脈診在我國有悠久的歷史,它是我國古代醫(yī)學(xué)家長期醫(yī)療實踐的經(jīng)驗總結(jié)。 《史記》中記載的春秋戰(zhàn)國時期的名醫(yī)扁鵲,便是以精于望、聞、問、切的方法特別是以脈診著名的。要有效地治療疾病,首先必須有正確的診斷。 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)利用科學(xué)技術(shù)的有關(guān)成就,診斷疾病的手段越來越多了。但在古代,醫(yī)生診病主要靠眼望、口問、耳聽、鼻聞、手摸等方法。 這在古代世界許多國家?guī)缀醵际沁@樣,而且各國都有自己豐富的經(jīng)驗。我國古代醫(yī)學(xué)在診斷疾病方面采用的脈診,是一項獨特診法。 脈診又叫切脈,是中醫(yī)“四診”(望、聞、問、切)之一,也是辨證論治的一種不可少的客觀依據(jù)。 簡單來說,望診包括一般望診和舌診兩部分內(nèi)容,一般望診又包括望神察色,望形態(tài)望五官等,舌診包括望舌質(zhì)望舌苔。 望診首先是望神,神是人體生命活動的體現(xiàn),如神志清楚,語言清晰,目光明亮,反應(yīng)靈敏,稱為有神,是健康或病情輕淺的表現(xiàn)。 如精神萎糜,表情淡漠,目光晦暗,反應(yīng)遲鈍,甚至神志不清,稱為無神,表示病情較重。通過望神可以對病人的病情和預(yù)後,做一個估計,做到心中有數(shù)。 察色主要觀察面部的顏色和光澤,根據(jù)不同的色澤可以看出氣血盛衰和疾病發(fā)展變化。 正常中國人面色微黃,紅潤光澤,若出現(xiàn)異常色澤稱為病色,常見的有: 白色,主虛主寒主失血; 黃色,主虛主濕; 青色,主寒主瘀主痛,主小兒驚風;紅色,主熱; 黑色,主腎虛。 望形態(tài)是指望形體和動態(tài),如形肥食少為脾虛有痰。形瘦善饑,為胃中有火。躑臥喜靜,多屬寒證。煩躁喜動,多屬熱癥。張口抬肩,喘息不能平臥是喘癥,項背強急,角弓反張是痙病;久病循衣摸床,撮空理線是危重證候。 望舌診病是中醫(yī)長期實踐積累的獨特察病手段,舌象能比較準確及時反映機體生理病理狀況。主要觀察舌質(zhì)和舌苔,舌苔是舌面附著的苔狀物,舌質(zhì)可以反映五臟的虛實,舌苔可以察外邪侵入人體的深淺,正常人是淡紅舌,薄白苔。 若舌質(zhì)淡白主虛,主寒,舌質(zhì)紅主熱,紫舌主瘀血,白苔主表證寒證,黃苔主黑證熱證,黃而厚膩是濕熱或痰熱,苔薄病情輕,苔厚病情重,舌苔由薄增厚,表示病進,由厚變薄表示病退。 中醫(yī)經(jīng)驗認為五臟開竅於五官,五官內(nèi)應(yīng)於五臟,通過望五官可以了解一定的內(nèi)臟病變,熟練運用望診,對疾病的診斷既快又準,所以中醫(yī)說“望而知之謂之神”。 聞診包括聞聲音和嗅氣味,如病人語聲低弱,少氣懶言,多為虛證,語聲響亮,煩躁多言,為實證,喘息氣粗,喉中痰鳴為哮證,干咳無痰是肺燥,咳聲低弱為肺虛。 口臭多屬胃熱,口出酸臭氣味是有宿食,大便臭穢主熱證,氣腥為寒證,小便臊臭或混濁多屬濕熱,白帶臭穢屬濕熱,量多氣腥屬虛寒。 問診內(nèi)容涉及范圍很廣,是獲取疾病信息的重要途徑,很多名老中醫(yī)非常重視問候,問診包括問一般情況,問生活史,問家族病史和既往病史,問起病,問現(xiàn)在癥。 明朝張景岳曾編有十問歌: “一問寒熱二問汗,三問頭身四問便,五問飲食六問胸,七聾八謁俱當辨,九問舊病十問因,再兼眼藥叁機變,婦女尤必問經(jīng)期,遲速閉崩皆可見,再添片語告兒科,天花麻疹全占驗?!?/span>對需問內(nèi)容做了一個概括。 切脈最常見的,甚至成為中醫(yī)的特征形象,中醫(yī)通過診脈也可以了解全身氣血的情況。 清朝江筆華有診脈歌: “病人雙腕,高骨定為關(guān),寸脈量虎口,尺脈準臂彎,左寸心包絡(luò),左關(guān)膽與肝,左尺司何職,膀胱腎余焉,右寸胸中肺,胃脾屬右關(guān),要知大腸腎,右尺自昭然?!?/p> 明朝李時珍著有《瀕湖脈學(xué)》,詳細介紹了二十七種脈象及主病,但脈理幽微,其體難辨,心中易了,指下難明,差之毫厘,謬以千里,故有“切而知之謂之巧”之說,初學(xué)不易掌握,臨癥日久自有心得。 總之,四診在病中各有其獨特作用,相輔相成,要想對疾病作出全面正確的判斷必須做到四診合參,將四者有機結(jié)合起來,聯(lián)合運用。 有人認為,中醫(yī)看病,只是摸脈看舌這種說法是不夠全面的。中醫(yī)對四診所收集的疾病有關(guān)資料,和中醫(yī)理論知識及臨床經(jīng)驗相結(jié)合,然后得出結(jié)論,但疾病是一個非常復(fù)雜的過程,癥狀,體征表現(xiàn)得復(fù)雜,有時還會出現(xiàn)假象。 如:“大實有羸狀,至虛有盛候” “真寒假熱 真熱假寒”,這就要求醫(yī)生積極思考、客觀分析、認真甄別,或“舍脈從癥” 或“舍癥從脈”,透過現(xiàn)象抓住疾病的本質(zhì),做到準確論斷,治療才能收到較好的效果。 中醫(yī)養(yǎng)生決定你自己和你的家庭的命運,都握在你的手里!健康,是一種責任! 中醫(yī)建議:哪怕一個星期或一個月抽一天來學(xué)習(xí)中醫(yī)養(yǎng)生保健知識,自我保健、家庭保健都是更好選擇,也是一種責任態(tài)度。
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