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急性肝炎住院，中西醫(yī)結(jié)合治療2月余，化驗(yàn)肝功能雖然恢復(fù)，但癥狀沒有減輕，體溫日趨升高，至38℃～39℃，原因不明，用多種抗生素沒有控制，前醫(yī)用白虎湯、大柴胡湯亦無效，精神疲乏，不能起床，請(qǐng)蒲老會(huì)診。 發(fā)熱已半月余，汗出汗出如洗，內(nèi)衣常濕，不煩不渴，身倦語微，惡風(fēng)寒，身疼痛，口不知味，胸脅不滿。舌質(zhì)艷紅有裂紋。脈弦大按之無力。屬熱病汗出汗出過多，衛(wèi)氣不固，氣液兩傷，治宜固衛(wèi)養(yǎng)陰，酸甘化陰法。 處方：生白術(shù)三錢，生黃芪二錢，防風(fēng)一錢半，麻黃根一錢半。五味子（打）一錢，浮小麥四錢，大棗二枚，炙甘草二錢，桑枝五錢，玉竹三錢。2劑。 二診：藥后汗出汗出，身疼大減，體溫遂降，食納知味。舌質(zhì)艷略減，中心微有白苔；脈弦緩。治宜養(yǎng)陰增液，祛風(fēng)除濕。 處方：生白術(shù)二錢，生黃芪二錢，防風(fēng)一錢，五味子打）八分，浮小麥三錢，大棗三枚，炙甘草一錢，苡仁四錢，鉤藤三錢，橘紅一錢，玉竹二錢，桑枝三錢。3劑。 三診：昨日體溫升到38“C，全身關(guān)節(jié)疼痛。脈浮弦；舌質(zhì)紅裂紋漸合，苔薄白。伏風(fēng)未凈，宜養(yǎng)血祛風(fēng)。 處方：生白術(shù)二錢，生黃芪三錢，防風(fēng)一錢，桂枝一錢，白芍二錢，當(dāng)歸一錢半，羌獨(dú)活各一錢，威靈仙一錢半，秦艽一錢，浮小麥三錢，桑枝三錢，炙甘草五分，生姜三片，大棗三枚。3劑。 四診：體溫正常，關(guān)節(jié)疼痛已微，飲食、二便正常，夜問出汗略多。脈趨緩和，舌紅潤(rùn)無苔。繼續(xù)養(yǎng)血祛風(fēng)。原方去桂枝，加天麻三錢，松節(jié)三錢。3劑。 按本例舌質(zhì)艷紅，脈弦大按之無力，為氣陰兩傷。 正虛邪湊，風(fēng)濕潛伏，先用固衛(wèi)養(yǎng)陰之劑，后用補(bǔ)血養(yǎng)陰兼祛風(fēng)除濕而康復(fù)。雖發(fā)熱半月不退，汗出汗出如洗，但不渴不煩，故知非白虎證；又不見寒熱往來，無柴胡證；所以前用白虎、柴胡均不能收效。臨床必須明辨虛實(shí)，方能治病求本。 |
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