一.概述

1.定義：中風(fēng)病是由于氣血逆亂，產(chǎn)生風(fēng)、火、痰、瘀，導(dǎo)致腦脈痹阻或血溢腦脈之外。臨床以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、言語蹇澀或不語、偏身麻木為主癥。

2.特點(diǎn)：因本病起病急驟，證見多端，變化迅速與自然界中風(fēng)性善行數(shù)變的特性相似，故古代醫(yī)家從廣義角度來認(rèn)識(shí)風(fēng)病，遂取類比而稱之為“中風(fēng)”。從其發(fā)病突然角度稱之為“卒中”

3.歷史沿革

（1）有關(guān)中風(fēng)方面的記載最早始于《內(nèi)經(jīng)》。在《內(nèi)經(jīng)》中，依據(jù)不同的癥狀表現(xiàn)和發(fā)病的不同階段而有著不同的記載。

（2）在《內(nèi)經(jīng)》理論指導(dǎo)下，由于歷代醫(yī)家所處歷史條件以及個(gè)人經(jīng)驗(yàn)的不同，對(duì)中風(fēng)的病因和治法均作了進(jìn)一步的探討，但往往各有發(fā)揮，意見頗不一致。

對(duì)中風(fēng)病因?qū)W說的發(fā)展大體可劃分為兩個(gè)階段。

A．唐宋以前：主要以“外風(fēng)”學(xué)說為主，多以“內(nèi)虛邪中”主論。B。唐宋以后：特別是金元時(shí)代突出以“內(nèi)風(fēng)”主論，這是中風(fēng)病因說的一大轉(zhuǎn)折。劉河間——心火暴甚；李東垣——正氣自虛；朱丹溪——濕痰生熱；王履從病因?qū)W角度歸類，提出“真中”，“類中”；張景岳——“外風(fēng)”提出“內(nèi)傷積損”；李中梓——又將中風(fēng)明確為閉、脫之證；葉天士——“精血耗衰，水不涵木，肝陽偏亢，內(nèi)風(fēng)時(shí)起”的發(fā)病機(jī)理；王清任又專以氣虛立說。

（3）近代張伯龍，張山留，張壽甫總結(jié)前人經(jīng)驗(yàn)，開始結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)，進(jìn)一步探討發(fā)病機(jī)理，認(rèn)識(shí)到本病發(fā)生主要在于肝陽化風(fēng)，氣血并逆，直沖犯腦。

到目前為止，對(duì)中風(fēng)病的認(rèn)識(shí)還在不斷完善中，西醫(yī)也是同樣。

4.討論范圍：包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的腦出血、腦血栓形成、腦梗塞、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦血管痙攣、病毒性腦炎及面神經(jīng)麻痹等。

二.證候特征

1.證候特征：腦脈痹阻或血溢腦脈之外所引起的腦髓神機(jī)受損。

2.癥狀：

主癥---神昏、半身不遂、言語蹇澀或不語、口舌歪斜、偏身麻木。次癥---頭痛、頭暈、眩暈、嘔吐、二便失禁或不通、煩躁、抽搐、痰多、呃逆。

舌象---有舌強(qiáng)、舌歪、舌卷，舌質(zhì)暗紅帶紫，或紅絳、舌有瘀斑；苔薄白、白膩、黃或黃膩。

脈象---多弦，或弦滑、弦細(xì)，或結(jié)或代等。

3、本病發(fā)病前常有先兆癥狀。如素有眩暈、頭痛、耳鳴，突然出現(xiàn)一過性言語不利或肢體麻木，視物昏花，甚則暈厥，一日內(nèi)發(fā)作數(shù)次，或幾日內(nèi)多次復(fù)發(fā)。

三.病因病機(jī)

中風(fēng)之發(fā)生，病機(jī)學(xué)較復(fù)雜，但歸納起來虛（陰、氣虛）火（肝、心）風(fēng)（肝、外）痰（風(fēng)、濕）氣（氣逆）血（血瘀）六種其中以肝腎陰虛為其根本，此六端在一定條件下，相互影響、相互作用而突然發(fā)病。

真中——有外邪侵襲而引發(fā)的——外風(fēng)

類中——無外邪侵襲而發(fā)病者——內(nèi)風(fēng)

