馬錢子為馬錢科馬錢子屬植物馬錢及云南馬錢的干燥成熟種子，化學(xué)成分含有多種生物堿，番木鱉堿為馬錢子的最主要成分，約占總生物堿的45％，還含有馬錢子堿及其他生物堿，同時具有中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用和外周鎮(zhèn)痛作用，目前，馬錢子已被廣泛用于臨床各種疑難雜癥的治療，并獲得較滿意療效。臨床中多數(shù)疑難雜癥與神經(jīng)系統(tǒng)疾病相關(guān)，采用常規(guī)的神經(jīng)內(nèi)科治療療效甚微，而馬錢子對其確有療效，為歸納馬錢子在神經(jīng)系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用情況，本文綜合近年文獻將馬錢子治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病概況如下。

       1、腦卒中

       馬錢子中所含的生物堿對大腦皮質(zhì)有較強興奮作用，同時對腦卒中后腦細胞功能的恢復(fù)，偏癱、麻木、語謇等癥的改善，產(chǎn)生良好的促進作用。辛永洙等采用常規(guī)服用補陽還五湯加用馬錢子粉治療氣虛血瘀型中風20例，基本痊愈8例，顯效7例，進步4例，無效1例，總有效率95％；潘洪的研究則表明馬錢子制劑能改善急性腦梗死患者血流變學(xué)指標，明顯抑制血小板、紅細胞聚集，改善腦循環(huán)。學(xué)者陳根成的研究顯示制馬錢子在促進腦梗死軟癱期肌張力恢復(fù)方面具有一定的作用，并能促進腦梗死患者癱瘓肢體功能恢復(fù)，更進一步采用線栓法建立SD大鼠右側(cè)MCAO，制馬錢子100mg／kg灌胃，結(jié)果顯示制馬錢子治療后可以改善血液黏稠度，促進血液循環(huán)，對于腦梗死后神經(jīng)功能的恢復(fù)可能具有促進作用。

       2、脊髓損傷

       現(xiàn)代藥理研究表明，馬錢子主要成分士的寧可選擇性阻斷脊髓運動神經(jīng)元和中間神經(jīng)元的突觸后抑制，從而減弱或消除對抗肌間的交互抑制，興奮脊髓，國內(nèi)有臨床觀察報道證實炙馬錢子治療SCI有初步療效，急性脊髓炎患者服用馬錢子膠囊，對照組未服用馬錢子膠囊，3個月后治療組有效率58．3％，明顯優(yōu)于對照組。周紅英等的研究發(fā)現(xiàn)馬錢子通過減少損傷脊髓局No．c—fos蛋白的表達、下調(diào)Bax／Bcl-2比值從而抑制細胞凋亡，阻止脊髓繼發(fā)性損傷，促進脊髓損傷后神經(jīng)功能的恢復(fù)。錢銘凈等的實驗研究結(jié)果顯示，炙馬錢子能夠改善SCI兔的肢體肌力，縮短SCI兔的SCEP潛伏期，減輕脊髓病理損傷。

       3、面神經(jīng)炎

       馬錢子能改善微循環(huán)，使神經(jīng)傳導(dǎo)容易，肌緊張度增加，能明顯緩解各類神經(jīng)病變所出現(xiàn)的肢體癱瘓或肌肉萎縮癥狀，擅治多發(fā)性肌炎及急性面神經(jīng)炎患者的面肌癱瘓癥狀，有研究將馬錢子濕潤后，切成薄片，排列于橡皮膏上，貼敷于患側(cè)面部向左歪貼右，向右歪貼左，約7～10日調(diào)換1張，至恢復(fù)正常為止，一般輕癥貼2次即可，治療1500人次，約80％有效。于春霞等采用針刺加馬錢子外敷治療周圍性面癱，總有效率達98．25％。亦有研究運用隔馬錢子穴位灸加手法點穴按摩治療面癱53例，痊愈45例占84．9％，有效6例占1 1．3％，無效2例占3．8％，總有效率為96．2％。宣麗穎等在實驗中觀察到，0．5％～1％范圍的士的寧組動作電位的幅值，肌電圖的潛伏期與幅值結(jié)果明顯優(yōu)于模型組與地塞米松組，提示士的寧可能具有促進實驗性面癱豚鼠受損面神經(jīng)修復(fù)的作用，可以改善面神經(jīng)傳導(dǎo)功能，恢復(fù)豚鼠面部神經(jīng)肌肉的興奮性。

       4、周圍神經(jīng)病變

       格林一巴利綜合征多由感染致病，以四肢對稱性弛緩性癱瘓、腦神經(jīng)損害、腦脊液蛋白一細胞分離現(xiàn)象為特征，嚴重者可因呼吸麻痹而死亡。西醫(yī)以大劑量腎上腺皮質(zhì)激素、維生索等治療，雖然病情好轉(zhuǎn)，但效果不甚理想，趙建軍教授 應(yīng)用炙馬錢子治療格林-巴利綜合征每獲良效。李全等的研究證實馬錢子藥膏改善頸椎病患者周圍神經(jīng)壓迫癥狀如頸項痛、上肢放射痛、上肢麻木等癥狀具有可靠的治療效果。費天道[1 采用復(fù)方馬錢子湯治療橈神經(jīng)麻痹癥均取得滿意療效。還有研究采用馬錢通痹膠囊” 治療坐骨神經(jīng)痛60例，顯效20例，有效36例，無效4例，總有效率為93％。

       5、神經(jīng)肌肉疾病

       重癥肌無力是神經(jīng)肌肉接頭傳遞功能障礙的自身免疫性疾病。歸屬于肌病范疇，是神經(jīng)內(nèi)科難治性疾病之一。早在上世紀7O年代裘昌林 研制出炙馬錢子膠囊并最早將其應(yīng)用于重癥肌無力的治療，療效顯著，且與全蝎配對使用，可消除馬錢子大量服用后引起的相關(guān)癥狀。于春霞 ”采用制馬錢子粉口服治療重癥肌無力，結(jié)果治愈21例，顯效5例，無效4例，總有效率87．67％。學(xué)者高雁婷等對3例難治性重癥肌無力患者進行自體造血干細胞移植，預(yù)處理采用FAC方案，同時聯(lián)合炙馬錢子膠囊121服治療，結(jié)果3例患者中2例隨訪3年以上，且停服所有藥物，遠期療效較好。董剛等 以兔重癥肌無力為模型研究馬錢子的藥理作用，結(jié)果顯示馬錢子中的主要成分士的寧可選擇性地提高脊髓興奮能力，治療劑量能使脊髓反射應(yīng)激性提高，反射時間縮短，神經(jīng)沖動易傳導(dǎo)，骨骼肌的緊張度增加，進而改善肌無力狀態(tài)。

       中醫(yī)學(xué)認為，神經(jīng)系統(tǒng)疾病多屬濕熱郁滯，或氣血精虧，或痰凝血瘀，其基本病機在于經(jīng)脈不通。馬錢子有通經(jīng)絡(luò)，起廢痿、活血脈之功，再隨證配以清熱化濕，祛風通絡(luò)，化痰行瘀，益氣填精之品標本兼治，故可獲顯效。馬錢子臨床作用較為廣泛，且在神經(jīng)系統(tǒng)疾病中的療效確切，其前景是令人鼓舞的；然而由于大部分研究多僅觀察臨床療效，且設(shè)計不嚴謹，可重復(fù)性低，對神經(jīng)系統(tǒng)疾病保護作用的相關(guān)機制并未闡明，因此，馬錢子治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病的機制尚有待進一步深入研究。