核心信念作業(yè)技術(shù)講解

——治病去根，修復(fù)你的負(fù)性核心信念

薩麗是一個(gè)大學(xué)新生，在上大學(xué)的四個(gè)月時(shí)間里感到特別的抑郁和焦慮，這樣的焦慮抑郁影響到了她的學(xué)習(xí)活動。有幾個(gè)典型的情形，當(dāng)薩麗準(zhǔn)備學(xué)習(xí)的時(shí)候，她會想“我不行，我太失敗了，在這種情況下，我絕對做不到”，同時(shí)在頭腦中出現(xiàn)一個(gè)畫面：自己背著沉重的包袱，漫無目的的跋涉，看上去很卑微。這樣的思維活動和這樣一幅畫面讓她感到悲傷。另一個(gè)情景里，當(dāng)她為準(zhǔn)備期末考試而復(fù)習(xí)時(shí)，她產(chǎn)生了這樣的想法：太難了，假如其他人不愿意幫助我怎么辦？ 我要是考試不及格怎么辦？“ 然后她就會感到焦慮，難以集中注意去學(xué)習(xí)。有時(shí)，她還有這樣的想法：”我應(yīng)該多學(xué)一些?！?這樣的想法讓她感到內(nèi)疚。所有這些情形中，她最終都停止了學(xué)習(xí)，有時(shí)還會哭泣。

心理咨詢的第一個(gè)階段，心理咨詢師應(yīng)用了控辯方技術(shù)、可能性區(qū)域技術(shù)、代價(jià)收益技術(shù)和行為激活技術(shù)，她經(jīng)過6周的心理咨詢，情緒已經(jīng)得到明顯的好轉(zhuǎn)，日常生活中較少體驗(yàn)到焦慮和抑郁情緒，即使出現(xiàn)焦慮和抑郁情緒，也能應(yīng)用認(rèn)知技術(shù)加以應(yīng)對。

俗話說，治病除根。為了幫助薩麗了解抑郁癥狀的根源，并從根本上消除抑郁癥狀的病根。心理咨詢師幫助薩麗找到自己負(fù)性核心信念，并對她的負(fù)性核心信念開始工作。 在這個(gè)過程中最基本的技術(shù)就是”核心信念作業(yè)表“，除此之外，還有兩個(gè)我對話技術(shù)、傳記分析技術(shù)、隱喻技術(shù)等。（我們將在接下來的幾期里給大家呈現(xiàn)這些技術(shù)的應(yīng)用方法。）

1. 核心信念：我是無能的，不可愛的？

貝克認(rèn)為，所有關(guān)于自我的各種具體的觀念觀念都源自一個(gè)核心的自我觀念，那些造成消極情緒的歪曲的、負(fù)面觀念，源自于負(fù)性的核心的自我觀念，這個(gè)核心的自我觀念叫做核心信念。貝克發(fā)現(xiàn)，這些負(fù)性的核心信念可以分為兩個(gè)類別：無能的和不可愛的。患者可能具有其中一個(gè)也有可能同時(shí)具有兩個(gè)負(fù)性核心信念。

這些核心信念平時(shí)隱藏在深層，患者應(yīng)用保護(hù)策略遮掩起來，呈現(xiàn)在自己和他人面前的是”有能力的、可愛的“形象。一旦患者在遇到巨大的生活事件，原有的保護(hù)策略被突破，深層的負(fù)性核心信念就暴露出來，患者就產(chǎn)生一系列負(fù)性自動思維觀念和消極情緒。

患者的”我是無能的或者不可愛的“核心信念是錯(cuò)誤的，歪曲的。為了達(dá)到去病除根的目標(biāo)，認(rèn)知治療師需要修正歪曲的核心信念。我們舉一個(gè)考試焦慮的例子來說明，學(xué)生從小學(xué)到高中，考試成績都非常好，日歷走到臨高考的3月份， 年級里面沖出幾匹黑馬，名次超過這名學(xué)生，這位學(xué)生接下來的時(shí)間里怎么努力都沒能把名次掙回來，結(jié)果表現(xiàn)出嚴(yán)重的考試焦慮。

咨詢師了解其導(dǎo)致考試焦慮的原因，有的學(xué)生會說，高考考不好就對不起父母，父母含辛茹苦把自己養(yǎng)大，自己希望能夠考上好大學(xué)找個(gè)好工作多掙錢，讓父母過上好日子。分析這樣的觀念，我們可以發(fā)現(xiàn)，患者應(yīng)用了”滿足他人需要或期望“的保護(hù)策略，為遮掩自己是”不可愛的“負(fù)性核心信念。該患者在家長眼里都是”聽話懂事“的好孩子，但這次在面臨家長對于高考的重要期望前面，她發(fā)現(xiàn)自己無法'滿足他人期望'了，也就是說過去一直使用的策略不管用了， 這樣一來，“自己是不可愛的”的核心信念暴露出來了， 考試焦慮癥狀就是其具體表現(xiàn)。