圖   表

積損正衰    肝腎陰虛           肝陽亢盛    陽化風(fēng)動(dòng)    氣血上逆    蒙蔽清竅

          氣血虧損，陰屬于下

飲食不節(jié)    脾失健運(yùn)         聚濕生痰     痰郁化熱     阻滯經(jīng)絡(luò)

            肝陽素旺         肝火內(nèi)炙    肝風(fēng)夾雜痰火   橫竄經(jīng)絡(luò)

情志所傷    心火暴盛                      風(fēng)火相煽      氣血上逆

           素體陰虛.水不涵木    肝陽暴動(dòng)

氣虛邪中    缺血不足       風(fēng)邪中經(jīng)絡(luò)     氣血痹阻      僻不遂

            痰濕素盛       外風(fēng)引動(dòng)痰濕    閉阻經(jīng)絡(luò)  

勞倦內(nèi)傷    陽氣者.氣勞則傷                 引動(dòng)風(fēng)陽     上壅清竅

              肝陽暴張                     血?dú)馍羡?nbsp;    沖破腦絡(luò)

四.診斷依據(jù)

1.以半身不遂、口眼歪斜、舌強(qiáng)言蹇、偏身麻木、甚則神志恍惚迷蒙、神昏昏憒為主癥。

2.發(fā)病急驟，有漸進(jìn)發(fā)展過程，病前多有頭暈、頭痛、肢麻等先兆。

3.常有年老體衰、勞倦、內(nèi)傷、嗜好煙酒膏粱厚味等因素，每因腦勞、酗酒、感寒等誘發(fā)。

4.作血壓、神經(jīng)系統(tǒng)、腦脊液及血常規(guī)、眼底檢查，有條件做CT、磁共振檢察，可有異常表現(xiàn)。

5.應(yīng)注意與癇證、厥證、痙證等鑒別。

五.病類診斷

（一）中絡(luò)：偏身或一側(cè)手足麻木，或兼有一側(cè)肢體力弱，或兼有口眼歪斜者。

（二）中經(jīng)：以半身不遂、口眼歪斜、舌強(qiáng)言蹇或不語、偏身麻木為主證，而無神識(shí)昏蒙者。

（三）中腑：以半身舌強(qiáng)言蹇或不語、偏身麻木、神識(shí)恍惚或迷蒙為主證者。（中經(jīng)+神志不清）

（四）中臟：必有神昏或昏憒、半身不遂、口眼歪斜、舌強(qiáng)言蹇或不語者。

結(jié)合臨床：可按有無神識(shí)昏蒙分為中經(jīng)絡(luò)與中臟腑兩大類病征。

六.類證鑒別

1.癇證：

中風(fēng)——昏迷時(shí)可見口眼歪斜、半身不遂，清醒后多有后遺癥，多見于中老年。

癇證——昏迷時(shí)四肢抽搐，多吐涎沫，或發(fā)出異常叫聲，醒后一如常人。多見于青年人。

2、癲癇：

癲癇大發(fā)作--持續(xù)時(shí)間較長，發(fā)作有一定的順序，意識(shí)喪失、呼吸停止、面色發(fā)紺、四肢先是強(qiáng)直性抽搐，繼而陣發(fā)性抽搐，常咬破舌頭、尿失禁、瞳孔擴(kuò)大、有復(fù)發(fā)作史，發(fā)作時(shí)仆地、口中作聲。

中風(fēng)、腦出血---①有高血壓病史。②較常在用力或興奮時(shí)，驟然發(fā)生昏迷及偏癱。③發(fā)病時(shí)血壓高。④全身癥狀明顯。（顱內(nèi)高壓所致）及神經(jīng)系統(tǒng)定位癥狀。

3、厥證——昏迷時(shí)多見面色蒼白、四肢厥冷，無口眼歪斜及四肢抽搐等癥。

4、痙證——項(xiàng)背強(qiáng)直、四肢抽搐、甚則角弓反張或見昏迷，但無口眼歪斜及半身不遂。

七.辨證論治

（一）、辨證要點(diǎn)

1.多有先兆癥狀或誘發(fā)因素

中老年人，平素體質(zhì)虛衰，而常表現(xiàn)有發(fā)作性眩暈、頭痛，與一過性肢麻、口舌歪斜、言語蹇澀。若急性起病，以半身不遂、口舌歪斜、言語蹇澀為首發(fā)癥狀者一般診斷不難。但若起病即見神志障礙者，則需深入了解病史和體檢。

