慢性咳嗽是指病程超過8周以上的咳嗽，屬中醫(yī)學(xué)“久咳”、“久嗽”、“頑固性咳嗽”范疇,因病程較長,病機(jī)復(fù)雜而容易被誤診、誤治。清徐靈胎云：“諸病之中唯咳嗽之病因各殊而最難愈，治或稍誤，即遺害無窮，余以此證考證四十余年，而后始能措手”?？梢娍人砸话Y雖然常見，但治療卻殊為不易。

西醫(yī)對于慢性咳嗽的研究始于20世紀(jì)70年代末，Irwin首先提出慢性咳嗽的解剖學(xué)診斷程序。1998年美國出臺了第一部關(guān)于咳嗽方面的指南，2005年中華醫(yī)學(xué)會也出臺了我國的咳嗽診治指南。在慢性咳嗽的病因中最常見的是咳嗽變異性哮喘、上呼吸道綜合癥（鼻后滴漏綜合癥）、胃食道反流、嗜酸性支氣管炎等。但治療方面卻很棘手，效果有待進(jìn)一步證實(shí)，中醫(yī)學(xué)對“久咳”、“頑固性咳嗽”等的治療有一定的優(yōu)勢,尤其對經(jīng)西醫(yī)用抗生素治療無效的病人，仍可取得較好療效。中醫(yī)學(xué)對慢性咳嗽有很豐富的經(jīng)驗(yàn)和治法值得深入研究。中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院呼吸科苗青

中醫(yī)認(rèn)為慢性咳嗽的病位主要在肺,但與胃、腎、肝、脾、心等臟腑功能失調(diào)密切相關(guān),《素問·咳論》云:“五臟六腑皆令人咳,非獨(dú)肺也。”

   辯證分型：

1 邪滯鼻竅型

癥見:咳嗽,咳痰,咽喉部滴流感,口咽黏液附著、頻繁清喉、咽癢不適或鼻癢、鼻塞、流涕、打噴嚏等。舌質(zhì)紅,苔薄白或黃,脈濡或滑。肺開竅于鼻,邪滯鼻竅,壅塞不通,肺氣不得通調(diào),故咳嗽。

治法：芳香通竅,潤喉止咳。

方藥：蒼耳子散加味

蒼耳子10g,辛荑10g,白芷12g,薄何6-10g,玄參12g,蟬衣6g,地龍12g,桔梗10g，生麻黃6g，杏仁10g,甘草6g，茯苓15g

若熱盛者加黃芩10g,生石膏30g,連翹12g;氣虛者加黃芪30g,白術(shù)12g;陰虛加麥冬30g，生地15g。

2  風(fēng)寒戀肺型

癥見:刺激性干咳或咳吐少量白粘痰,通?？人员容^劇烈,呈陣發(fā)性，以夜間咳嗽為其重要特征。感冒、冷空氣、灰塵、油煙等容易誘發(fā)或加重咳嗽。舌紅苔白滑,脈弦緊。

治法：祛風(fēng)散寒，宣肺止咳。

方藥：金佛草散合止嗽散加減

旋覆花10g(布包),炙麻黃10g,白芍12g,杏仁10g,紫菀12g,荊芥10g,百部12g,白前12g,蟬衣10g，桔梗10g,浙貝15g,枇杷葉15g。

3  肝胃氣逆,肺失清肅型

癥見:胸骨后燒灼感、反酸、噯氣、胸悶等?？人源蠖喟l(fā)生在日間,干咳或咳少量白色黏痰。有時患者有明顯的進(jìn)食相關(guān)的咳嗽。如餐后咳嗽,進(jìn)食咳嗽等。舌質(zhì)紅苔黃,脈弦滑。

治法：和胃降逆,化痰止咳。

方藥：旋覆代赭湯加減

旋覆花10g,代赭石20g,黨參15 g，干姜10g，黃連8g,吳茱萸6g,半夏15g,紫蘇10g,杏仁12g,紫苑12g，枇杷葉15g，甘草6g。

4  痰濕犯肺型

癥見:咳嗽痰多,痰白而稀,胸脘作悶,或胃納不振,神疲之力,大便時溏,苔白膩,脈濡滑。

治法：健脾燥濕,化痰止咳

方藥：六君子湯合苓甘五味姜辛湯加減

陳皮10g,法半夏12g,茯苓12g,甘草6g,白術(shù)10g,黨參15g,紫菀12g,款冬花12g，干姜10克，五味子10g,杏仁10g。

5　痰熱阻肺型

癥見:咳嗽,咳吐大量黃痰、綠痰、甚則咳血,胸悶氣急,甚則不能平臥。舌質(zhì)紅苔黃膩,脈滑數(shù)。治法：清熱解毒,宣肺化痰

方藥：麻杏石甘湯合千金葦莖湯加減

炙麻黃10g，杏仁10g，生石膏30g，魚腥草20g,桑白皮12g,桃仁10g,葦莖30g,冬瓜仁30g,薏苡仁30g,法半夏12g,陳皮6g,制南星10g,甘草6g

6、邪郁少陽，肺氣失宣。

癥見咳嗽,常伴脅肋疼痛,或有小便不利,甚至水腫嘔吐,舌苔白，脈弦等表現(xiàn)。

治法：和解少陽，宣肺止咳

方藥：小柴胡湯加減。

柴胡15g，杏仁10g，黃芩10g，半夏12g,桑白皮12g,百部10g,紫苑10g,白前10g,桔梗10g,陳皮6g,五味子10g,甘草6g

7、陰虛肺熱型

癥見:干咳無痰,或痰黃粘難咯, 口燥咽干,手足心熱者,或伴低熱，舌紅、少苔, 便秘，舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)。

治法：養(yǎng)陰清肺

方藥：養(yǎng)陰清肺湯加減

玄參15g，杏仁10g，白芍15g，桔梗12g,桑白皮12g,麥冬30g,生地15g,枇杷葉15g,川貝15g,甘草6g