珍珠母丸(真珠丸)

(《普濟(jì)本事方》卷1)

[別名] 真珠母丸(《保嬰撮要》卷10)、真珠丹(《丹溪心法附余》卷10)。

[組成] 真珠母三分(22．5g)未鉆真珠也，研如粉，同碾 當(dāng)歸洗，去蘆，薄切．焙干

后稱 熟干地黃酒灑，九蒸九曬，焙干各一兩半(各45g) 人參去蘆 酸棗仁微炒，去皮，

研 柏子仁各一兩(各30g) 犀角鎊為細(xì)末 茯神去木 沉香忌火 龍齒各半兩(各

15g)

[用法] 上為細(xì)末，煉蜜為丸，如梧桐子大，辰砂為衣。每服四、五十丸，金銀、

薄荷湯下，日午、夜臥服(現(xiàn)代用法：上藥分別研為細(xì)末，和勻，以神曲粉打糊為丸，

朱砂為衣，每服6g，溫開水送下，1日3次)。

[功用] 鎮(zhèn)心安神，平肝潛陽，滋陰養(yǎng)血。

[主治] 心肝陽亢，陰血不足不寐證。驚悸失眠，頭目眩暈，脈細(xì)弦。

[病機分析] 本方治證，究其致病之因，系由陰血不足，心肝陽亢，心神失藏所

致。陰血不足，陽失承制，心肝陽亢，上擾則為頭目眩暈，內(nèi)動則神失守藏而見神志不

寧，驚悸失眠。脈細(xì)弦，為心肝陰虛陽亢之征。

[配伍意義] 心肝陽亢，陰血不足之驚悸失眠證，治當(dāng)重鎮(zhèn)為主以平心肝陽亢，佐

以滋陰養(yǎng)血。方中真珠母性味咸寒，人肝、心二經(jīng)，平肝潛陽，清肝明目，鎮(zhèn)心安神，

《得配本草》卷8謂其：“安心定志，聰耳明目”；龍齒味干澀而性涼，亦人心、肝二經(jīng)，

鎮(zhèn)驚安神，《得配本草》卷8載其“鎮(zhèn)心神，安魂魄”，二藥相須配伍，重鎮(zhèn)安神，平肝

潛陽以治陽亢神動，共為君藥。炒棗仁味甘、酸，性平，人心、肝、膽經(jīng)，養(yǎng)心益肝，

安神，《名醫(yī)別錄》卷1謂其治“煩心不得眠，……補中益肝氣……助飲氣”；柏子仁味

甘性平，人心、腎經(jīng)，養(yǎng)心安神，潤腸腑，《本草綱目》卷34言其：“養(yǎng)心氣，滋腎燥，

安魂定魄，益智寧神”；茯神性味甘淡平，有寧心安神之功，專用于心神不安，驚悸，

健忘等癥。三藥合用，養(yǎng)心安神，以加強重鎮(zhèn)平潛之功，共為臣藥。人參甘、微苦，微

溫，人心、脾、肺經(jīng)，補氣，生津，安神，《神農(nóng)本草經(jīng)》卷2載其“補五臟，安精神，

……定魂魄，止驚悸”；當(dāng)歸甘、辛而溫，人肝、心、脾經(jīng)，補血活血，熟地黃甘而微

溫，人肝、腎經(jīng)，補血滋陰，三藥同用，益氣生血，養(yǎng)血滋陰，以復(fù)其陰血不足，俱為

佐藥。犀角苦咸性寒，人心、肝、胃經(jīng)，安神定驚，《得配本草》卷9載其“治驚痛心

煩”；沉香辛、苦，性溫。歸脾、胃、腎經(jīng)，

溫降調(diào)中，《日華子本草》卷兒言其“調(diào)

中，補五臟”，《本草經(jīng)疏》謂之“治逆氣、氣結(jié)，殊為要藥”，二藥配伍，前者取其鎮(zhèn)

驚之功，后者用其攝納浮陽之效，為佐藥。朱砂為衣，安神定志，以增強安神定志之

力，且能引藥人心，為使。上藥配伍，標(biāo)本兼顧，使陰復(fù)陽潛，心肝承制，則驚悸、少

寐之癥，遂可漸愈。

本方的配伍特點，是鎮(zhèn)心、平肝與滋陰養(yǎng)血、安神并用。其中珍珠母、犀角、龍

齒、沉香鎮(zhèn)心安神，平肝潛陽，以治其標(biāo)；人參、當(dāng)歸、熟地養(yǎng)血滋陰，益氣生血，以

治其本，故又具標(biāo)本兼顧之義。

[臨床運用]

