在日常生活中，幾乎每個(gè)人都有過(guò)用藥的經(jīng)歷，用藥過(guò)程中，除了要選對(duì)藥物外，還應(yīng)注意藥物的服用方法，以達(dá)到提高臨床療效，減少不良反應(yīng)的目的。中藥因其劑型或治療目的不同，其服用方法存在較大差異。因此，嚴(yán)格掌握中藥的服用方法尤為重要。下面分別介紹中藥湯劑、免煎中藥和中成藥的服用方法常識(shí)。

一.中藥湯劑

在服用中藥湯劑時(shí)，應(yīng)根據(jù)病情需要，嚴(yán)格按照醫(yī)生或藥師的指導(dǎo)用藥，掌握服藥的溫度、服藥的方法、服藥的劑量、服藥的時(shí)間和注意事項(xiàng)，從而安全有效、經(jīng)濟(jì)合理地用藥。

1．服藥的溫度：根據(jù)病情需要中藥湯劑分為溫服、冷服和熱服。

溫服：一般來(lái)說(shuō)湯劑均需要溫服。特別是一些對(duì)胃腸道有刺激作用的藥物，如瓜蔞仁、乳香等，溫服能和胃益脾，減輕刺激，以達(dá)到治療的目的。

冷服：即將煎好的中藥湯劑放涼后服用。一般來(lái)說(shuō)，寒劑宜冷服，適用于熱證。凡是解毒藥、止吐藥、清熱藥均應(yīng)該冷服。

熱服：將煎好的中藥湯劑趁熱服下。一般而言，熱劑宜熱服，適用于寒證。比如外感風(fēng)寒時(shí)一定要熱服，并且服后還須蓋好衣被，或吃點(diǎn)兒熱粥，以幫助出汗，這樣才能更好地發(fā)揮藥效。

2．服藥的劑量：根據(jù)病情需要，有的是分服（分次服用），有的是頓服（一次性服用），還有一些特殊情況等。

分服： 適用于慢性病、病情輕的，可慢慢調(diào)治的患者。一劑湯藥可分2～3次口服，每次100～200ml。嘔吐的患者要先少后多，分多次服下。小兒口服湯劑時(shí)，應(yīng)將湯劑濃縮，從而減少服用量。以少量多次為好，不要急速灌服，以免咳嗆。

頓服： 適用于急性病及病情較重的，應(yīng)急速治療的患者。一劑湯藥可1次服下。這樣藥力大而猛，能充分發(fā)揮藥效。

此外，危重病人應(yīng)該少量多次服用；嘔吐患者可以濃煎藥汁，少量頻服。在應(yīng)用發(fā)汗、瀉下、清熱藥時(shí)，若藥力較強(qiáng)，要注意患者個(gè)體差異，一般見(jiàn)出汗、瀉下、熱降即可停藥，適可而止，以免出汗、瀉下、清熱太過(guò)，損傷人體的正氣。

在使用峻烈的藥物以及有毒性的藥物時(shí)，要從小劑量開(kāi)始，逐漸加量，取效即止，切勿過(guò)量，以免發(fā)生中毒反應(yīng)或傷及人體正氣。

3．服藥的方法

湯劑一般是一天1劑，即將兩次或三次煎煮的藥液合并，分2～3次溫服；但對(duì)急癥重證，可一次性服用（頓服）以使藥力集中，也可一天數(shù)次服用、或煎湯代茶多次服用，以使藥力持續(xù)，甚至一天可連服兩劑以加強(qiáng)療效。

對(duì)于服湯藥后出現(xiàn)惡心嘔吐者，可在藥液中加入少量姜汁，或用鮮生姜擦舌，或嚼少許陳皮，然后再服湯藥，或采用冷服，小量而多次飲用的方法。對(duì)于昏迷病人，吞咽困難者，也可用鼻飼法給藥。

4．服藥的時(shí)間

湯劑一般每天一劑，分早晚二次服用，用藥時(shí)可根據(jù)病情增減次數(shù)。

至于飯前還是飯后服則主要決定于病變部位和性質(zhì)。一般來(lái)講，病在胸隔以上的（心、肺），如眩暈、頭痛、目疾、咽痛等應(yīng)在飯后服用；如病在胸腹以下，如胃、肝、腎等疾患，則要飯前服用；某些對(duì)胃腸有刺激性的藥物要在飯后服用；滋補(bǔ)藥要空腹服用；治瘧疾的藥要在瘧疾發(fā)作前的兩小時(shí)左右服用；安神催眠藥應(yīng)在睡前服用；急性病、嘔吐、驚厥及咽喉病須煎湯代茶飲者，均可不定時(shí)服用。特殊方劑應(yīng)遵醫(yī)囑。

