腦梗死患者的飲食護(hù)理

[關(guān)鍵詞]腦梗死；飲食；護(hù)理

隨著我國(guó)人口的老齡化，腦血管疾病在高齡人口中占很大的比例，它的致死率、致殘率直接影響著人們的生活水平和生活質(zhì)量。腦梗死占腦卒中的15％～20％，已成為危害人們健康的主要疾病之一，它的預(yù)后與恢復(fù)期飲食護(hù)理密切相關(guān)，正確的飲食護(hù)理干預(yù)能夠提高患者的治愈率，提高生活質(zhì)量和回歸社會(huì)的能力。2009年12月～201O年12月我院收治腦梗死患者100例，現(xiàn)將飲食護(hù)理體會(huì)介紹如下。

1.臨床資料

100例腦梗死患者中，男53例，女47例；年齡45—91歲。

入院時(shí)肢體有不同程度功能障礙81例，失語(yǔ)30例，昏迷20例。以往有高血壓病史83例，冠心病史26例，糖尿病史l4例。在常規(guī)腦梗死治療的同時(shí)，均給予積極的飲食護(hù)理干預(yù)，結(jié)果除10例死亡外，其余9O例痊愈或好轉(zhuǎn)出院。

2.飲食護(hù)理體會(huì)

2.1腦梗死患者急性期的飲食

急性腦梗死患者需要?jiǎng)印㈧o脈溶栓者溶栓之前應(yīng)予禁食，溶栓后根據(jù)病情給予相應(yīng)易消化、低鹽低脂飲食，糖尿病患者給予低糖飲食，囑多食綠色蔬菜及富含纖維素的食物，以預(yù)防便秘。吞咽困難嗆咳者可留置胃管行鼻飼飲食。進(jìn)行鼻飼飲食時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：①經(jīng)胃管給食時(shí)首先要確定胃管在胃內(nèi)，以免食物進(jìn)入氣管引起窒息。②經(jīng)胃管注入食物時(shí)速度要慢，以免發(fā)生反流引起誤吸，可應(yīng)用鼻飼泵勻速泵入。③經(jīng)胃管注人食物時(shí)應(yīng)將床頭抬高30～4O°，避免發(fā)生反流引起誤吸。④留置胃管患者做口腔護(hù)理，保持口腔清潔，2次／d。⑤胃管要定期更換，硅膠管每42d更換1次，普通胃管每30d更換1次。

2.2腦梗死患者恢復(fù)期的飲食

①限制脂肪攝人量。每天膳食中要減少總的脂肪量，增加多不飽和脂肪酸，減少動(dòng)物脂肪，使多不飽和脂肪酸／飽和脂肪酸比值達(dá)到1.8以上，以減少肝臟合成內(nèi)源性膽固醇。烹調(diào)時(shí)不用動(dòng)物油脂，而用植物油脂，如豆油、花生油、玉米油等，用量每人25g／d，每月在750g以內(nèi)為宜。要限制食物中的膽固醇，每人攝入量應(yīng)在300mg／d以內(nèi)。也就是說(shuō)，每周可吃3個(gè)蛋黃。②控制總熱量。如果膳食中控制了總脂肪的攝人，血脂即會(huì)下降，肥胖或超重患者的體質(zhì)量也會(huì)下降，囑患者最好能夠達(dá)到或維持理想體質(zhì)量，這樣對(duì)全身各內(nèi)臟的生理功能有益。③適量增加蛋白質(zhì)。由于膳食中的脂肪量下降，應(yīng)適當(dāng)增加蛋白質(zhì)。可由瘦肉、去皮禽類提供，可多食魚(yú)類，特別是海魚(yú)，每天要吃一定量的豆制品如豆腐、豆干，對(duì)降低血液膽固醇及血液黏滯有利。④限制精制糖和含糖類的甜食。限制包括點(diǎn)心、糖果和飲料的攝入。目前各種含糖飲料不斷增加，當(dāng)過(guò)多飲用含糖飲料后，體內(nèi)的糖會(huì)轉(zhuǎn)化成脂肪，并在體內(nèi)蓄積，增加體質(zhì)量、血糖、血脂及血液黏滯度，對(duì)腦血栓的恢復(fù)極為不利，所以也要控制飲料的應(yīng)用。如腦血栓的患者同時(shí)患有糖尿病并應(yīng)用降糖藥而產(chǎn)生低血糖時(shí)，可適當(dāng)飲用飲料以防止血糖繼續(xù)下降，當(dāng)一過(guò)性低血糖緩解后，就不要再飲甜飲料了。⑤腦血栓的患者食鹽用量要小，要采用低鹽飲食，每天食鹽納入量<3g，可在烹調(diào)后再加入鹽拌勻即可。⑥要增加富含膳食纖維和維生素C的食物，包括粗糧、蔬菜和水果。進(jìn)食一些如洋蔥、大蒜、香菇、木耳、海帶、山楂、紫菜、淡茶、魔芋等有降脂作用的食物。⑦平時(shí)宜吃清淡、細(xì)軟的食物，宜采用蒸、燉、熬、清炒、氽、熘、溫拌等烹調(diào)方法，不適宜煎、炸、爆炒、油淋、烤等方法。

2.3腦梗死并發(fā)糖尿病的飲食護(hù)理

糖尿病患者的飲食護(hù)理是糖尿病的基本治療措施。不論病情輕重、是否應(yīng)用藥物治療均應(yīng)首先堅(jiān)持糖尿病飲食治療。護(hù)士應(yīng)熟練掌握飲食的計(jì)算方法，監(jiān)督患者攝人定量的熱量，為患者制定的三餐熱量分別大致為1／5，2／5，2／5，三餐要準(zhǔn)時(shí)定量，這樣可使血糖濃度波動(dòng)小，防止因進(jìn)餐次數(shù)少而引起餐后高血糖及空腹低血糖，改善胰島素的功能。腦梗死患者是在動(dòng)脈硬化的基礎(chǔ)上形成，此類患者應(yīng)禁食動(dòng)物脂肪、動(dòng)物內(nèi)臟，食用不飽和酸含量高的油類，因其具有降血脂作用；腦梗死患者長(zhǎng)期臥床休息易便秘，所以宜食粗纖維量高的蔬菜，粗纖維蔬菜可通便。

2.4通過(guò)飲食預(yù)防腦梗死的復(fù)發(fā)

不良的飲食習(xí)慣是造成腦梗死形成的重要因素之一。例如，過(guò)多食用高糖食物，可使血液黏稠度加重；飲食過(guò)成可導(dǎo)致血液凝滯；吸煙、飲水過(guò)少、不吃早餐等也可使血液黏稠度增高而誘發(fā)血栓形成，食用動(dòng)物脂肪含量高的食物會(huì)導(dǎo)致血液黏稠，血管易出現(xiàn)栓塞。日常生活中應(yīng)保證足量飲水，睡前一杯水，起床一杯水。如有必要半夜加一杯。腦血栓患者應(yīng)當(dāng)不抽煙、不喝酒。若飲酒可適當(dāng)飲用紅葡萄酒，但是現(xiàn)在市面上很多葡萄酒都是勾兌酒，并非純正的葡萄酒，也不宜飲用。

3.小結(jié)

綜上所述腦梗死患者通過(guò)正確的飲食調(diào)理，合理的藥物治療，早期持久的康復(fù)訓(xùn)練以及高血壓、高血脂等高危因素的防治，將會(huì)更大程度地改善腦梗死的癥狀，降低腦梗死的高復(fù)發(fā)率，提高腦梗死患者的生活質(zhì)量。