下，凝血因子在管腔內(nèi)凝集成塊，形成血栓，使血管閉塞，血流中斷，從而使血管供血區(qū)的腦組織缺血、缺氧、軟化、壞死而發(fā)病。

 

(14)冬季腦血栓病的預(yù)防方法

　　對(duì)于老年人來說，在冷空氣侵襲的日子里，由于氣溫驟變，應(yīng)當(dāng)特別注意預(yù)防腦血栓形成的發(fā)生。原因是，在氣溫突降時(shí)，老年人的活動(dòng)大多會(huì)有所減少，使體內(nèi)血流速度迅速減慢，再加上原有的腦血管粥樣硬化，血液粘稠度高等原因，易促進(jìn)血栓形成而使腦血管部分阻塞，從而引起口眼歪斜，語(yǔ)言障礙及肢體功能不全等癥狀。 另外，老年人的抵抗力大多較一般人為弱，氣溫突變常易引起感冒、腹瀉等病癥，而使機(jī)體疲勞、心臟功能減低，全身血容量減少還會(huì)直接影響血流速度及血液粘稠度?！? 　　綜上所述，在寒潮來臨之時(shí)，老年人除了應(yīng)注意保暖之外，尚須維持正常而有規(guī)律的生活，切不可因寒冷而貪眠，并最好在室內(nèi)做些體育活動(dòng)。若患點(diǎn)小病，也要積極治療，以免因此而釀成大病。

防治腦血栓蜂蜜食療

　　蜂蜜桃仁湯 　　[配方] 蜂蜜15克，桃仁10克，草決明12克 　　[制作與用法] 將桃仁、草決明加水煎熬，濾除藥渣，取其液加蜂蜜調(diào)勻，每日2次，20天為一療程。 　　[功能] 適用于高血壓患者和防治腦中風(fēng)、腦血栓形成．