5．注意事項(xiàng)

5.1服用中藥湯劑時(shí)應(yīng)忌煙酒，忌食辛、辣、油、膩等食物。

5.2皮膚病及瘡傷應(yīng)忌食魚(yú)蝦腥食物和刺激性食物。

5.3若與西藥聯(lián)用，應(yīng)與西藥錯(cuò)開(kāi)時(shí)間服用。

5.4小兒、孕婦或老年人應(yīng)遵醫(yī)囑。

5.5煎好的中藥湯劑應(yīng)放在2～8℃的冰箱中保存。

二.免煎中藥：免煎中藥根據(jù)其性狀不同分為顆粒和粉末兩種。

1．一般常規(guī)服用方法

1.1 將一天藥量中的各味免煎中藥包裝袋全部撕開(kāi)，倒入容器中。

1.2 根據(jù)藥量加溫開(kāi)水200～300ml，（對(duì)于粉末狀的免煎中藥應(yīng)先用涼開(kāi)水調(diào)成糊狀，然后再用開(kāi)水沖）可根據(jù)藥量多少，酌情增減加水量，攪拌使之充分混合，分早晚兩次服用或遵醫(yī)囑。間隔服用時(shí)，可根據(jù)藥液的溫度加熱后再服用。

2.“免煎中藥”配合湯劑一起服用

免煎中藥中有些動(dòng)物藥和礦物藥以及三七、琥珀、乳香、沒(méi)藥、人參、川貝等，為了增強(qiáng)吸收，提高藥效等原因，臨床上多以飲片煎煮后的湯藥，配合以上幾味“免煎中藥”聯(lián)合使用，即將免煎中藥與湯劑按處方量趁熱或加熱混合，攪拌均勻后服用，從而起到取長(zhǎng)補(bǔ)短，事半功倍的療效。

3．煎煮服用

免煎中藥用溫開(kāi)水沖后有時(shí)會(huì)出現(xiàn)難溶或不能完全溶化的現(xiàn)象時(shí),可放在小火上加熱2～3min,可促使其完全溶化，從而提高其溶解性和吸收效果。

4．有部分免煎貴重中藥，是經(jīng)超微粉碎入藥的，不能溶解，可水沖搖勻后服用，也可以在微波爐中加熱20秒，促進(jìn)其溶解，待水溫降至溫?zé)岷蠓谩?/p>

5. 也有些免煎中藥，因其味道欠佳，可用蜂蜜調(diào)后服用、或蜜調(diào)后制成微丸服用，以解決兒童服用困難的問(wèn)題。

6. 根據(jù)病情需要還可將免煎中藥裝成膠囊，隨身攜帶，長(zhǎng)期服用；也可將其調(diào)制成膏服用。

此外免煎中藥還可加入適量的溫開(kāi)水，攪拌均勻后外用熏洗患處；也可加溫水、香油或醋，攪拌均勻至膏狀，將藥膏均勻涂布到患處，并做適當(dāng)包扎。

7. 注意事項(xiàng)

7.1 服用中藥湯劑時(shí)應(yīng)忌煙酒，忌食辛、辣、油、膩等食物。

7.2 皮膚病及瘡傷應(yīng)忌食魚(yú)蝦腥食物和刺激性食物。

7.3 若與西藥聯(lián)用，應(yīng)與西藥錯(cuò)開(kāi)時(shí)間服用。

7.4 小兒、孕婦或老年人應(yīng)遵醫(yī)囑。

7.5 免煎中藥應(yīng)放置在避光、陰涼干燥處保存。

7.6 對(duì)胃腸有刺激作用的中藥，最好在飯后半小時(shí)后服用。

7.7 因?yàn)槊饧逯兴幍拿课端幑に嚥煌?，沖服時(shí)，如有部分藥物未能完全溶解，也應(yīng)一并服用，以免影響藥效。

7.8 包裝袋打開(kāi)后應(yīng)立即服用，如果放置時(shí)間長(zhǎng)，免煎中藥會(huì)受潮，沾在袋中不易倒出。

7.9 免煎中藥在沖服時(shí)有些品種會(huì)出現(xiàn)不溶解或部分不溶解，或溶解較慢。出現(xiàn)上述現(xiàn)象的原因有兩個(gè)方面：