對于同樣的情形，有的學(xué)生對出的解釋卻不一樣。有學(xué)生會說，自己考不好就“無臉面見江東父老”，自己就不能接受自己考不好這樣的情形。分析這種想法，我們可以發(fā)現(xiàn)患者應(yīng)用“勤奮努力”的保護(hù)策略，該學(xué)生從小到大都是勤奮自覺的好學(xué)生，他使用的“勤奮努力”策略是為了遮掩“我是無能的”核心信念。當(dāng)他發(fā)現(xiàn)無論自己如何努力勤奮，名次都無可避免的下滑的時(shí)候， 重大生活事件突破了他平時(shí)保護(hù)策略，負(fù)性的核心信念“自己的無能的”就暴露出來，因而就出現(xiàn)考試焦慮癥狀。

可見，所有消極情緒的根源都是負(fù)性核心信念，是患者平常應(yīng)用的“保護(hù)策略”失效的情況下發(fā)生的。當(dāng)然，如果患者的保護(hù)策略有效，即使用負(fù)性的核心信念，也不會發(fā)生消極情緒問題。

其實(shí)，消極情緒（如考試焦慮）和保護(hù)策略（如滿足他人期望，或者勤奮努力策略）都不是問題的關(guān)鍵，問題的關(guān)鍵是患者的負(fù)性核心信念是錯(cuò)誤的，不符合客觀事實(shí)的。因此，貝克認(rèn)知療法認(rèn)為，只要糾正了負(fù)性核心信念，一切問題就迎刃而解了。

2. 什么是核心信念作業(yè)表

任何核心信念的形成，都有一定證據(jù)（即生活事件作）為基礎(chǔ)。因此，要修正錯(cuò)負(fù)性的核心信念，就需要對支持其負(fù)性的核心信念進(jìn)行工作，并且增加或者補(bǔ)充有利于新的、正性的核心信念的生活事件。

核心信念作業(yè)表（Core Belief Worksheet）就是這樣的技術(shù)，它重新檢視過去支持核心信念的證據(jù)，并對這樣的證據(jù)進(jìn)行重新解釋，消弱該證據(jù)對核心信念的支持力度；它補(bǔ)充支持正性核心信念的生活事件，用以幫助患者鞏固正性的核心信念。這也就是說，核心信念作業(yè)表從兩個(gè)方面著手，既消弱原有支持負(fù)性核心信念的生活事件的影響，也增補(bǔ)支持正性核心信念的生活事情的力度。

3.行為試驗(yàn)技術(shù)的應(yīng)用實(shí)例

核心信念作業(yè)表是修正負(fù)性核心信念的一項(xiàng)最基本的認(rèn)知技術(shù)，幾乎所有處理核心信念的個(gè)案中都會應(yīng)用到這樣的技術(shù)。對學(xué)習(xí)認(rèn)知治療的咨詢師來說，首先要掌握這樣一項(xiàng)技術(shù)。我們以本文開頭提到的薩麗的個(gè)案為例加以說明：

核心信念作業(yè)表包括左右兩列：左邊是支持正性核心信念的證據(jù)；右邊是支持負(fù)性核心信念證據(jù)（以及對這些證據(jù)的重新解釋），表格樣式如下：

在最近時(shí)間里，讓薩麗覺得自己是無能的有這樣幾件事情，第一件事情是讀經(jīng)濟(jì)學(xué)書的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)自己沒能理解經(jīng)濟(jì)學(xué)概念；第二件事情是對向老師請教問題感到緊張，不敢去請教老師，第三件事情是語文測驗(yàn)得了個(gè)B的分?jǐn)?shù)。這三件事情似乎都支持她是“無能的”這個(gè)舊信念（即負(fù)性核心信念）。

在這里咨詢師讓她挑戰(zhàn)每件事的解釋，比如，沒有聽懂經(jīng)濟(jì)學(xué)概念這件事，她是這樣來重新解釋：“我還沒有讀個(gè)這個(gè)方面的內(nèi)容，讀過之后我可能會懂的。最壞的可能是我這次是不勝任的，但有可能是老師的錯(cuò)，是她沒有講清楚?！睂Φ诙?，她是這樣來重新認(rèn)識的：“因?yàn)椋矣X得我應(yīng)該能夠自己解決這些問題，我想向她請教老師會認(rèn)為我沒有準(zhǔn)備好?！睂Φ谌虑?，她是這樣來重新解釋的：“得了B，這是可以接受的分?jǐn)?shù)，如果我真是不行的話，我也不會考上大學(xué)并呆在這兒”。

除了幫助薩麗對支持舊信念的證據(jù)進(jìn)行重新解釋外，咨詢師還幫助薩麗自己生活中發(fā)生的支持新信念（即正性核心信念）的證據(jù)。她想到了這些事情: 文學(xué)論文寫得很好；在上統(tǒng)計(jì)學(xué)課程的時(shí)候主動提問；能理解這個(gè)核心信念工作表；弄懂統(tǒng)計(jì)學(xué)教科書第六章大部分內(nèi)容……

咨詢師指導(dǎo)薩麗把這些內(nèi)容填寫在核心信念工作表上面，一般是一邊口頭說，一邊填寫。

薩麗閱讀這份表格以后，自己感覺好多了。咨詢師囑咐她回去以后，每天閱讀這份表格，并且把想到的或者生活中發(fā)生的支持新信念的證據(jù)都記錄在左側(cè)欄里，支持舊信念的證據(jù)進(jìn)行重新解釋，然后填寫在右側(cè)欄里。下周帶回來與咨詢師繼續(xù)討論。