2.明確病性與病情輕重

中風(fēng)病性為本虛標(biāo)實(shí)，急性期多以標(biāo)實(shí)證候?yàn)橹鳌?/p>

⑴若素有頭痛、眩暈等癥，突然出現(xiàn)半身不遂，甚或神昏、抽搐、肢體強(qiáng)痙拘急，屬內(nèi)風(fēng)動(dòng)越。

⑵若病后咯痰較多或神昏，喉中痰鳴，舌苔白膩，屬痰濁壅盛為患。⑶若面紅目赤，口干口苦，甚或項(xiàng)背身熱，躁擾不寧，大便秘結(jié)，小便黃赤，則以邪熱為主。

⑷若肢體松懈癱軟而舌質(zhì)紫暗，說明陽氣不足，瘀血較甚。

⑸恢復(fù)期及后遺癥期，多表現(xiàn)為氣陰不足，陽氣虛衰。

⑹如肢體癱瘓，手足腫脹，口角流涎，氣短自汗，多屬氣虛。

⑺若兼有畏寒肢冷，為陽氣虛衰的表現(xiàn)。

⑻若兼有心煩少寐，口干咽干，手足心熱，舌紅少苔，屬陰虛內(nèi)熱。

3.辯病勢順逆

臨床注意辨察病人之“神”，尤其是神志和瞳神的變化。

⑴若起病即現(xiàn)昏憒無知，為實(shí)邪閉竅，此為中臟，病位深，病情重。⑵邪擾清竅或痰濁瘀血蒙塞清竅，神志時(shí)清時(shí)昧者，此為中腑，是正邪交爭的表現(xiàn)。

⑶如病人漸至神昏，瞳神變化，甚至嘔吐、頭痛、項(xiàng)強(qiáng)者，說明正氣漸衰，邪氣日盛，病情加重。

⑷先中臟腑，如神志逐漸轉(zhuǎn)清，半身不遂未再加重或有恢復(fù)者，病由中臟腑向中經(jīng)絡(luò)轉(zhuǎn)化，病勢為順，預(yù)后多好。

⑸若目不能，或瞳神大小不等，或突見呃逆頻頻，或突然昏憤、四肢抽搐不已，或背腹驟然灼熱而四肢發(fā)涼及至手足厥逆，或見戴陽及嘔血癥，均屑病勢逆轉(zhuǎn)，難以挽救。

4.辯閉證、脫證

如何防治清竅閉塞是中風(fēng)病急性期治療的關(guān)鍵，首先須區(qū)別閉證、脫證。

⑴閉者——邪氣內(nèi)閉清竅，癥見神昏、牙關(guān)緊閉、口噤不開、肢體強(qiáng)痙，屬實(shí)證，根據(jù)有無熱象，又有陽閉、陰閉之分。

①    陽閉為痰熱閉郁清竅，癥見面赤身熱，氣粗口臭，躁擾不寧，舌苔黃膩，脈象弦滑而數(shù)。

②陰閉為濕痰內(nèi)閉清竅，癥見面白唇暗，靜臥不煩，四肢不溫，痰涎壅盛，舌苔白膩，脈象沉滑或緩。

③陽閉和陰閉可相互轉(zhuǎn)化，當(dāng)依據(jù)舌象、脈象結(jié)合癥狀的變化來判斷。

⑵脫證——五臟真陽散脫于外，癥見昏憒無知，目合口開，四肢松懈癱軟，手撒肢冷汗多，二便自遺，鼻息低微，乃為中風(fēng)危候。⑶臨床上尚有內(nèi)閉清竅未開而外脫虛象已露，即所謂“內(nèi)閉外脫”者，此時(shí)往往是疾病安危演變的關(guān)鍵時(shí)機(jī)，應(yīng)引起高度重視。

5.辨梗塞與出血、面積大小與部位

（二）治療原則

1、急則治其標(biāo)——平肝熄風(fēng)、清化痰熱、化痰通腑、活血通絡(luò)、醒神開竅等治療方法

2、閉證——祛邪開竅醒神和扶正固脫、救陰固陽

3、脫證——扶正固脫、救陰固脫

4、恢復(fù)期、后遺癥期——扶正祛邪

（三）分證論治

中經(jīng)絡(luò)

1.風(fēng)痰瘀血，痹阻脈絡(luò)

