【方藥歌訣】  茯苓杏仁甘草湯，飲阻胸痹功效長(zhǎng)，

            胸中氣塞與短氣，化飲宣氣與通陽(yáng)。

杏仁潤(rùn)肺下氣，茯苓祛濕扶中，生甘草扶中清而微散，看看三個(gè)藥物組成，杏仁茯苓同為君藥，自然是解決肺的問題來的，兩者一祛濕一潤(rùn)燥，看似相互矛盾，所達(dá)到的效果是什么呢？
    這里就是“治胸中痞塞短氣”陽(yáng)尚不虛，痰飲為患，成因在于肺濕，不能收斂降氣，所以氣上逆而形成氣短的現(xiàn)象，這里的濕氣已傷入肺，成為有形之癥，所以不能再用補(bǔ)中潤(rùn)藥，以塞中土。所以以茯苓祛濕，以杏仁下氣微潤(rùn)，使肺津不損。這個(gè)跟麥冬湯比較，本方治濕氣之病，麥冬湯治燥氣之癥，脈象濡短，濡就是濕像，短為氣不降之像，見于肺脈。
      杏仁瀉肺降氣，利胸膈氣逆，下喘治氣。甘草配茯苓，則不資滿而泄?jié)M，故下氣除滿。合之以治心陽(yáng)過弱，心下有水飲之喘為有效。

心陽(yáng)虛作喘：心陽(yáng)不足，影響血液循環(huán)，而傷及肺之喘，即西醫(yī)所謂“心臟性喘息”，亦《內(nèi)經(jīng)》謂：“心痹者，脈不通，煩則心下鼓，暴上氣而喘”之證。其證狀大多呼吸困難，喘咳時(shí)胸中有痞塞感。心累心跳，苦悶不安，面容（白光）白無神，惡寒。舌苔白滑。脈現(xiàn)細(xì)數(shù)或結(jié)代。法當(dāng)扶心陽(yáng)，從陽(yáng)生陰，取汁化血而益氣，氣血調(diào)和而喘自止，宜新訂桂枝去芍加茯苓半夏湯治之。如心陽(yáng)過弱，濁陰上逆，心下有水飲，心痛心悸，而微浮腫者，茯苓杏仁甘草湯治之。

【中醫(yī)辨證】  飲阻胸痹證：胸痛，胸悶，以悶為主，短氣，或似有水飲逆竄胸中，或嘔吐痰涎，質(zhì)地清稀，舌淡，苔滑，脈沉或滑。

用方思路：正確使用茯苓杏仁甘草湯，以主治飲阻胸痹證為基礎(chǔ)方，以主治痰阻于肺證為臨床擴(kuò)大應(yīng)用。

病變證機(jī)：心陽(yáng)不振，飲氣內(nèi)生，氣機(jī)不利，經(jīng)脈不暢，以此而演變?yōu)轱嬜栊乇圆±聿∽C。

審證要點(diǎn)：根據(jù)胸痛，胸悶，或似有水飲逆竄胸中，舌質(zhì)淡，苔薄滑，脈沉或滑為用方審證要點(diǎn)。

【方證研究】  飲邪阻滯于胸，胸中氣機(jī)壅滯，則胸痛，胸悶；濁氣填塞，氣行不利，則短氣；飲氣逆亂于胸，則似有水飲逆竄胸中；飲邪上逆，則嘔吐痰涎，質(zhì)地清?。簧嗟?，苔滑，脈沉或滑均為飲阻胸痹之征。其治當(dāng)通陽(yáng)化飲，宣導(dǎo)氣機(jī)。

  深圳棋友，素患胸悶之疾。大前天在Q上和我交流，說病情雖然較輕，但勞累癥狀必發(fā)，服用去年我給開的桂枝去芍藥湯效不佳，和我咨詢。囑其照舌苔照片發(fā)給我，觀之，舌質(zhì)淡舌苔白，水滑明顯。問大便怎么樣？說最近都是兩三天一次。于是處茯苓杏仁甘草湯，讓其大便正常后轉(zhuǎn)服苓桂術(shù)甘湯：茯苓十二克，桂枝九克，白術(shù)六克，炙甘草六克，三劑。今天反饋，說茯苓杏仁甘草湯用了兩劑后大便正常，繼服苓桂術(shù)甘湯效果非常明顯，胸悶沒有發(fā)作，問要繼續(xù)吃否？我問舌頭還濕嗎？答濕。囑其繼服三劑。