腦血栓的飲食營(yíng)養(yǎng)治療

　　飲食營(yíng)養(yǎng)治療的目的是全身營(yíng)養(yǎng)支持，保護(hù)腦功能，促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞的修復(fù)和功能的恢復(fù)。在飲食營(yíng)養(yǎng)供給上要求個(gè)體化，即根據(jù)病人的病情輕重，有無并發(fā)癥，能否正常飲食，消化吸收功能、體重、血脂、血糖、電解質(zhì)等因素，提出不同的飲食營(yíng)養(yǎng)治療方案。在急性期飲食治療是讓病人能度過危急階段，為恢復(fù)創(chuàng)造條件?；謴?fù)期應(yīng)提出合理飲食的建議，糾正營(yíng)養(yǎng)不足或營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，促進(jìn)恢復(fù)和防止復(fù)發(fā)。 　　１、一般病人飲食治療：熱能可按125.52～167.36kJ(30～40kcal)供給，體重超重者適當(dāng)減少。蛋白質(zhì)按L5～2.0g/kg，其中動(dòng)物蛋白質(zhì)不低于20g/d，包括含脂肪少的而含蛋白質(zhì)高的魚類、家禽、瘦肉等，豆類每天不少于30g。脂肪不超過總熱能的30%，膽固醇應(yīng)低于300mg/d。應(yīng)盡量少吃含飽和脂肪酸高的肥肉、動(dòng)物油脂，以及動(dòng)物的內(nèi)臟等。超重者脂肪應(yīng)占總熱能的20%以下，膽固醇限制在200mg以內(nèi)。碳水化物以谷類為主，總熱能不低于55%，要粗細(xì)搭配，多樣化。限制食鹽的攝入，每天在6g以內(nèi)，如使用脫水劑，或是利尿劑可適當(dāng)增加。為了保證能獲得足夠的維生素，每天應(yīng)供給新鮮蔬菜400g以上。進(jìn)餐制度應(yīng)定時(shí)定量，少量多餐，每天4餐，晚餐應(yīng)清淡易消化。 　　２、重癥病人的飲食治療：重癥或昏迷病人在起病的2～3d之內(nèi)如有嘔吐、者應(yīng)禁食，從靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。3d后開始鼻飼，為適應(yīng)消化道吸收功能，開始的幾天內(nèi)以米湯、蔗糖為主，每次200～250ml，每天4～5次。在已經(jīng)耐受的情況下，給予混合奶，以增加熱能、蛋白質(zhì)和脂肪，可用牛奶、米湯、蔗糖、雞蛋、少量植物油。對(duì)昏迷時(shí)間較長(zhǎng)，又有并發(fā)癥者，應(yīng)供給高熱能、高脂肪的混合奶，保證每天能有蛋白質(zhì)90～1log，脂肪lOOg，碳水化物300g，總熱能10.46MJ(2500kcal)，總液體量2500ml，每次300～400ml，每天6～7次。鼻飼速度宜慢些，防止返流到氣管內(nèi)。必要時(shí)可選用勻漿飲食或要素飲食。 　　英國(guó)研究稱男性性生活規(guī)律可防腦血栓等疾病 　　中國(guó)傳統(tǒng)觀念認(rèn)為，性生活頻繁會(huì)影響身體健康，造成陰陽(yáng)兩虧。但現(xiàn)代醫(yī)學(xué)卻對(duì)此有新的看法。美國(guó)性研究協(xié)會(huì)的專家在多年跟蹤調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，性對(duì)人體不但沒有傷害，還有諸多益處。 　　第一，規(guī)律的性生活能夠使人長(zhǎng)壽。英國(guó)科學(xué)家曾對(duì)1000名男性進(jìn)行了10年跟蹤調(diào)查，發(fā)現(xiàn)每周有兩次或以上性生活的男性，其早死的幾率比每月只有一次或更少性生活的人低50%。尤其是那些有高頻率性生活的人，他們出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈疾病，如中風(fēng)、腦血栓等的幾率，是那些性生活匱乏者的一半。 　　第二，性生活能降低乳腺癌發(fā)病率。人體中的催產(chǎn)素和脫氫表雄酮在性高潮和高度興奮時(shí)會(huì)充分釋放，起到保護(hù)乳腺的作用。尤其對(duì)那些從未懷孕的女性來說，高品質(zhì)和規(guī)律的性愛，能彌補(bǔ)其從未生育的不足。 　　第三，良好的性生活能降低前列腺癌的發(fā)病率。有研究顯示，男性每月射精21次，就能顯著減少前列腺癌的發(fā)病率。平均每周有3次射精，前列腺癌的發(fā)病率會(huì)減少15%。 　　第四，性生活可以抵抗感冒。研究顯示，性愛能夠加固人的免疫能力。每周一兩次性生活，可以使人體自生的抗病毒入侵能力提高30%。 　　最后也是最重要的，性生活能讓人變得年輕。一項(xiàng)對(duì)3500人進(jìn)行的研究發(fā)現(xiàn)，每周性生活達(dá)到兩次的人，看上去會(huì)比他們的實(shí)際年齡年輕7歲或更多。而每周有3次性愛的人，看上去要比實(shí)際年齡年輕12歲，可以稱得上是“超級(jí)年輕”了。

頸椎病患者應(yīng)謹(jǐn)防腦血栓

　　醫(yī)學(xué)研究證實(shí)可引起腦腦血栓，這是由于頸椎的解剖、生理和病理特點(diǎn)所決定的。隨著年齡的增長(zhǎng)，頸部肌肉韌帶勞損、退化，固定關(guān)節(jié)的力量和功能減弱，在低頭或仰頭時(shí)，頸部關(guān)節(jié)失穩(wěn)，擺動(dòng)和錯(cuò)位，必然會(huì)刺激在頸椎橫突孔中穿行的椎動(dòng)脈，使之痙攣，收縮或扭曲變形，造成腦部供血不足。 　　另外，由于椎間盤的纖維附著在椎體邊緣，錯(cuò)位還會(huì)纖維環(huán)反復(fù)牽拉，刺激椎體邊緣，而發(fā)生，壓迫椎動(dòng)脈，引起椎動(dòng)脈狹窄或痙攣，同樣會(huì)造成腦供血不足。 　　臨床上出現(xiàn)頭暈、惡心、、視物模糊等癥狀。多發(fā)生于中老年人，而中老年人又多伴有腦動(dòng)脈硬化，這樣腦血流速度會(huì)再慢，易形成血栓，發(fā)生腦血栓。