〈主證〉半身不遂，口舌歪斜，舌強(qiáng)言蹇或不語，偏身麻木，頭暈?zāi)垦！Ｉ噘|(zhì)暗淡，舌苔薄白或白膩，脈弦滑。

〈治法〉：活血化瘀，化痰通絡(luò)。

〈方藥〉：化痰通絡(luò)湯。

         半夏      茯苓      白術(shù)      膽南星

天竺黃     天麻      制香附    丹參     大黃

〈方解〉：半夏白術(shù)天麻湯化裁而成。

〈加減〉：痰瘀較重——加萆廨、陳皮；瘀血較重——加桃仁、紅花、赤芍、水蛭；痰熱——加黃芩、山梔；頭暈、頭痛較重——加菊花、夏枯草

2.肝陽暴亢，風(fēng)火上擾

〈主證〉半身不遂，偏身麻木，舌強(qiáng)言蹇或不語，或口舌歪斜，眩暈頭痛，面紅目赤，口苦咽干，心煩易怒，尿赤便干。舌質(zhì)紅或紅絳，舌苔薄黃，脈弦有力。

〈治法〉平肝瀉火通絡(luò)。            

〈方藥〉天麻鉤藤飲。

      天麻      鉤藤      石決明      川牛膝

黃芩      山梔      夏枯草      杜仲

桑寄生    夜交藤    云苓        坤草

〈方解〉天麻、鉤藤——平肝熄風(fēng)；石決明——鎮(zhèn)肝潛陽

川牛膝——引血下行；黃芩、山梔、夏枯草——清肝瀉火

杜仲、桑寄生——補(bǔ)益肝腎；夜交藤、云苓——安神定志

3.痰熱腑實(shí)，風(fēng)痰上擾

〈主證〉半身不遂，口舌歪斜，言語蹇澀或不語，偏身麻木，腹脹便干便秘，頭暈?zāi)垦?，咯痰或痰多，舌質(zhì)暗紅或暗淡，苔黃或黃膩，脈弦滑或偏癱側(cè)脈弦滑而大。此癥于肝陽暴亢，風(fēng)火上擾證基本相同，只是便秘、腹實(shí)證較重。

〈治法〉化痰通腑。

〈方藥〉星蔞承氣湯。

大黃      芒硝      栝蔞      膽南星

山梔      黃芩      丹參  

〈方解〉急下存陰后用天麻鉤藤飲

〈加減〉熱象明顯者——加山梔、黃芩

年老體弱津虧者——加生地、麥冬、玄參

4.氣虛血瘀

〈主證〉半身不遂，口舌歪斜，言語蹇澀或不語，偏身麻木，面色咣白，氣短乏力，口角流涎，自汗出心悸便溏，手足腫脹，舌質(zhì)暗淡，舌苔薄白或白膩，脈沉細(xì)、細(xì)緩或細(xì)弦。

〈治法〉益氣活血，扶正祛邪。

〈方藥〉補(bǔ)陽還五湯。

黃芪      當(dāng)歸      赤芍      川芎

桃仁      紅花      地龍

〈方解〉重用黃芪補(bǔ)氣，開始用量先用小量30—60g，逐漸加大。

赤勺、川芎地龍——活血化瘀通絡(luò)

〈加減〉氣虛明顯者——加黨參、太子參

言語不利——解語丹心悸、喘息，加桂枝、炙甘草溫經(jīng)通陽；

肢體麻木——木瓜、伸筋草、防己

上肢偏廢者——加桂枝

下肢癱軟無力者——加川斷、桑寄生、杜仲、牛膝

小便失禁——加桑螵蛸、益智仁

血瘀重者——加莪術(shù)、水蛭、雞血藤

5.陰虛風(fēng)動(dòng)

〈主證〉半身不遂，口舌歪斜，舌強(qiáng)言蹇或不語，偏身麻木，煩躁失眠，眩暈耳鳴，手足心熱，舌質(zhì)紅絳或暗紅，少苔或無苔，脈細(xì)弦或細(xì)弦數(shù)。

