據(jù)班固《漢書·律歷志》的記載和中國國家計(jì)量總局編寫的《中國古代度量衡圖集》可知: 漢1斤=250克;1兩=15.625克約等于15克;1銖=0.65克; 漢1合=20毫升;1升=200毫升;1斗=2000毫升;1斛=2000毫升; 漢1尺=230毫米;1寸=23毫米 在唐代以前,中藥計(jì)量基本保留了漢制,沒有隨官制的變化而變化。(只不過從晉代起在漢制的銖和兩之間加了一個“分”,即6銖為1分,4分為1兩)這在《唐六典》、《唐會要》中都有說明,如唐秤有“大小兩制”,“公私悉用大者”、“內(nèi)外官司,悉用大者”,即一般用大秤,較漢秤將近大三倍。小秤則與漢秤同,只限于“合湯藥”、“調(diào)鐘律”等方面的應(yīng)用。度量、容量也有大小二制,1大尺(唐尺)=1.2小尺(漢尺);1大斗(唐斗)=3小斗(漢斗)。《晉書·律歷志》指出藥秤不能隨便改變得意義:“醫(yī)方,人命之急,而秤兩不與古同,為害特重。”這就是唐代以前一直保留漢制的原因。 至宋代,折1兩為10錢,并設(shè)錢、分、厘、毫等計(jì)量單位,皆為10進(jìn)制。仍積16兩為1斤。宋代以后的方書,中藥計(jì)量都采用了這一新制,并與官秤相一致。宋制到清代的庫平制,權(quán)量基本變化不大,每斤近似600克,一直沿用到建國前,俗稱“舊秤”。1949年以后,為進(jìn)一步統(tǒng)一國家的度量衡制,并便于和公制換算,于是把1斤定為500克 經(jīng)方中以重量計(jì)量的藥物,可以直接折算為現(xiàn)代計(jì)量(如1兩=15克),以容量和尺度計(jì)量的藥物,可折算為現(xiàn)代的容量和尺度后再稱重。如粳米1升,今用200毫升粳米稱重約180克;半夏半升,今用100毫升半夏稱重約50~60克;五味子半升約30克;厚樸1尺,據(jù)《醫(yī)心方》、《小品方》云,當(dāng)以“厚3分,廣1寸半為準(zhǔn)”,今用中等厚度的厚樸,寬3.5厘米,長23厘米者稱重約15克。以數(shù)量計(jì)量的藥物,可直接用原數(shù)量(如大棗、烏梅),需稱重者,可按原數(shù)再稱重。如有人秤得杏仁100枚=40克、桃仁100枚=30克、枳實(shí)1枚=18克、附子1枚=25克、大附子=30克,野生烏頭1枚=5克。 通過這樣的折算,我們可以看出,經(jīng)方藥量比例雖然和現(xiàn)代用方基本一致,但每劑藥的藥量有多數(shù)遠(yuǎn)較今天的每劑藥的計(jì)量為大。這主要是由于煮服方法古今不同的緣故。 以麻黃湯為例:麻黃3兩=45克;桂枝2兩=30 ;甘草1兩=15克;杏仁70個=28克 以水九升,煮取二升半,分三次服,每次謹(jǐn)服八合藥液,實(shí)為全方藥量的三分之一,也稱之為“一服”。桂枝湯方后云:“一服汗出病差,停后服,不必盡劑”,麻黃湯方后云:“余如桂枝法將息”。既然一服就可以達(dá)到汗出病差的目的,所以麻黃湯原方三分之一的藥量就是一次治療量。由于現(xiàn)在采取了一劑藥煮一次(指解表藥)一次服完的方法,所以今天的一劑藥用經(jīng)方的一次治療量即可。麻黃湯的一次治療量大約應(yīng)當(dāng)是麻黃15克,桂枝10克,甘草5克,杏仁9克。這正是今天在一般情況下所使用的藥量。桂枝湯的一次治療量是,桂枝、芍藥、生姜各15克,甘草10克,大棗四枚,這和今天使用桂枝湯的藥量也基本一致。應(yīng)當(dāng)注意的是,經(jīng)方每劑藥并不都是含有三次的治療量,也有頓服者,如干姜附子湯、桂枝甘草湯等,就是一次治療量,今用當(dāng)按原量直接折算為公制。還有分兩次、四次、五次服者,則分別是兩個、四個、五個治療量,今應(yīng)分別取其二分之一、四分之一、五分之一。 還應(yīng)當(dāng)提到的是,經(jīng)方湯劑只煮一次。有人經(jīng)實(shí)驗(yàn)證明,煮一次只能提取有效成分的45%~50%,如果不把藥液到出,即使延長煮沸時間,有效成分也不能繼續(xù)析出,這是由于藥液濃度已經(jīng)達(dá)到飽和狀態(tài)的緣故。如果將第一煎得藥液倒出,加入清水再煮,還可以從藥渣中將30%~40%的有效成分提取出來,因此今天在一般情況下,中藥都提倡煮兩次??上堉倬爸恢笠淮?,這就把藥渣中起碼還可以提取出來的30%~40%的有效成分浪費(fèi)了。我們就把舍棄的這30%~40%有效成分提取出來,也勉強(qiáng)當(dāng)作一次治療量。這就是我們今天一劑藥只取經(jīng)方的一次治療量,而可以煮兩次,當(dāng)作兩次服的道理所在。 經(jīng)方藥量的實(shí)際應(yīng)用:上述經(jīng)方藥量的折算方法,實(shí)際應(yīng)用起來比較繁瑣。在今天由于地區(qū)、水土、氣候因素和人的體質(zhì)的不同(張仲景當(dāng)時行醫(yī)的地區(qū)還是比較局限的),造成了各地中藥習(xí)慣用量有一定的差異,這也應(yīng)當(dāng)考慮在內(nèi)。比如東北地區(qū),特別是黑龍江省,中藥劑量一般較關(guān)內(nèi)增加40%以上。四川地區(qū)附子一類辛熱藥物的常用量,明顯較其它地區(qū)的用量為大,這可能和當(dāng)?shù)貧夂虺睗?,人們飲食?xí)慣也多辛辣,對辛熱藥物耐受能力較強(qiáng)有關(guān)。有的地區(qū)水中含有一定量的瀉鹽,當(dāng)?shù)厝碎L期引用此水,對瀉鹽的耐受能力較強(qiáng),所以用瀉下劑時,藥量也必須加大。因此為了保證經(jīng)方的來療效,尚不能完全按照上述的理論折算方法去機(jī)械的搬用。個人認(rèn)為最簡便的方法是,先將經(jīng)方中的主要藥物按照當(dāng)?shù)氐牧?xí)慣常用量使用,然后按照經(jīng)方藥量的原劑量比例,推算出其它藥物的用量。這樣既遵循了經(jīng)方藥物用量比例不變的原則,又結(jié)合了當(dāng)時當(dāng)?shù)氐木唧w情況,可以是一個古為今用,既有原則性又有靈活性,還有廣泛適應(yīng)性的方法。
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