腦血栓的微循環(huán)改變

　　腦血栓是腦血管內(nèi)血栓形成或?qū)е卵荛]塞。突然發(fā)病2/3病人在活動(dòng)時(shí)發(fā)病，1/3在夜間睡眠中發(fā)病，很少有前軀癥狀，病人突然出現(xiàn)頭暈、頭痛、偏癱、失語(yǔ)、偏身感覺障礙、眼球向病側(cè)凝視，部分病人出現(xiàn)偏盲，常有惡心，嘔吐、發(fā)病初較重，數(shù)小時(shí)~二月內(nèi)癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，或明顯好轉(zhuǎn)，只有已梗塞部位緩解較慢、出現(xiàn)相應(yīng)癥狀、體征。其微循環(huán)改變表現(xiàn)在： 　?。?）急性期：形態(tài)，袢數(shù)減少、畸形。流態(tài)，流速慢，紅細(xì)胞聚集，血微栓。袢周：乳頭下靜脈叢擴(kuò)張。 　　（2）恢復(fù)期：形態(tài)，管袢數(shù)目有所增加，畸形減少。流態(tài)，白微栓減少，紅細(xì)胞聚集緩解。 　?。?）后遺癥：形態(tài)，袢基本正常。流態(tài)，流速呈粒線流，白微栓輕度。

 

腦血栓早期康復(fù)的重要性

　　腦血栓使局部腦組織受到損傷，使其功能不能有效發(fā)揮。但人的大腦有高度的重組能力和可塑性，即大腦可以通過各種形式讓其他部位代替受損傷的腦組織行使其原有功能。而這種重組和可塑能力與康復(fù)訓(xùn)練有密切關(guān)系，康復(fù)訓(xùn)練越早、越充分，受損大腦功能恢復(fù)的越明顯。早期的康復(fù)訓(xùn)練可促進(jìn)神經(jīng)側(cè)枝循環(huán)或神經(jīng)軸突突觸聯(lián)系的建立，對(duì)側(cè)大腦半球的功能代償及功能的重組。況且早期康復(fù)可以減少肺炎、壓瘡等并發(fā)癥，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心。因此，積極開展急性腦血栓患者的早期康復(fù)訓(xùn)練，無論是對(duì)降低病人的神經(jīng)功能缺損程度，提高生活自理能力及運(yùn)動(dòng)功能，還是防止合并癥的發(fā)生，都有重要意義。

經(jīng)常眩暈可能是腦血栓的征兆

　　如果經(jīng)常眩暈，這很可能是腦血栓的征兆，如果出現(xiàn)這種情況的話，應(yīng)去醫(yī)院盡早診治。 　　眩暈是腦血栓前兆中極為常見的癥狀，尤以清晨起床時(shí)發(fā)生得最多。此外，在疲勞、洗澡后也易發(fā)生。特別是高血壓患者，若1～2天反復(fù)出現(xiàn)5次以上眩暈，發(fā)生心腦疾病的危險(xiǎn)性就會(huì)增加。 　　此外，劇烈頭痛；步態(tài)突然變化，并伴肢體麻木無力時(shí)；血壓突然持續(xù)升高或降低；嗆咳；吞咽困難；嗜睡；耳鳴等也是腦血栓的前兆表現(xiàn)。 　　預(yù)防腦血栓的發(fā)生，首先要控制好血壓。心腦血管不好的人可以常備阿司匹林，小劑量服用以抗血小板的聚集。