〈治法〉滋養(yǎng)肝腎，潛陽熄風(fēng)。

〈方藥〉鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯。

懷牛膝      龍骨      牡蠣      代赭石

龜版        白芍      玄參      天冬

川楝子      茵陳      麥芽      甘草

〈方解〉懷牛膝——?dú)w肝腎經(jīng)，重用引血下行并有補(bǔ)益肝腎，為君藥

        代赭、龍骨、牡蠣——降逆潛陽、鎮(zhèn)熄肝風(fēng)，為臣藥

龜版、白芍、玄參、天冬——滋養(yǎng)陰液以制陽亢

川楝子、茵陳、麥芽——配合君藥傾泄肝陽之有余，條達(dá)肝氣之郁

甘草——調(diào)和諸藥，與麥芽相配，和胃調(diào)中，防止金石類藥物礙胃之弊，為佐使藥

〈加減〉挾有痰熱者——加天竺黃、竹瀝、川貝母

心煩失眠者——加黃芩、山梔、夜交藤、珍珠母

頭痛重者——加生石決明、夏枯草

  以上五證為中經(jīng)絡(luò)。中經(jīng)絡(luò)者要查瞳孔、血壓、神經(jīng)系統(tǒng)檢查、CT檢查，至關(guān)重要。梗塞或出血部位、面積大小等可直接判斷預(yù)后。腦干、橋腦等的危險(xiǎn)性極大。中經(jīng)絡(luò)者很快轉(zhuǎn)變成中臟腑者很多。

中臟腑

中臟腑乃危急重癥，基本表現(xiàn)是突然昏仆、不省人事，中臟腑又有閉證和脫證之分。

閉證——邪實(shí)內(nèi)閉為本，屬實(shí)證，——急宜祛邪

脫證——以陽氣欲脫為本，屬虛證——治療急宜扶正固脫

6.痰熱內(nèi)閉清竅（陽閉）

〈主證〉起病驟急，神昏或昏憤，半身不遂，鼻鼾痰鳴，肢體強(qiáng)痙拘急，項(xiàng)背身熱，躁擾不寧，甚則手足厥冷，頻繁抽搐，偶見嘔血，舌質(zhì)紅絳，舌苔黃膩或干膩，脈弦滑數(shù)。

〈分析〉肝陽暴張，陽升風(fēng)動(dòng)，氣血上逆，夾痰夾火，上犯清竅故突發(fā)昏倒，不醒人事，或者痰熱瘀阻、風(fēng)火內(nèi)閉則見面赤身熱，鼻酣痰鳴，躁擾不寧。

〈治法〉清熱化痰，醒神開竅。

〈方藥〉（1）、0.9%NS 250ml              靜點(diǎn)  qd—Bid

清開靈注射液  40—100ml

        （2）、20%甘露醇   250ml      靜點(diǎn)  q4-8h

        （3）、口服藥物

羚羊角湯配合灌服或鼻飼安宮牛黃丸。

羚羊角湯：

羚羊角      珍珠母      竹茹      天竺黃

石菖蒲      遠(yuǎn)志        夏枯草    牡丹皮

鉤藤        半夏        膽南星    僵蠶

〈方解〉羚羊角、珍珠母、竹茹、天竺黃——清熱化痰

石菖蒲、遠(yuǎn)志——化痰開竅；夏枯草、牡丹皮——清肝涼血

僵蠶——熄風(fēng)解痙

〈加減〉痰多者——加竹瀝、膽南星

熱甚者——加黃芩、山梔

7.痰濕蒙塞心神（陰閉）

〈主證〉素體陽虛，濕痰內(nèi)蘊(yùn)。發(fā)病神昏，半身不遂，肢體松懈，癱軟不溫，甚則四肢逆冷，面白唇暗，痰涎壅盛，舌質(zhì)暗淡，舌苔白膩，脈沉滑或沉緩。

〈分析〉中風(fēng)夾痰濕，上壅清竅，故痰熱壅盛，郁而不通，痰熱阻滯陽氣，陽氣不得溫煦，故面白唇暗，四肢欠溫，苔白膩，脈沉滑緩。乃痰氣閉阻之證。

〈治法〉溫陽化痰，醒神開竅。

〈方藥〉（1）靜脈用藥同上

        （2）滌痰湯配合灌服或鼻飼蘇合香丸。

            半夏      陳皮      茯苓      膽南星

竹茹      石菖蒲    枳實(shí)      遠(yuǎn)志    生姜

〈方解〉半夏、陳皮、茯苓——健脾燥濕化痰；枳實(shí)——瀉熱除痞

膽南星、竹茹——清化痰熱；石菖蒲——化痰開竅

〈加減〉寒象明顯加桂枝溫陽化飲，兼有風(fēng)象者加天麻，鉤藤，僵蠶平肝熄風(fēng)。

8.元?dú)鈹∶摚衩魃y（脫證）

〈主證〉突然神昏或昏憤，肢體癱軟，手撒肢冷汗多，重則周身濕冷，二便失禁，舌痿，舌質(zhì)紫暗，苔白膩，脈沉緩、沉微。

〈分析〉由于元?dú)馑∵_(dá)極點(diǎn)，陰陽有離決之勢，故見神昏肢冷、小便失禁等險(xiǎn)候，正氣衰弱，陽氣將脫，故汗多，四肢發(fā)冷，舌痿脈微欲絕。

