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頭痛(周末答讀者問)

 學(xué)苑中醫(yī) 2020-11-09

編者留言

看到讀者的留言,對患者表示慰問,勸說患者就醫(yī)問診之余,將問題整理一下,并附上小驗方以供各位參考。再叮囑讀者朋友一下:去正規(guī)醫(yī)院問診就醫(yī)。

 頭痛用藥,分清寒熱虛實哦!
頭 痛

治頭痛秘方
 
6.1 加味烏星散

  

來源:任應(yīng)秋,《任應(yīng)秋論醫(yī)集》

  

組成:制川烏、南星、細辛、地龍各3克,菊花6克,冰片0.9克(研細,分2次沖服)。

  

用法:先煎川烏、南星、細辛、地龍四味,后入菊花,稍煎即成,分2次服。冰片臨服時分2份各沖入1份。服后稍事休息,頭痛即止。

  

功用:升清陽,化濁氣,止頭痛。

  

方解:方中川烏、南星、細辛祛風散寒止痛;地龍通絡(luò)鎮(zhèn)痙;菊花疏風、清頭目;冰片開竅散瘀,清熱止痛。諸藥合用,有通絡(luò)止痛、疏風散邪之功。藥專力宏,取效頗佳。

  

主治:慢性頭痛。悠悠戚戚,遷延不愈,或在一側(cè),或在巔頂,諸如生氣、受風、感寒以及天氣變化都能引起發(fā)作。脈象往往沉細微弦??捎糜谏窠?jīng)性頭痛。

  

療效:屢用屢效,多1劑痛止而愈。

 
6.2 柔肝熄風方

  

來源:潘蘭坪,《新編經(jīng)驗方》

  

組成:生地、熟地、天冬各9克,玉竹15克,黑芝麻12克,鉤藤9克,白菊花6克,鮮蓮葉20克,羚羊角0.5克(研細,分2次沖服),苦丁茶9克。

  

用法:每日1劑,水煎服,日服2次。

  

功用:清熱熄風,滋陰益血。

  

方解:方用鮮蓮葉、菊花、羚羊角、鉤藤、苦丁茶清肝熱,熄肝風;地黃、天冬、玉竹、黑芝麻滋肝益腎?!按损B(yǎng)肝體佐以清肝用法,陰虛火浮之頭痛最宜。即偏正頭風亦可治。葉案所謂育陰和亢陽,柔潤熄內(nèi)風者以也”。

  

主治:陰虛火浮之頭痛,偏正頭風??捎糜陉幪撽柨海獕荷仙鸬念^痛。

  

療效:屢用屢驗,效果頗佳。

 
6.3 頭痛湯

  

來源:岳美中,《岳美中醫(yī)案集》

  

組成:連翹、菊花、霜桑葉、黃芩各9克,蘇薄荷3克,苦丁茶6克,夏枯草12克,藁本、白芷各3克,荷葉邊半張,鮮白茅根12克。

  

用法:每日1劑,水煎溫服,日2次。

  

功用:祛風散熱,通竅止痛。

  

方解:方中連翹輕浮,為解熱清氣分之炒品;菊花、薄荷消散上焦風熱,清利頭目;桑葉搜肝絡(luò)之風邪;黃芩除中上焦之火邪;苦丁茶祛頭部之熱邪;夏枯草解散結(jié)熱;荷葉邊舒散邪熱;鮮茅根消除痰熱,更使以白芷通竅散發(fā)表邪,引以藁本上升直達頭頂。共成祛風散熱之方,以治風熱上攻的偏正頭痛,效果頗佳。

  

主治:風熱上攻引起的偏正頭痛。

  

療效:屢用治正偏頭痛,均獲捷效。

  

附記:本方記載羅芷園《醫(yī)話》云:“治偏頭痛極效,屢試屢驗也。”岳氏醫(yī)治一例,每一感冒,即出現(xiàn)劇烈性頭痛,面紅發(fā)熱,多方治療,均不過暫時緩解,不能根除,頗為苦惱。即投上方療之,果1劑痛減大半,3劑痊愈,迄今5年未犯。后用治各種正偏頭痛,亦均獲捷效。本方名為編者擬加。

若寒厥或痰厥之頭痛,不可濫投。
 
6.4 止痛散

  

來源:韋文貴,《韋文貴眼科臨床經(jīng)驗選》

  

組成:瓜蔞根(即天花粉)、柴胡、甘草各10克,生地12克,黃芩10克,生姜2片,大棗5枚。

  

用法:每日1劑,水煎服,日服2次。

  

功用:疏肝清熱,滋陰潤燥,生津止痛。

  

方解:方用柴胡疏肝解郁,配合黃芩能清肝火而止痛;生地、天花粉滋陰生津而潤燥;大棗和脾健中;生姜散寒止痛,諸藥配伍,共奏疏肝清熱,滋陰潤燥,生津止痛之功。

  