睡前一杯水可防腦血栓

　　血液在人體血管內(nèi)流動(dòng)，就像是河水，流速越快，沉淀越少;反之，流速越慢，沉淀越多。血黏度增高勢(shì)必導(dǎo)致血液流速減慢，血液中的血小板、膽固醇、纖維蛋白等物質(zhì)便在血管壁上沉淀下來，久而久之，沉淀物越積越多，若再合并有高血壓、動(dòng)脈硬化等疾病，則會(huì)導(dǎo)致腦血栓形成。 　　研究證實(shí)，人的血液黏度在一天之中不停地變化著，并有自己一定的規(guī)律，在早晨4點(diǎn)至8點(diǎn)血黏度最高，以后逐漸降低，至凌晨達(dá)到最低點(diǎn)，以后再逐漸回升，至早晨再次達(dá)到峰值。這種規(guī)律性的波動(dòng)在老年人表現(xiàn)得更為突出。此外，腦血栓的發(fā)病時(shí)間多在早晨至上午期間，說明血黏度增高同腦血栓的發(fā)生必然有一定關(guān)系。 　　據(jù)臨床證實(shí)，在深夜讓老人喝200毫升市售礦泉水，則早晨血黏度不僅不上升，反而有所下降。因此醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為，晚上飲水的確可以降低血黏度，維持血流通暢，防止血栓形成。當(dāng)然，腦血栓發(fā)生的原因是多方面的，血黏度增高只是眾多因素之一，但至少可以肯定，養(yǎng)成睡前飲水的習(xí)慣對(duì)預(yù)防腦血栓的發(fā)生會(huì)起到一定的作用。 　　老年朋友，在目前防治腦血栓尚無特效藥的情況，為了您的健康，睡前喝1杯水，何樂而不為呢?

中醫(yī)針灸治療腦血栓

　　腦血栓是在腦動(dòng)脈粥樣硬化和斑塊基礎(chǔ)上，在血流緩慢、血壓偏低的條件下，血液的有形成分附著在動(dòng)脈的內(nèi)膜形成血栓，稱之為腦血栓。臨床上以偏癱為主要臨床表現(xiàn)。多發(fā)生于50歲以后，男性略多于女性。 　　可以疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)節(jié)氣血，促進(jìn)疾病康復(fù)。有研究資料表明，針灸可以降低血液粘度，抑制血小板聚集和粘附，抑制紅細(xì)胞聚集及降低血球壓積，達(dá)到增加腦血流量，改善腦細(xì)胞供氧，促進(jìn)腦細(xì)胞恢復(fù)功能。最常用的為體針，根據(jù)癱瘓肢體選取穴位，結(jié)合補(bǔ)瀉手法施術(shù)治療。近些年來，頭針被廣泛地用于腦血栓的治療，還有入應(yīng)用刺絡(luò)法來治療腦血栓，均取得了一定的效果。 　　腦血栓若能早期進(jìn)行針刺治療，并予以適當(dāng)癱膠功能鍛煉，效果會(huì)更好些。

腦血栓患者的飲食禁忌

　　一、限制脂肪攝入量：每日膳食中要減少總的脂肪量，增加多不飽和脂肪酸，減少動(dòng)物脂肪，使P/S比值達(dá)到1.8以上，以減少肝臟合成內(nèi)源性膽固醇。烹調(diào)時(shí)不用動(dòng)物油，而用植物油，如豆油、花生油、玉米油等，用量每人每日25克，每月在750克以內(nèi)為宜。要限制食物的膽固醇，每日每人應(yīng)在300毫克以內(nèi)，也就是說，每周可吃3個(gè)蛋黃。 　　二、控制總熱量：如果膳食中控制了總脂肪的攝入，血脂是會(huì)下降的，肥胖或超重患者的體重也會(huì)下降，最好能夠達(dá)到或維持理想體重，這樣對(duì)全身各內(nèi)臟的生理功能有益。 　　三、適量增加蛋白質(zhì)：由于膳食中的脂肪量下降，就要適當(dāng)增加蛋白質(zhì)?？捎墒萑猓テで蓊愄峁?，可多用魚類，特別是海魚，每日要吃一定量的豆制品，如豆腐，豆干，對(duì)降低血液膽固醇及血液粘滯有利。 　　四、限制精制糖和含糖類的甜食：包括點(diǎn)心、糖果和飲料的攝入。 　　五、科學(xué)飲食：腦血栓的病人有的合并高血壓病，食鹽的用量要小，要采用低鹽飲食，每日食鹽3克，可在烹調(diào)后再加入鹽拌勻即可。如果在烹調(diào)中放入鹽，烹調(diào)出來的菜仍然很淡，難以入口。為了增加食欲，可以在炒菜時(shí)加一些醋、番茄醬、芝麻醬。宜采用蒸、煮、燉、熬、清炒、氽、熘、溫拌等烹調(diào)方法，不適宜煎、炸、爆炒、油淋、烤等方法。 　　六、多飲水：腦血栓的病人要經(jīng)常飲水，尤其在清晨和晚間，清晨飲水可沖淡胃腸道，水分入血液后，隨活動(dòng)以汗液和尿液的形式排出體外。晚間活動(dòng)量小，睡眠前飲水的最大好處是可以稀釋血液，防止血栓栓塞。 　　七、增加膳食纖維和維生素C的食物：其中包括粗糧，蔬菜和水果。有些食物如洋蔥、大蒜、香菇、木耳、海帶、山楂、紫菜、淡茶、魔芋等食品有降脂作用。