（1）免煎中藥本身是由藥材微粉化后制成，沖服時(shí)類似于散劑，有不溶解、沉淀現(xiàn)象。如川貝母、天麻、全蝎、蜈蚣、沉香、西洋參、三七等。

（2）有些籽仁、根類產(chǎn)品，沖服時(shí)出現(xiàn)混濁或有絮狀物，尤其在藥液放冷后比較明顯。這是由于這類藥物含有的一些物質(zhì)在溫度較高的藥液里溶解，在溫度較低的藥液里凝聚所致。如車前子、菟絲子、法半夏等。

難溶現(xiàn)象的出現(xiàn)主要是沖服方法不當(dāng)造成，如水溫低、攪拌不充分等。所以在服用免煎中藥時(shí)，還需特別注意。

三．中成藥的服用方法

1．中成藥因劑型不同，其服用方法不同

1.1丸劑：丸劑又分為蜜丸（大、小蜜丸，水蜜丸）、水丸、濃縮丸、蠟丸、滴丸等。小顆粒的丸劑服用時(shí)，只需溫開(kāi)水送服，大蜜丸因丸大不能整丸吞下，應(yīng)嚼碎后或分成小粒后再用溫開(kāi)水送服，若水丸質(zhì)硬者，可用開(kāi)水溶化后服。如蜜丸：烏雞白鳳丸，水蜜丸：補(bǔ)腎益腸丸，水丸：逍遙丸，濃縮丸：牛黃解毒濃縮丸，蠟丸：婦科通經(jīng)丸，滴丸：復(fù)方丹參滴丸等。

此外，部分中成藥丸劑為增強(qiáng)療效，可采用藥飲送服，如在服用藿香正氣丸或附子理中丸治療胃痛、嘔吐等癥時(shí)，可采用生姜煎湯送服，以增強(qiáng)藥效；痛經(jīng)患者在服用艾附暖宮丸時(shí)，可用溫?zé)岬募t糖水送服，以增強(qiáng)藥物散寒活血的作用；在服用補(bǔ)中益氣丸治療慢性腸炎時(shí)，可用大棗煎湯送服以增強(qiáng)藥物補(bǔ)脾益氣的作用；在服用大活絡(luò)丸治療中風(fēng)偏癱、口眼歪斜時(shí)，為了增加藥物活血通絡(luò)的功效，可用黃酒送服。

1.2散劑、粉劑：一般可用蜂蜜加以調(diào)合送服，或藥汁送服，也可裝入膠囊中吞服，避免直接吞服，刺激咽喉。但對(duì)于溫胃止痛的散劑，如胃活散，不須用水送服，直接舔服即可，以便藥物在胃中多停留一些時(shí)間發(fā)揮治療作用，一般服后一小時(shí)再飲水為宜。

1.3膏劑：宜用開(kāi)水沖服，避免直接倒入口中吞咽，以免粘喉引起嘔吐。如八珍益母膏。

1.4顆粒劑：顆粒劑（沖劑）宜用溫開(kāi)水沖服；顆粒劑按溶解性可分為可溶型、混懸型和泡騰型。在服用混懸型顆粒劑時(shí)，如有部分藥物不溶解，也應(yīng)一并服用，以免影響藥效；但對(duì)于泡騰型顆粒，只能加水泡騰溶解后服用，切忌放入口中直接沖服。如感冒清熱顆粒、板藍(lán)根顆粒等。

1.5糖漿劑、口服液：可以直接服用。如急支糖漿、清熱解毒口服液。

1.6片劑：一般均用溫開(kāi)水送服。對(duì)于咀嚼片，應(yīng)嚼服，四歲以下兒童不宜服用；含片因需含服，如草珊瑚含片，因此嬰幼兒也不宜服用，以免氣管被卡住的危險(xiǎn)。此外，凡腸溶片、緩釋片、控釋片均不宜掰開(kāi)服用。