主治:凡因肝郁氣滯,久而化火,傷陰生燥;或肝火上炎,而犯清竅所致的頭額部痛,眼脹痛,或目赤疼痛之虹膜睫狀體炎,鞏膜炎等癥者均可用之。

  

療效:屢用屢驗,效佳。

  

附記:本方用治頭痛、偏頭痛、證屬肝火上犯清竅者,用之每收良效。

 
6.5 頭痛方

  

來源:陳緒綸,《中國中醫(yī)藥報》1990年

  

組成:黃芩(酒炒)8克,白芍、菊花各10克,蔓荊子6克,生地黃15克,當歸10克,川芎5克,甘草6克。

 

用法:水煎服,每日1劑,日服3次。

  

功用:滋陰降火,清熱祛風。

  

方解:方中黃芩、白芍清降少陽、厥陰的熱邪,為本方的主藥;輔以菊花、蔓荊子的清宣風熱以治標;生地黃、當歸的滋陰活血以治本;以川芎的辛散以治風,甘草的甘緩治上,以充任本方的佐使。諸藥配伍,組合成方,共奏滋陰降火、清熱祛風的效用。

  

主治:風熱頭痛,特別是對長期頭痛、久治不愈的患者有較好的療效。

  

加減:兩眼、巔頂脹痛加石決明15克;前額脹痛并見脈大、苔黃加生石膏30克;中焦有濕、脘悶腹脹,或肝旺風熱犯胃作嘔,去生地黃、甘草加法半夏8克,化橘紅6克,茯苓10克;風熱邪氣宣降不解,加生龍骨15克,生牡蠣25克;風邪頑擾,頭痛難忍加全蝎末6克(沖服);風邪、實火循膽脈逆沖,頸側(cè)、耳后筋脈脹痛,去生地黃、川芎、甘草、加膽南星6克,僵蠶、鉤藤各10克。

  

療效:屢用均獲捷效。

 
6.6 頭痛散

  

來源:章次公,《章次公醫(yī)案》

  

組成:淡附子、當歸各30克,大川芎、甘枸杞、明天麻、藁本各18克,大蜈蚣10條,炙全蝎、制半夏各18克,綿黃芪30克,炒棗仁、茯苓、生白術(shù)各18克。

  

用法:上藥共研細末,貯瓶備用。每次服3克,一日3次,飯后用白開水沖服。

  

功用:搜風通絡(luò),散寒止痛,健脾化瘀,扶正固本。

  

方解:久痛多因寒瘀氣滯,瘀痰互結(jié),經(jīng)隧阻閉所致。故方中用淡附子大辛大熱,其性善走,能祛表里之沉寒,通絡(luò)脈之瘀閉,并能止痛;當歸、川芎活血祛瘀;藁本香散,入巔頂,散風寒;黃芪、白術(shù)益氣補脾以升陽;天麻配藁本以增強祛風止痛之功;棗仁、枸杞補腎安神;蜈蚣、全蝎搜風剔邪、開瘀通絡(luò),鎮(zhèn)痙鎮(zhèn)痛;半夏、茯苓化痰和胃,止嘔逆。配伍絲絲入扣,故奏效頗捷。

  

主治:頑固性頭痛,痛劇則嘔吐頻作,痛苦異常。

  療效:屢用屢驗。堅持服用,多能根治。
 
6.7 曙光血管性頭痛方

  

來源:《上海中醫(yī)藥雜志》(7)1983年

  

組成:生石決30克(先下),大川芎9克,香白芷、北細辛各4.5克。

  

用法:水煎服,每日1劑,日服3次。

  

功用:活血通絡(luò)、祛風散寒、平肝鎮(zhèn)痛。

  

方解:方用生石決平肝鎮(zhèn)痛,川芎辛溫、入肝經(jīng),能活血止痛,近代藥理研究發(fā)現(xiàn)川芎含揮發(fā)油及油狀生物堿,能抑制大腦皮層活動及擴張周圍血管,故有良好的鎮(zhèn)靜止痛作用;白芷能祛風散寒止痛,可興奮血管運動中樞,調(diào)節(jié)血管的舒縮功能;細辛散寒止痛,并有局部麻痹、鎮(zhèn)痛作用。藥僅四味,配伍相得益彰,力宏效捷。

  

主治:血管性頭痛。

  

加減:如病程長的慢性頭痛,可加枸杞子12克,青陳皮各4.5克,以養(yǎng)肝扶正,保護胃氣、利于久服。

  

療效:治療100例,其中典型血管性頭痛40例,普通血管性頭痛52例,群集性頭痛8例,結(jié)果近期治愈53例,好轉(zhuǎn)46例,無效1例,總有效率達99.8%。

  

