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劉力紅---《思考中醫(yī)一百四十》微妙在脈

 新浪躍春江 2016-04-23


微妙在脈


由六經(jīng)篇題皆云“辨某某病脈證并治”,可知仲景對脈是非常強(qiáng)調(diào)的。但是,具體地落實(shí)到六經(jīng)提綱條文里,卻非皆有脈。如陽明提綱條文云:“陽明之為病,胃家實(shí)是也。”而未云:“陽明之為病,脈大,胃家實(shí)?!蓖瑯樱訇栔峋V條文云:“少陽之為病,口苦,咽干,目眩?!倍丛疲骸吧訇栔疄椴?,脈弦細(xì),口苦,咽干,目眩?!?/p>


可見六經(jīng)雖皆重脈,然直接將脈落實(shí)于提綱條文里的,則僅有太陽少陰兩經(jīng)。故知脈與太陽少陰具有特殊的意義。


脈的意義很微妙,正如《素問·脈要精微論》所云:“微妙在脈,不可不察,察之有紀(jì),從陰陽始?!彼裕烀}關(guān)鍵的是看陰陽。


前面我們講過,陽加于陰謂之脈。從物理學(xué)的角度看,心臟不停地搏動,致血液在脈管里流動,并形成脈壓差,這就有像潮水一樣起伏漲落的脈搏出現(xiàn)。


血屬陰本靜,為什么會在血管里流動,并形成起伏的變化呢?這就是陽的作用。因此,我們將脈形容為陽加于陰,是十分恰當(dāng)?shù)摹?/p>


這樣一來,我們診脈其實(shí)就是察陰陽,察水火,從而也就是察心腎。心腎水火陰陽者,皆屬少陰。以少陰為心腎水火之藏。所以,脈與少陰的關(guān)系就很特別。而少陰與太陽又是標(biāo)本、對待、表里的關(guān)系,因此,在整個六經(jīng)的提綱條文里,就只有太陽少陰談到脈。


太陽少陰為表里,太陽是在外一層談陰陽,談水火。太陽為什么與寒水相連?就是要強(qiáng)調(diào)這個陰陽水火?;鹕齽t水升,火降則水降,這才有水的循環(huán)。而少陰呢?少陰則是在內(nèi)一層講陰陽、講水火。在外的太陽言陰陽水火之用,在內(nèi)的少陰言陰陽水火之體。


因此,太陽與少陰實(shí)際上就是體與用的關(guān)系。病到了少陰,顯然體用都衰微了。用不行了,脈勢就顯得很微弱;體不足了,脈當(dāng)然就細(xì)起來。因此,“脈微細(xì)”實(shí)際上講的是體用都不行了。


“脈微細(xì)”的情況在《傷寒論》中有兩處,一處在少陰篇里(少陰篇不只一條),另一處在哪里呢?就在太陽篇。


太陽篇60條云:“下之后,復(fù)發(fā)汗,必振寒,脈微細(xì)。所以然者,以內(nèi)外俱虛故也?!?/p>


太陽篇的這一條講得非常形象,剛好將我們以上討論的內(nèi)容作了一個總結(jié)。


太陽病,經(jīng)汗下之后,出現(xiàn)振寒,脈微細(xì)。為什么會脈微細(xì)呢?以內(nèi)外俱虛故也。內(nèi)則言少陰言體,外則言太陽言用。用虛則脈微,體虛則脈細(xì)。故一個“脈微細(xì)”,已然將水火、心腎、內(nèi)外、體用的病變揭露無遺。你說這個脈微不微妙呢?



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