■編輯說話

　　天氣轉(zhuǎn)冷，因為血管收縮造成的心腦血管疾病的突發(fā)事件又開始增多。衛(wèi)生部在最近發(fā)布的《中國成人血脂異常防治指南》中指出，我國每年死于心血管病的人數(shù)為300萬人左右，而膽固醇異常是引發(fā)心梗和中風(fēng)的重要危險因素之一。

　　由衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局、衛(wèi)生部新聞辦公室、中國記協(xié)新聞發(fā)展中心主辦的“中國健康知識傳播激勵計劃”將2007年活動主題定為血脂異常。在日前舉辦的北京知識共享會上，首都醫(yī)科大學(xué)附屬安貞醫(yī)院心內(nèi)科主任周玉杰教授指出，“目前大眾對‘血脂’、‘膽固醇’的認識仍存在誤區(qū)，只有盡早澄清才能更好地幫助大眾防治心腦血管疾病，遠離心梗和中風(fēng)。”

　　■誤區(qū)一：“血脂偏高”、“膽固醇異常”是多吃少動的生活方式導(dǎo)致的

　　不少人把血脂偏高、膽固醇異?？醋魇嵌喑陨賱訋淼?#8220;富貴病”。周玉杰教授指出，膽固醇異常并不是一個簡單的生活方式病。它雖然與飲食運動有一定關(guān)系，但并不是只要忌口、多運動就能解決的。

　　在導(dǎo)致以冠心病為主的心腦血管疾病的發(fā)生因素中，年齡、性別、冠心病家族史等危險因素不可改變。在可以改變的因素中，引起嚴重危害的主要是膽固醇異常，尤其是LDL-C（低密度脂蛋白，即壞膽固醇）過高。此外，同時患有高血壓、糖尿病以及有吸煙習(xí)慣也是導(dǎo)致膽固醇沉積、誘發(fā)冠心病的重要因素。

　　很多體重較輕的瘦人與嚴格素食者以為自己絕不會發(fā)生血脂偏高、膽固醇異常問題，其實，只要他們有上述危險因素，都可能因此出現(xiàn)冠心病。

　　■誤區(qū)二：高血脂就是甘油三酯高，就是血黏度高、血流緩慢

　　血脂是血中所含脂質(zhì)的總稱，其中主要包括膽固醇和甘油三酯。引起嚴重危害主要是膽固醇異常，尤其是LDL-C過高。為期10年、剛剛于近期完成的《無向心性肥胖的中國中年代謝綜合征患者10年心血管病危險》研究顯示，甘油三酯的增加未能顯示與冠心病、缺血性心血管病的相對風(fēng)險增加相關(guān)。

　　如果血液中有過多的低密度脂蛋白，沉積于動脈血管壁，就會形成粥樣斑塊。有斑塊的血管狹窄或破裂就直接導(dǎo)致急性心梗、中風(fēng)甚至猝死。因此，低密度脂蛋白膽固醇是目前最重要的血脂檢測指標，并非甘油三酯。

　　■誤區(qū)三：體檢化驗單沒有“箭頭”就是正常

　　如今很多人都格外關(guān)注體檢結(jié)果中的膽固醇指標，但很少有人發(fā)現(xiàn)自己有膽固醇異常問題，因為化驗單上并未發(fā)現(xiàn)有“箭頭”。為什么流行病學(xué)專家的統(tǒng)計數(shù)據(jù)卻如此之高呢？

　　周玉杰教授介紹說，《中國血脂異常防治指南》明確指出，一般人群和已有冠心病或糖尿病等疾病，或者已經(jīng)發(fā)生過心梗、中風(fēng)的患者，血脂治療值和目標值與化驗單上顯示的正常值是不同的。他們的血脂目標值要求更嚴格，要低于血脂化驗單上的參考值，即“壞”膽固醇LDL－C需低于80mg/dL或者2.1mmol/L。

　　重點人群，即40歲以上男性、絕經(jīng)女性、肥胖、有黃色瘤，有血脂異常及心腦血管病家族史者的膽固醇指標也不能僅僅參考化驗單上“不高于3mmol/L”這一指標。在有條件的情況下，此類人群應(yīng)每年檢測一次血脂。

　　■誤區(qū)四：膽固醇異常是慢性問題，即使不達標也不會有大礙

　　膽固醇異常在很多人眼中是一種慢性問題，就像高血壓、糖尿病一樣，一時半會兒不會導(dǎo)致健康出大問題。實際上，以冠心病為主的心腦血管疾病往往與動脈粥樣硬化密不可分，它的特征是：慢性進展、急性突變、全程炎癥。

　　“壞”膽固醇在動脈血管內(nèi)壁慢慢沉積形成動脈粥樣硬化斑塊，使血管變窄、被阻塞住。并且，這些斑塊就像一個個“不定時炸彈”，隨時可能破裂，導(dǎo)致急性心梗、中風(fēng)。

　　遠離心梗和中風(fēng)　切勿踩踏膽固醇誤區(qū)

　　如果不盡早控制，年紀輕輕的患者也同樣會遭遇斑塊破裂帶來的惡果。近年來影視明星中突發(fā)心腦血管疾病者中就不乏中青年人。在2004年公布的一項報告中，僅在短短15年內(nèi)，35-44歲之間的北京男性居民因冠心病而死亡的比率就增加了111%，45-54歲之間女性死亡率增加了40%。　　

　　■誤區(qū)五：保健品或中藥可以軟化血管、降低血黏度，服用無副作用

　　現(xiàn)在民間采用的一些保健品降低膽固醇的作用不明確，中藥作為治療高脂血癥輔助用藥的確也具有一定療效，但目前仍然缺乏明確的臨床研究依據(jù)。因此，保健品或中藥是無法取代藥物治療的。目前醫(yī)學(xué)界公認“他汀”類藥物是降膽固醇治療的主導(dǎo)藥物，而且全球患者20年左右的用藥經(jīng)驗驗證了“他汀”類藥物的療效和安全性。

　　隨著天氣漸漸轉(zhuǎn)涼，秋冬季節(jié)我們又將面臨心腦血管疾病高發(fā)問題。周玉杰教授強調(diào)，已經(jīng)出現(xiàn)急性心肌梗死、PTCA和搭橋的患者一定要關(guān)注疾病發(fā)展，特別是膽固醇指標，住院期間就應(yīng)該開始他汀治療，并且應(yīng)早治療，早獲益；長期堅持，持續(xù)獲益?！　?/p>