馬某某，男，43歲，2015年6月17日就診?；颊呋缄枏姴〗膫€月，誘因是源于一次大量飲酒、吃肉之后（羊肉），曾多方治療無效。回顧其所用方劑，有四妙丸、三黃瀉心湯、知柏地黃湯、龍膽瀉肝丸（湯劑），甚至用芒硝內(nèi)服、外用皆無效。

       因其父親在我處看冠心病療效尚佳，遂問我此病是否可治。問其癥，除陽強外飲食二便無異常，但因陽強常常影響睡眠；時有心悸，切其脈，沉弦，沉取有力，舌紅苔薄黃。深思之，患者必是熱證，為何多方清熱瀉火無效？查其脈弦長，顯為肝經(jīng)之患，足厥陰肝經(jīng)絡(luò)陰器，酒毒入肝，（羊）肉助其熱，厥陰濕熱之毒聚于陰器，故發(fā)陽強?？肌秱摗分委熦赎幉岫菊前最^翁湯之病機，遂與白頭翁湯原方：

       處方：白頭翁10g，黃連10g，黃柏10g，秦皮10g。  7劑

       2015年6月24日復(fù)診，患者就診時喜形于色，言兩劑而效，六劑即愈，未再繼續(xù)用藥，此次陪父親來就診特來告之。

       按：白頭翁湯乃是《傷寒論》治療厥陰熱利的主方，《傷寒論·辨厥陰病脈證并治》云：“熱利下重者，白頭翁湯主之?！?nbsp; “下利欲飲水者，以有熱故也，白頭翁湯主之?！?/p>

       白頭翁湯：

       白頭翁二兩  黃柏三兩  黃連三兩  秦皮三兩   

       上四味，以水七升，煮取二升，去滓，溫服一升。不愈，更服一升。

       白頭翁，清熱涼血，解毒。治熱毒血痢，溫瘧寒熱，鼻衄，血痔。《本草經(jīng)疏》云：白頭翁“苦能下泄，辛能解散，寒能除熱涼血，具諸功能，故悉主之。”秦皮，味苦；澀；性寒，歸肝、膽、大腸經(jīng)，清熱燥濕，清肝明目。白頭翁湯治療熱毒下痢，幾乎成為后世治療熱性痢疾的專病專方，而此案以之轉(zhuǎn)用于治療陽強而獲佳效，正是因為其病雖不同、癥亦大異，但病機一也，所以方證對應(yīng)，對的絕不是癥狀，哪怕是主癥，對的是病機?！白C”不是癥狀或癥狀的組合，癥狀的組合是西醫(yī)的綜合征，不是中醫(yī)的證。辨證論治不但不要把證當(dāng)成癥，也不要被病名套住，局限于專病專方。

       既然是熱毒，為何前方多用清熱解毒而無效，其中一個原因就是現(xiàn)在許多中醫(yī)只懂得辨病性，而不懂得辨病位、辨病所，許多中醫(yī)只辨證到氣虛血瘀、痰瘀互阻、氣陰兩虛就為止了，不知道何處氣虛、何處血瘀、何處之痰，不辨病位，而不辨病位是一些醫(yī)生辨證的一大弊病。

       既然是厥陰肝經(jīng)熱毒，為何龍膽瀉肝丸（湯）用了也無效？這是因為不明精血同源之理。龍膽瀉肝丸主要是治療肝經(jīng)氣分之濕熱，方中雖有生地黃、當(dāng)歸，但意在養(yǎng)血。而白頭翁《傷寒蘊要》云：“熱毒下痢紫血鮮血者宜之?！本?，腎藏精、肝藏血，陽強傷精，熱毒入血，白頭翁湯治療熱毒血痢，以其不但清瀉厥陰氣分熱毒，亦清瀉血分熱毒，故以之治療陽強而速效。