〈治法〉益氣回陽固脫。

〈方藥〉（1）參附注射液  50ml    靜推

或 0.9%NS     250ml

 參附注射液 100ml       靜點(diǎn)   gd-tid

（2）參附湯。

人參      附子      黃芪      山萸肉

龍骨      牡蠣

〈方解〉人參、黃芪——大補(bǔ)元?dú)?/p>

附子——溫腎壯陽，二藥合用以奏益氣回陽固脫之功

龍骨、牡蠣——以斂汗固脫

八.轉(zhuǎn)歸預(yù)后

1.中風(fēng)病患者的轉(zhuǎn)歸取決于其體質(zhì)的強(qiáng)弱、正氣的勝衰、病情的輕重及診療的正確及時(shí)與否、調(diào)養(yǎng)是否得當(dāng)?shù)取?/p>

2.中臟腑者，神志由昏迷逐漸轉(zhuǎn)清，半身不遂趨于恢復(fù)，說明其向中經(jīng)絡(luò)轉(zhuǎn)化，病勢為順，預(yù)后多好。若復(fù)中病情者，預(yù)后較差。

九.預(yù)防與調(diào)護(hù)

1.積極進(jìn)行治療是預(yù)防發(fā)生的關(guān)鍵。

2.加強(qiáng)護(hù)理。

3.做好一般護(hù)理的基礎(chǔ)上，重視辨證施護(hù)。

十.小  結(jié)

1.中風(fēng)屬于危急重癥，臨床極為常見。

2.病因以積損正衰為主，病位在腦，常涉及心、肝、腎、脾，病機(jī)多由氣血逆亂，導(dǎo)致腦脈痹阻或血溢腦脈之外。

3.臨床分為中經(jīng)絡(luò)和中臟腑兩類。病性多為本虛標(biāo)實(shí)。

治療方面結(jié)合病類、病期及證候特點(diǎn)，采用平肝熄風(fēng)、清化痰熱、化痰通腑、活血通絡(luò)、醒神開竅等法。

缺血性腦血管病的危險(xiǎn)因素

一.不可干預(yù)的危險(xiǎn)因素

（一）年齡   55歲以后每增加10歲，卒中發(fā)生率增加1倍以上

（二）性別   男＞女  男性卒中的病死率較女性高23%—115%，但由于女性壽命較男性長，因此每年女性死于卒中者較男性高。

（三）遺傳   家族性卒中發(fā)病率增加。

①    與遺傳遺傳有關(guān)②生活方式有關(guān)

（四）種族   黑人＞白人    白人＞土著人      

亞洲：日本、中國＞其他國家

二.可干預(yù)的危險(xiǎn)因素

（一）高血壓

（二）心臟疾病  房顫、感染性心內(nèi)膜炎、心臟瓣膜病、急性心梗、心肌病

（三）糖尿病

（四）短暫性腦缺血發(fā)作

（五）高血脂

（六）吸煙

（七）飲酒

（八）吸毒

（九）不良生活方式

（十）口服避孕藥

（十一）偏頭痛  與中風(fēng)危險(xiǎn)性有一定的關(guān)系，但兩者的關(guān)系很小。

（十二）凝血因子和炎性因子

（十三）血液流變學(xué)紊亂

（十四）無癥狀性頸動(dòng)脈狹窄

（十五）季節(jié)和氣候（冬季較高）

（十六）飲食結(jié)構(gòu)

出血性腦血管病危險(xiǎn)因素

除缺血性腦血管病危險(xiǎn)因素外：

（一）高血壓病

（二）動(dòng)脈病和靜脈畸形

（三）腦動(dòng)脈改變

（四）卒中史

（五）酗酒

（六）吸毒、吸煙

（七）抗凝治療和溶栓治療

中風(fēng)先兆與眩暈的區(qū)別