附記:本方為上海曙光醫(yī)院經(jīng)驗方。馬瑞寅氏云:20多年臨床應(yīng)用于大批頭痛病人,確實效果好,而且無副作用。本方不但對血管性頭痛有良效,而且對高血壓性、腦瘤性及炎癥性頭痛也均有良效。個別病人服藥期間出現(xiàn)舌麻現(xiàn)象,可繼續(xù)服藥,不必停用,未見不良后果。

 
6.8 通竅蜈蚣湯

  

來源:蔡奇約,《中國中醫(yī)秘方大全》

  

組成:赤芍、川芎、桃仁、紅花各9克,老蔥3根(切碎),鮮生姜、紅棗各9克,麝香0.5克,蜈蚣1條。

  

用法:上藥除麝香外,先用水煎成一碗,加黃酒半斤,再煎成1碗,用紗布包麝香入藥汁中再煎,待麝香溶化后溫服(或用藥汁沖服麝香亦可)。無麝香也可用田七6~9克搗細,分3次沖服,每日1劑。

  

功用:活血化瘀,通竅止痛。

  

方解:瘀血頭痛多由外感風寒,風熱或風挾濕邪而致。外邪自表侵襲經(jīng)脈,以致氣血壅滯,瘀血內(nèi)停,阻滯脈絡(luò),故其頭痛經(jīng)久不愈,痛有定處。當以活血化瘀通竅為治,方中紅花、桃仁、赤芍、川芎活血祛瘀;大棗、青蔥、生姜散達升騰,使行血之品達于巔頂,徹于皮膚孔竅中瘀血;蜈蚣搜剔絡(luò)中之伏邪,熄風通絡(luò)止痛。諸藥合用,共奏活血化瘀通竅之功。

  

主治:瘀血頭痛。

  

加減:臨床應(yīng)用,可隨證伍以羌活、防風、蒼術(shù)、白芷共奏祛風、散寒、勝濕、止痛之功。

  

療效:治療25例(全部病例均有頭痛經(jīng)久不愈,痛如錐刺,痛處固定不移,女性患者常伴有經(jīng)前腹痛,經(jīng)色紫暗有塊,舌質(zhì)紫或暗紅或邊光有瘀點,脈弦細或細澀),痊愈9例,顯效11例,好轉(zhuǎn)2例,無效3例。隨訪(1月~2年)14例,痊愈9例,顯效4例,無效1例。

  

附記:本方對內(nèi)傷陰虛陽亢及濕熱酒毒挾痰之頭痛,均不宜應(yīng)用。

 
6.9 三石頭痛湯

  

來源:關(guān)幼波,《名方匯錄》

  

組成:首烏藤30克,旋覆花10克,生赭石15克,生石膏30克,鉤藤15克,生地10克,白芍30克,當歸、川芎、香附、木瓜、佩蘭各10克,藕節(jié)、牛膝、石斛各15克。

  

用法:水煎服,每日1劑,日服3次。

  

功用:養(yǎng)血平肝,熄風止痛。

  

方解:方中用生石膏于內(nèi)傷頭痛,旨在有熱可清,無熱可平,與生地、川芎、當歸、白芍配伍相反相成。香附、木瓜等諸藥合用緩中有通,通中有充,體現(xiàn)了“若欲通之,必先充之”的治療特點。諸藥合用,共奏養(yǎng)血平肝、熄風止痛之功,故用之多效。

  

主治:頑固性頭痛、神經(jīng)性頭痛。

  

療效:治療多例,一般服14~30劑后諸癥消失而痊愈。對血管性頭痛效果尤佳。

  

附記:本方名為編者擬加。

 
6.10 養(yǎng)血平肝湯

  

來源:關(guān)幼波,《名醫(yī)名方錄》(第一輯)

  

組成:旋覆花、生赭石、生石膏各10克,首烏藤30克,當歸、杭白芍、川芎、生地、杭菊花、木瓜、香附、甘草各10克。

  

用法:每日1劑,水煎服,日分2次服。

  

功用:養(yǎng)血平肝,散風止痛。

  

方解:“頑固性頭痛”多以頭痛時作時止,纏綿日久,經(jīng)過各種治療收效不大而名之。其病機是虛、滯、痰、瘀。故以補血而又活血的四物湯為主,取旋覆代赭湯的主藥旋覆花、代赭石以平肝、降逆、理氣、化痰;佐以酸澀而溫的木瓜以調(diào)和肝脾,且與白芍、甘草配伍,酸甘化陰,育陰緩急止痛;方中加入生石膏旨在有熱可清,無熱可平可降,與四物湯配伍相反相成;另遣香附行氣解郁;配以川芎氣血雙調(diào);用首烏藤以養(yǎng)陰安神;菊花清肝平肝,共奏養(yǎng)血平肝、活血化痰之效。

  

