朱良春：苦參性苦寒沉降，調(diào)心律，抗菌止痢
苦參，大苦大寒，純陰沉降之品也。前人曾經(jīng)指出：苦參”退熱泄降，蕩滌濕火，其功效與黃連、龍膽皆相近”，而“其苦愈甚，其燥尤烈”， “較之黃連.力量益烈，近人乃不敢以人煎劑，蓋不特畏其苦味難服，亦嫌其峻厲而避之也”(張壽頤《本草正義》)。朱老指出：張氏此說誠是，但善用藥者，當用其長而避其短，與領導者“知人善任”同一道理，否則良藥之功竟遭泯滅，不亦惜哉!朱老用苦參，主要在以下幾個方面：
(1)用干痢疾、傷寒
苦參對痢疾有卓效。急性菌痢，癥見痢下赤白、發(fā)熱腹痛、里急后重者，皆由濕熱壅滯所致?？鄥⒓嬖餄袂鍩嶂L，故單用亦有效，常用量6克，研末沖服，1天3次，連用3～5天，不僅癥狀消失快，大便鏡檢恢復正常也快。加木香粉(二者比例為3：1)，其效益佳。如嫌散劑難服，可依上述比例配成苦參木香丸，研細水泛為丸，每服6克，赤痢加紅糖，白痢加白糖，開水送下。對腸傷寒帶菌者，再加黃連，是為“苦參香連丸”，可使傷寒桿菌培養(yǎng)陽性者陰轉。在腸傷寒的治療上，朱老賞用通利療法，常采用聶云臺氏的表里和解丹及葛苦三黃丹，一般服前方3日后熱勢未挫者，即改用后方，連用5～7日多可奏效。而后方即以苦參與大黃、黃連等配伍。(表里和解丹詳見朱老近著《醫(yī)學微言》一書)
(2)用于心律失常
心律失常屬中醫(yī)驚悸、怔忡等癥范疇，對于異位搏動及快速性心率失常，過去多依“脈結代，心動悸，炙甘草湯主之”徑用炙甘草湯，有效者，有不效者。近二十余年，研究者發(fā)現(xiàn)苦參對多種快速性心律失常有效，實踐結果表明，苦參有降低心肌收縮力、減慢心搏、延緩房性傳導以及降低自律性等作用。朱老采用這一成果，在辨證用藥的同時，加用苦參，經(jīng)長期實踐證明，確有較好效果。
[病案舉例]
程X，男，28歲，職員。素日工作勞累，兼之睡眠不足，經(jīng)常頭眩、耳鳴、心悸怔忡，近日心悸加劇，心率每分鐘達150次，口干，心煩，掌炕，夜眠不寧。心電圖：室上性心動過速。苔薄、質紅.脈細疾數(shù)。此肝腎陰虛，水不濟火，君火妄動，上擾心神，治宜潛陰降火、寧心安神。藥用：
苦參、生地黃各20克，黃連5克，丹參、功勞葉各15克，玉付12克，生杜蠣、炒棗仁各30克，麥冬10克，炙甘草8克。5劑。
藥后，諸象均見好轉，心悸顯緩，自覺安適。苔薄、質略淡，脈細數(shù)(每分鐘94次)。此佳象也，效不更方，繼進5劑，心率已降至每分鐘80次。囑注意勞逸結合，繼以杞菊地黃丸善后之。
(3)用于濕疹
苦參為皮膚病要藥，對濕疹的功效尤其顯著。常以苦參配白鮮皮、徐長卿、紫草、丹皮、蟬衣、黃柏、赤芍、土茯苓、甘草治療急性、亞急性濕疹。癢者加夜交藤；滲出物多，甚至黃水淋漓者，加蒼白術、苡仁；脾運不健加山楂、枳殼、檳榔；食魚蝦海鮮而發(fā)作者加蘇葉、蘆根；無滲出物，干燥者，加生地、苦參還可單味外用，滲出物多者，可以于粉撒布，或配合白鮮皮、馬齒莧、徐長卿、蛇床子、荊芥、防風等作外洗劑，或將煎出液冷卻后以棉紗布浸藥液外敷患處，待干即換之，效果不錯。
(4)用于外陰濕癢