腦血栓康復(fù)期——護(hù)理很重要

　　一、心理護(hù)理 　　腦血栓形成的患者由于病情發(fā)展快、恢復(fù)期較長(zhǎng)，患者常產(chǎn)生焦慮不安、低落、悲觀失望、厭倦等情緒?；颊呦Ｍ鼙会t(yī)務(wù)人員尊重和重視，期待安全可靠的診療護(hù)理，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)給予周到細(xì)致的生活護(hù)理，用護(hù)理技巧填補(bǔ)患者的體力、智力和意志方面的缺陷，促進(jìn)自主生活的恢復(fù)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。 　　二、肢體功能鍛煉護(hù)理 　　1. 按摩按摩可促進(jìn)局部的血液、淋巴液回流，防止和減輕浮腫，使皮膚和皮下組織血運(yùn)豐富，改善營(yíng)養(yǎng)，可每日按摩2次，每次半小時(shí)左右，上肢從手指開始至前臂、肩關(guān)節(jié)周圍；下肢從腳趾到小腿、大腿、髖關(guān)節(jié)周圍，連續(xù)1周，按摩要輕柔、緩慢有節(jié)律地進(jìn)行。 　　2.在床上活動(dòng)癱肢鼓勵(lì)患者鍛煉患肢，做各種活動(dòng)。 　　3.運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練首先要利用各種方法恢復(fù)和提高肌張力，誘發(fā)肢體的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮，運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練由易到難。 　　4.肩關(guān)節(jié)活動(dòng)臥位時(shí)上舉手臂，手臂向不同方向移動(dòng)，如用手摸臉、前額、枕頭等；坐位時(shí)直臂前舉、外展、后伸及上舉。 　　5.肘關(guān)節(jié)活動(dòng)肘關(guān)節(jié)屈伸，前臂旋前、旋后，腕關(guān)節(jié)背伸，掌指關(guān)節(jié)向各個(gè)方向活動(dòng)以及對(duì)掌、對(duì)指、抓拳、舒展掌指等。 　　7.手的靈活性、協(xié)調(diào)性和精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練用小皮球練手指的屈伸、并攏、分開等動(dòng)作；也可通過用匙、用筷、寫字、梳頭、系扣子等動(dòng)作來訓(xùn)練手指。 　　8.關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)反復(fù)屈伸關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)及活動(dòng)足指關(guān)節(jié)，逐漸達(dá)到上抬癱瘓肢體。 　　三、站、立、走的指導(dǎo) 　　隨著病情好轉(zhuǎn)、肌力的恢復(fù)，首先選取半坐臥位，以后逐步增加角度，適應(yīng)后協(xié)助患者坐于床邊，或床邊站立，當(dāng)患者能獨(dú)立站立和保持體位平衡后才可逐步練習(xí)行走。 　　四、對(duì)失語(yǔ)患者進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練