1.7膠囊劑：宜用溫開(kāi)水送服。如血脂康膠囊、藿香正氣軟膠囊、消栓腸溶膠囊。

1.8氣霧劑：將藥物噴霧直接吸入，主要用于止咳平喘或開(kāi)竅醒神。切忌口服。如復(fù)方丹參氣霧劑。

1.9膠劑：如阿膠、鹿角膠、龜板膠等單獨(dú)服用時(shí)，均可加黃酒或糖、水，隔水加熱使之溶化（又叫烊化）后服用。

2.0茶劑、飲劑：需用沸水泡汁，頻服代茶飲。如午時(shí)茶。

2．服藥時(shí)間和服藥劑量

中成藥的服藥時(shí)間及服藥劑量，除了遵循中藥湯劑的規(guī)則外，還應(yīng)仔細(xì)閱讀說(shuō)明書(shū)，因?yàn)樯鲜泻蟮闹谐伤幷f(shuō)明書(shū)已明確規(guī)定使用劑量，所標(biāo)劑量是有科學(xué)可信的試驗(yàn)數(shù)據(jù)支持的，是經(jīng)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局嚴(yán)格審批、具有法律效應(yīng)的安全用藥劑量，所以患者在自行購(gòu)藥或服藥時(shí)，一定要按說(shuō)明書(shū)規(guī)定的劑量服用。俗話說(shuō)是藥三分毒，中藥也不例外。隨著中成藥治療范圍的擴(kuò)大，一些含有毒成分的中成藥也被臨床廣泛使用，如劑量掌握不當(dāng)，?？梢鹚幬锊涣挤磻?yīng)事件的發(fā)生。與此同時(shí)對(duì)有關(guān)藥物的禁忌癥也絲毫不得馬虎，用藥前必須詳閱藥品說(shuō)明書(shū)，正確服用以排除禁忌癥。對(duì)于小兒用藥劑量要適當(dāng)減少，一般情況下3歲以內(nèi)服1/4成人量，3～5歲的可服1/3成人量，5～10歲的可服1/2成人量，10歲以上可與成人量相差不大或遵醫(yī)囑。孕婦或老年人，要禁慎使用或遵醫(yī)囑。

此外，還有一部分外用中成藥，在外用中成藥中除少數(shù)如七厘散、玉真散可內(nèi)服外用外，絕大多數(shù)外用藥均不能內(nèi)服，尤其含汞、鉛、砷等有毒成分的外用藥。外用中成藥同樣因劑型、藥性、功效、主治的不同而采用不同的外用法：

2.1中成藥散劑

2.1.1撒敷法：將藥粉直接均勻地撒布患處，再用消毒紗布或外貼膏固定，達(dá)到解毒消腫、提腐拔膿、生肌斂瘡的功效。如生肌散、珍珠散等。

2.1.2調(diào)敷法：用茶、黃酒、香油等液體將藥粉調(diào)成或研成糊狀敷于患處。如用茶水調(diào)敷如意金黃散，取茶葉解毒消腫之效；用黃酒調(diào)敷七厘散、九分散等。

2.1.3吹敷法：將藥粉裝入硬紙筒中吹到患處，如用冰硼散吹敷治口腔糜爛、牙齦腫痛。

2.2中成藥油膏劑、水劑：多采用將藥物直接涂敷與患處。如紫草膏、獾膏等。

2.3中成藥膏劑：橡膠膏直接貼敷患處，如傷濕止痛膏；黑膏藥需加熱烘軟后貼敷患處，如狗皮膏。

2.4中成藥膜劑：用于貼敷口腔粘膜、眼結(jié)膜、陰道粘膜患處表面，可使藥物發(fā)揮局部或全身的治療作用，如口腔潰瘍膜等。

2.5栓劑：將藥物置于肛門或陰道中，待藥物溶化吸收后發(fā)揮局部或全身的治療作用，如苦參栓、野菊花栓等。

綜上所述，無(wú)論是中藥湯劑、免煎中藥還是中成藥，其服用方法都各不相同，患者在用藥過(guò)程中，除應(yīng)仔細(xì)閱讀藥品說(shuō)明書(shū)，按醫(yī)生或藥師指導(dǎo)用藥外，希望本片對(duì)您今后的用藥有所幫助。