苦參在傳統(tǒng)用藥上一向認為有殺蟲之功，如李時珍云： “熱生風，濕生蟲，故能治風殺蟲。”現(xiàn)代研究證實苦參對多種皮膚真菌有抑制作用，亦有報道單用苦參治療滴蟲性陰道炎及宮頸糜爛獲效者。朱老常用苦參為主藥配黃柏、紫草、白芷.蛇床子、威靈仙、白礬、花椒、防風、生艾葉、雄黃作浸洗劑，1日1次，每次10分鐘，對外陰濕癢有明顯療效。
[5)用于夢遺
一般而論，無夢而遺，責之腎失封藏；有夢而遺，多系濕熱相火。朱老指出，前人有歌云： “見痰休治痰，見血勿止血，有汗莫發(fā)汗，精遺勿止?jié)鞯脗€中趣，方為醫(yī)中杰?！蹦魏吾t(yī)者治遺精，率多以補澀為其能事哉!濕熱相火，上擾心君，則心君不寧，下擾精室，則精關難固.故有選于苦參也。
[病案舉例]
邊×，山東人，借住北京八一中學。患夢遺，來京求醫(yī)半載余，以其丸病體虛，處方率多補腎、固澀、補氣之品。孰知愈補愈虛，每日夢遺不止，神色‘麂悴，而脈數(shù)，舌紅、苔黃膩，明為濕熱相火之怔，遂遵朱老法，擬方如下：
苦參、黃柏各9克，遠志6克，茯苓、車前子(包)、萆薢各5克，生白術、澤瀉各10克，生苡米30克，生甘草3克。
4劑后夢遺頓念，乃易方調(diào)理之。半年后復來京做生意，相逢于途，欣喜相告，病已痊愈，體健一如昔日云。
此外，苦參尚可用于泌尿系感染，小便淋瀝澀痛，婦女赤、白帶下，高尿酸血癥及痛風性關節(jié)炎(能堿化尿液)等疾病。
苦參用量，除心律不齊需用較大量(15～20克)外，其他疾病，以6～9克為宜。外用不限。處方有苦參的湯劑，均宜在飯后半小時服藥，空腹服之易于引起嘔吐。
(6)用于乳糜尿
乳糜尿，系小便混濁，白如米湯，而溲時無痛感的一種疾病，與中醫(yī)學的“膏淋”近似，多為脾腎不足、濕熱下流所致。朱老常用苦參為乳糜尿之主藥，蓋其清熱、燥濕、殺蟲，其功專在下焦，較之黃柏、梔子尤勝一籌也。初起用苦參配煅白螺絲殼、牡蠣、半夏、葛根、柴胡、黃柏，即孫一奎《赤水玄珠醫(yī)案》之“端本丸”。病久脾腎兩虧者，用苦參配芡實、金櫻子、石菖蒲、革醇，益智仁，山藥。熟地、山萸肉等，亦有顯效。
《朱良春用藥經(jīng)驗集》
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苦參，為豆科多年生落葉亞灌木植物苦參的根，性味苦寒，有小毒，入心、肝、胃、大腸、膀胱經(jīng)。功能清熱燥濕、殺蟲止癢、利尿通淋，主治熱毒血痢、腸風下血、脅痛黃疸、赤白帶下、肺熱喘咳、乳蛾疳積、咽喉腫痛、痔瘡肛瘺、皮膚瘙癢、疥癩惡瘡、陰瘡濕癢、瘰疬痰核、水火燙傷等病癥。筆者常用苦參驗方如下：
濕熱黃疸：苦參15克，赤芍20克，茵陳30克。每日一劑，水煎服，有清熱利濕、活血退黃之效。
濕熱痢疾：苦參15克，白頭翁15克，土茯苓20克。每日一劑，水煎服，有清熱除濕、涼血止痢之功。
帶下黃臭、皮膚瘙癢：苦參15克，黃柏6克，蛇床子15克，地膚子10克。每日一劑，水煎內(nèi)服或外洗，有清熱除濕、殺蟲止癢之效。
疥瘡：苦參15克，硫磺5克，蒼術15克，黃柏9克。共研末制成軟膏，外涂患處可殺滅疥蟲。
小便黃赤、淋漓澀痛：苦參15克，石葦10克，小薊20克，白茅根25克。每日一劑，水煎服，有清熱涼血、利尿通淋之功。 (中國中醫(yī)藥報 伏新順) |
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