主治:久治不愈的頑固性頭痛,包括神經(jīng)性頭痛,腦震蕩后遺癥等疾患。

  

加減:血脈壅滯明顯而見刺痛者,加紅花10克,通血脈消瘀滯;屬肝氣上沖之頭痛頭暈者,加珍珠母、生石決明各30克,以鎮(zhèn)潛之;面紅目赤昏花等肝火較旺者,加鉤藤30克,配合杭菊花、旋覆花以清利頭目;若腰膝酸軟加川斷、枸杞子、牛膝各10克以補腎氣;陰虛明顯而見五心煩熱、口干者,加北沙參30克,石斛10克以滋養(yǎng)陰液。

  

療效:經(jīng)臨床多年使用,效果甚佳。確為治療頑固性頭痛之良方。

 
6.11 頭痛舒煎劑

  

來源:孟澍江,《名醫(yī)名方錄》第一輯

  

組成:細辛4克,吳茱萸3克,炙全蝎5克,白僵蠶10克,制南星4克,白附子6克,石決明15克,天麻9克,生石膏20克,紅花10克,川芎5克,苦丁茶、生甘草各3克。

  

用法:每日1劑,水煎2次,早、晚分服。

  

功用:平肝潛陽,搜風鎮(zhèn)痙,清化痰熱,活血化瘀,通絡(luò)止痛。

  

主治:血管性頭痛。其特點是頭痛常開始于顳部、眼部或前額部,逐漸擴展至半側(cè)頭部。疼痛呈搏動性鉆痛、鈍痛或刺痛,在1小時左右達到高峰后轉(zhuǎn)為持續(xù)性疼痛。痛劇時常伴惡心、嘔吐等癥。此病纏綿、頗難治療。

  

加減:應(yīng)依據(jù)病情變化及輕重情況進行加減:痛作時情緒不暢,煩躁易怒、口苦、脅痛者,加丹皮9克,柴胡6克,香附12克;肝陽上亢、頭暈?zāi)垦?、左頭脹痛明顯者,加白芍12克,白蒺藜15克,鉤藤9克(后下);痰熱壅盛、舌苔黃厚而膩、脈滑數(shù)者,加夏枯草10克,川黃連3克或天竹黃10克,竹茹9~12克;濕濁偏甚、頭重痛、嘔吐作惡,舌苔白厚膩者,加澤瀉、制半夏各9克;病久瘀甚,痛為針刺,難以忍受,舌有紫氣或瘀點瘀斑,脈弦澀者,加桃仁、赤芍、丹皮各9克;氣血虧虛、失眠、眩暈、低血壓、思慮則痛作者,加當歸10克,白芍12克,生黃芪9~12克;伴外感風寒、頭痛、惡寒明顯、鼻塞流涕者,加荊芥9克,蔥白3根,蘇葉9克;伴風熱侵襲、頭痛、發(fā)熱明顯、咽痛者,加蔓荊子10克;大便秘結(jié)者,加生大黃3~6克(后下);老年體虛者,改用制大黃5~10克。又前額痛甚加真珍珠母30克(先煎)丹皮9克;頭右側(cè)痛甚加酸棗仁15克;眉棱骨痛加蔓荊子9~12克。

  

療效:臨床屢用,均獲佳效。

  

附記:本方系孟教授積數(shù)十年臨床經(jīng)驗研究而成。通過長期臨床觀察,療效頗佳。同時可配合綜合調(diào)理,??墒盏绞掳牍Ρ吨?。一是配合外治方藥;二是配用針灸按摩;三是飲食調(diào)理,忌食辛辣刺激物;少食甘肥厚膩助濕之品,適當配用食療方;四是勿過勞,避免情志刺激,適當休息等。

 
6.12 加味選奇湯

  

來源:鄧鐵濤,《鄧鐵濤臨床經(jīng)驗輯要》

  

組成:防風、羌活、黃芩各9克,甘草6克,白芍、白蒺藜各12克,菊花9克。

  

用法:每日1劑,水煎服,日服2次。

  

功用:祛風,清熱,止痛。

  

主治:頭痛,偏頭痛,眉棱骨痛,三叉神經(jīng)痛。

  

加減:陰虛明顯者生地易黃芩,或以磁朱丸與六味地黃丸治之。日服磁朱丸以鎮(zhèn)攝其亢陽,晚服六味地黃丸以滋其腎陰。血瘀者加茺蔚子10克,牛膝、豨薟草各15克,或用血府逐瘀湯。

  

療效:臨床屢用,效果甚佳。

  

附記:磁朱丸本眼科用藥,又名神曲丸,出自《備急千金要方》用120克神曲以配60克之磁石及30克之朱砂,磁石滋腎潛陽,重鎮(zhèn)安神,朱砂清心安神,妙在用120克神曲以健運脾氣,使石藥不致有礙胃氣,又能升清降濁。

 

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