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隨著影像檢查設(shè)備的發(fā)展、神經(jīng)介入治療材料的不斷更新和技術(shù)的日臻完善，腦血管造影術(shù)及數(shù)字減影下顱內(nèi)外血管疾病的治療，已日益普及并在神經(jīng)系統(tǒng)疾病診斷和治療中日顯重要。因?yàn)橛辛四X血管造影及腦血管疾病介入治療，使腦血管疾病治療變得更為積極、主動(dòng)與微創(chuàng)。在腦血管介入治療中，我們常常聽到一個(gè)詞——腦血管造影。那么，腦血管造影如何幫助醫(yī)生找到血管里的搗蛋鬼呢? 1什么是腦血管造影? 腦血管造影術(shù)是上世紀(jì)90年代以來廣泛應(yīng)用于臨床的一種嶄新的X線檢查技術(shù)。其基本原理是，先選擇一個(gè)入路動(dòng)脈(一般選用右股動(dòng)脈)，通過該動(dòng)脈放置一個(gè)動(dòng)脈鞘，通過動(dòng)脈鞘管選用不同導(dǎo)管，在導(dǎo)絲引導(dǎo)下，進(jìn)入所要顯示的動(dòng)脈，后注入含碘造影劑，再沿造影劑所經(jīng)過的血管軌跡連續(xù)攝片，通過電子計(jì)算機(jī)輔助成像為腦血管數(shù)字減影造影(DSA)。DSA不但能清楚地顯示頸內(nèi)動(dòng)脈、椎-基底動(dòng)脈、顱內(nèi)大血管及大腦半球的血管圖像，還可測(cè)定動(dòng)脈的血流量，所以，DSA在頭頸部血管及脊髓血管疾病的檢查及診斷方面具有重要意義。 2哪些病人需要做腦血管造影? (1) 缺血性腦血管病。包括其它影像學(xué)診斷技術(shù)發(fā)現(xiàn)有腦血管狹窄、短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)、腦梗死。顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄是卒中發(fā)作或再發(fā)的重要原因，約30-70%的腦梗死與顱內(nèi)外動(dòng)脈狹窄有關(guān)，頸部血管超聲可作為初步判斷，但明確診斷必須行DSA。(2)出血性腦血管病。年輕患者出現(xiàn)腦出血者，需高度懷疑顱內(nèi)動(dòng)靜脈畸形;中老年患者出現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔出血，90%的病因?yàn)轱B內(nèi)動(dòng)脈瘤;可疑動(dòng)靜脈瘺等均應(yīng)進(jìn)行腦血管造影明確診斷。(3)患者有明顯頭暈，特別是懷疑椎-基底動(dòng)脈病變時(shí)。上肢血壓明顯不對(duì)稱(>20mmHg)或鎖骨下動(dòng)脈盜血。(4)臨床可疑靜脈竇炎性或非炎性血栓。(5)非動(dòng)脈粥樣硬化性血管病(包括神經(jīng)皮膚綜合癥、遺傳性疾病、血管炎等)，煙霧病。(6)頭頸部外傷、外傷性顱內(nèi)出血、鼻出血、顱面部血管病變。(7)顱內(nèi)腫瘤占位。(8)視網(wǎng)膜中央動(dòng)、靜脈血栓形成。 除了應(yīng)用于檢查及診斷，DSA在神經(jīng)系統(tǒng)血管性疾病介入治療中(包括腦梗死超早期溶栓治療、顱內(nèi)血管狹窄支架植入術(shù)、腦動(dòng)脈瘤栓塞治療、腦動(dòng)靜脈畸形栓塞治療、脊髓血管疾病治療等)具有獨(dú)特的治療意義。 3哪些病人不可以做腦血管造影? 腦血管造影術(shù)發(fā)生危險(xiǎn)和并發(fā)癥的情況比較少見。其禁忌癥包括：(1)碘過敏者;(2)有嚴(yán)重出血傾向者;(3)有嚴(yán)重肝、腎、心、肺疾患者;(4)穿刺處皮膚或軟組織感染者。麻醉方法為，成人選用局麻，小兒或不配合者可用局麻加基礎(chǔ)麻醉。 4怎樣進(jìn)行腦血管造影? 首先在接受造影前，一般要求先做造影劑的過敏試驗(yàn)（目前許多常用造影劑已經(jīng)不要求做過敏試驗(yàn)），無不良反應(yīng)時(shí)，方能接受造影。但造影前必須按排病人禁食、禁水，避免惡心嘔吐。隨后用肥皂水把患者的頸部洗凈。造影時(shí)讓病人平臥，將頸部稍墊高，保持安靜，不要轉(zhuǎn)動(dòng)頭部，局部麻醉后，在病變側(cè)頸部用穿刺針，刺入頸動(dòng)脈，快速(1秒鐘)注入藥液，拔針后壓迫10～20分鐘，防止頸部形成血腫。同時(shí)進(jìn)行X線拍片，可使腦血管顯影。 腦血管造影比較安全，但少數(shù)病人在頸部穿刺部位可形成血腫，一般數(shù)天后會(huì)逐漸消失。
專業(yè)特長(zhǎng)：擅長(zhǎng)腦與脊髓血管病的介入治療和閉塞性腦血管病、脊髓血管畸形等的手術(shù)治療。 |
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