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圖文詳解盜血綜合征

 愛上360 2015-06-22


 


人體內(nèi)一條動脈發(fā)生局部或全部閉塞時(shí),其遠(yuǎn)端的壓力明顯下降,即可產(chǎn)生一種虹吸作用,通過動脈血管的側(cè)支從鄰近血管“竊取”血液。鄰近血管的血液被“竊取”,就會出現(xiàn)該血管供血區(qū)域供血不足的一系列癥狀,稱為盜血綜合征。


臨床上較為多見的有以下幾種:


一.鎖骨下動脈盜血綜合征:鎖骨下動脈是供應(yīng)腦、脊髓、胸背、上肢等部分血液的主要大血管。當(dāng)它在分出供應(yīng)大腦血液的椎動脈前發(fā)生大部或全部閉塞時(shí),由于虹吸作用,引起患側(cè)椎動脈血液逆流,另一側(cè)椎動脈的血液也被部分“盜取”過來,進(jìn)入患側(cè)鎖骨下動脈供應(yīng)上肢,以致產(chǎn)生腦部和患側(cè)上肢的缺血癥狀。


鎖骨下動脈盜血綜合征的臨床表現(xiàn)多表現(xiàn)為兩大癥候群:

1、上肢缺血性癥狀常見者依次為間歇性運(yùn)動不靈、上肢乏力疼痛和感覺異常,極少數(shù)引起手指發(fā)紺或壞死。


2、椎-基底動脈供血不足最常見的癥狀依次為眩暈、肢體輕癱、感覺異常、雙側(cè)視力障礙、共濟(jì)失調(diào)。少數(shù)可出現(xiàn)猝倒癥,表現(xiàn)為沒有先兆,突然下肢肌力喪失而跌倒,可沒有意識障礙并能迅速恢復(fù)。


體檢發(fā)現(xiàn)患者患側(cè)上肢血壓降低,兩上肢收縮壓相差可在20mmHg以上(20~150mmHg,多數(shù)相差20~70mmHg)?;紓?cè)橈動脈脈搏大多減弱或消失,有的肱動脈或鎖骨下動脈搏動也減弱或消失,同時(shí)還可在鎖骨上凹聽到收縮期血管雜音。


二.頸內(nèi)、外動脈盜血綜合癥:左右頸內(nèi)動脈是供應(yīng)腦部和眼睛血液的主要血管。當(dāng)一側(cè)頸內(nèi)動脈閉塞時(shí),另一側(cè)頸內(nèi)動脈或椎一基底動脈搏的血液會代償性供應(yīng)。如果另一側(cè)的血液供應(yīng)本來就不佳,此時(shí)再分出部分血液供給對側(cè),就會產(chǎn)生供血不足的現(xiàn)象。病人常有眩暈、頭痛、走路不穩(wěn)、眼花、聽力減退、頭枕部疼痛等癥狀。



三.椎-基底動脈盜血綜合癥:椎動脈是一支供應(yīng)腦部血液的主要血管。當(dāng)它發(fā)生閉塞時(shí),特別是左右兩則椎動脈都閉塞時(shí),一般可以通過血管網(wǎng)絡(luò)從頸內(nèi)動脈系統(tǒng)“盜血”。如果腦內(nèi)血管網(wǎng)絡(luò)健全,腦動脈又無彌漫性疾病,病人可無癥狀。如果頸內(nèi)動脈的血液供應(yīng)本身有問題,不能滿足椎動脈“盜血”時(shí),則病人可出現(xiàn)輕度偏癱、失語等腦供血不足的癥狀。



四.大腦半球動脈盜血綜合征:此種較少見,它可發(fā)生在腦血管畸形、腦腫瘤以及腦梗塞急性期不適當(dāng)?shù)闹委煏r(shí),局部腦組織血液被“盜竊”而產(chǎn)生一系精神神經(jīng)癥狀。


如果“盜血”現(xiàn)象反復(fù)發(fā)作,癥狀嚴(yán)重,需采取動脈內(nèi)膜切除術(shù)、血管內(nèi)支架或血管重建術(shù)等。不宜使用擴(kuò)血管和降血壓藥物,以防盜血加重。


腦盜血的主要病因是動脈硬化及大動脈炎,半數(shù)以上有吸煙史。動脈炎的病因有:多發(fā)性大動脈炎、風(fēng)濕熱、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、紅斑狼瘡、強(qiáng)直性脊柱炎與結(jié)核病。少數(shù)兒童患者則多為先天畸形所致。

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