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導(dǎo)讀：芍藥甘草湯是《傷寒論》中代表方之一，此方甘酸化陰，故能補(bǔ)血，血得補(bǔ)，則肝不急而筋不攣。常用于治療陰血不足，血行不暢，腿腳攣急或腹中疼痛等癥。
對(duì)于芍藥甘草湯，清代名醫(yī)柯韻伯認(rèn)為“腳攣急是脾不能為胃行津液以灌四旁，故足攣急。用甘草以生陽(yáng)明之津，芍藥以和太陰之液，其腳即伸”，柯氏從中焦脾胃津液角度解釋腳攣急的病因，進(jìn)而說(shuō)明了芍藥甘草湯的作用原理，值得參考。? 識(shí)別上方二維碼，開始閱讀柯韻伯《傷寒來(lái)蘇集》 筆者（劉渡舟）認(rèn)為此湯確有柔肝和脾、滋液養(yǎng)血、緩解筋脈拘急；又有藥少力專等特點(diǎn)。今不揣膚淺，僅將臨床運(yùn)用介紹如下：左腨經(jīng)常轉(zhuǎn)筋，多在夜晚發(fā)作，發(fā)時(shí)腿肚聚起一包，而腿不能伸直，患側(cè)踇趾也向足心抽攣，疼痛難忍。切其脈弦細(xì)直，視其舌則紅絳少苔。此為肝血不足、血不養(yǎng)筋，筋脈絀急所致。右鼠蹊溝腫起如雞蛋大，不紅，用針管抽之無(wú)膿液。自發(fā)現(xiàn)腫包后，右腿隨之拘緊難伸，一用力則劇痛難忍；腳跟不能落地，須扶杖行動(dòng)。脈弦細(xì)數(shù)，舌紅而少苔。此為陰血不足、不能滋養(yǎng)筋脈，筋失血養(yǎng)，燥而拘攣；今筋聚成疝，結(jié)于厥陰之經(jīng)，雖高起似腫，而非膿血水液；脈弦主病合于肝，細(xì)數(shù)又為血虛陰傷之象。投白芍24克，炙甘草12克。4劑后腫包消退，大腿能伸，足跟落地，乃棄杖而愈。
【例3】周某某，女，12歲。 右臀被踢后數(shù)天，局部紅腫、疼痛，右腿難伸，某院診為“化膿性髖關(guān)節(jié)炎”，久治無(wú)效?；寂嫔n白，形體消瘦，右臀紅腫灼手，針管可抽出少量膿液，右腿蜷屈不伸。脈弦細(xì)而數(shù)，舌質(zhì)絳而苔薄白。系足少陽(yáng)膽經(jīng)之氣血瘀滯而化熱傷陰，結(jié)毒于“環(huán)跳”所致。宜平肝理血、和陰解痛，以緩解筋脈之拘攣；然后清熱消腫，以疏散少陽(yáng)之毒氣。以白芍24克，炙甘草18克。2劑后，小便排出白色粘液甚多，右臀腫痛隨之減輕；效不改方，又續(xù)服2劑，右腿逐漸伸開。最后轉(zhuǎn)用：當(dāng)歸、赤芍、花粉、甘草節(jié)、浙貝、丹皮各10克，銀花12克，川芎、陳皮、白芷、防風(fēng)、乳香、沒(méi)藥、穿山甲、皂刺各6克。3劑后，紅腫基本消失；又服芍藥甘草湯3劑而愈。始由右腿髖關(guān)節(jié)疼痛，行動(dòng)困難；2個(gè)月后，左腿亦痛，不能步行；隨之肌肉萎縮。某院診為“雙髖股頭缺血性壞死”后，就治于我科。脈弦細(xì)，舌紅絳苔薄。乃肝陰虛而血不榮，筋脈拘緊是以作痛。治當(dāng)和血柔筋、止痛緩急、疏利血脈。來(lái)源：百家名醫(yī)臨證經(jīng)驗(yàn)，版權(quán)歸原作者所有。 |