1．證治要點 本方為心肝陽亢，陰血不足，以致驚悸不寐的有效方劑。臨床以驚

悸失眠，頭目眩暈，脈細(xì)弦為證治要點。

2．加減法 若驚悸失眠較重者，宜加磁石、牡蠣、龍骨之類，以增其重鎮(zhèn)安神之

效。

3．現(xiàn)代臨床可用本方加減治療癲癇及白內(nèi)障等證屬心肝陽亢，陰血不足者。

[使用注意] 本方組成藥物中有熟地、酸棗仁等滋膩酸斂之品，對于兼有痰濕或痰

火為患的驚悸、少寐等證，應(yīng)防其礙邪。

[源流發(fā)展] 本方原名真珠丸，始見于宋代．許叔微《普濟(jì)本事方》卷1，用治

“肝經(jīng)因虛，內(nèi)受風(fēng)邪，臥則魂散不守，狀若驚悸”?！杜瓢賳枴肪砩蠎?yīng)用本方更有發(fā)

明，用于“小便赤色，不痛不澀”。明?！侗氪橐肪?0稱本方為真珠母丸，用治

“肝膽二經(jīng)因虛，內(nèi)受風(fēng)邪，臥則魂散不守，狀若驚悸”?！兜は姆ǜ接唷肪?0真珠

丹，是本方異名，唯真珠母用量增為三錢?！夺t(yī)宗必讀》卷10始稱本方為珍珠母丸，珍

珠母用量改為七錢五分，主治皆相同。《張氏醫(yī)通》卷14則載其“治肝虛不能藏魂，驚

悸不寐”?，F(xiàn)代《中醫(yī)臨證備要》之珍珠母丸，析其組成，似由本方衍化而來，由珍珠

母、生地黃、熟地黃、黨參、當(dāng)歸、柏子仁、酸棗仁、茯神、龍齒、沉香組成，具有養(yǎng)

肝熄風(fēng)之功。臨床用于癡呆，目光不活，言語遲鈍，四肢舉動不便，脈象遲緩，兼見頭

暈多汗，心悸，難寐者。

[疑難闡釋] 關(guān)于方中真珠母 本方原名真珠丸，《張氏醫(yī)通》卷14改名為珍珠母

丸。蓋真珠與真珠母為功用、主治及藥用價值不盡相同的兩種藥物，從原方真珠母僅用

三分，研如粉，并注云：“未鉆真珠也”來看，系指珍珠而言，故方以“真珠”為名。自

《張氏醫(yī)通》改名珍珠母丸后，延續(xù)至今。至于真珠，價格較貴，可用珍珠母代之，但

當(dāng)與原方用藥別論。

[方論選錄] ，

1．徐大椿：“肝虛熱熾

，熱盛生風(fēng)，心氣不降，不能藏魂，而夢寐不安，故驚悸不

寐焉。珠母益陰潛熱，龍骨安魄定魂，人參扶元氣以生津，熟地補肝陰以濟(jì)火，柏仁養(yǎng)

心氣，棗仁養(yǎng)心神，當(dāng)歸養(yǎng)血榮肝，茯神安神定志，犀角清血分之風(fēng)，沉香降九天之

氣，朱砂鎮(zhèn)心安神以寧夢也。蜜丸薄荷湯下，使肝虛頓復(fù)，則魂魄自安，而夢寐亦寧，

何驚悸之不痊哉?此清補寧神劑，為肝虛熱熾驚悸之專方?！?《醫(yī)略六書。雜病證治》卷

7)

2．張山雷：“此方治肝風(fēng)，是專治肝陽自動之風(fēng)。珠母、龍齒沉重潛陽，其色皆青，

故專與平肝降逆。許氏以此方列為中風(fēng)門之第一方，蓋亦知是病之為內(nèi)因，非潛鎮(zhèn)清熱

不可。棗、柏、茯神清養(yǎng)攝納，輔佐亦最得力。參、歸、熟地，則為滋養(yǎng)陰虛者設(shè)法。

茍無熱痰上壅，是為培本之上策。惟犀角專清心火，凡治肝風(fēng)內(nèi)動，宜易羚角?！?《中

風(fēng)斟詮》卷3)

3．冉雪峰：“查此方以潤為補，以補為通，培育生機，斡旋正氣，為鎮(zhèn)靜劑中最緩

和者。珍珠乃老蚌殼部分泌珠素，多年孕育而成，氣血榮周，殼際骨脈潛通，其殼之道

路，不啻骨部一種特殊神經(jīng)。近科學(xué)研究，蚌所分泌珠素，與殼內(nèi)光輝之質(zhì)相同，故用

珍珠母，不啻使用珍珠。功能瀉熱潛陽，安神定驚，明目去翳，好顏色，鹿載譎而角

班，澤藏珠而川媚，氣化相感，愛力相襲，與神經(jīng)合而為一，為鎮(zhèn)靜神經(jīng)靈異之品。佐

犀角、龍齒，龍、犀均靈物，其齒其角，均精華凝聚，質(zhì)重能升，氣清而降。再佐沉

香，既藉其香以醒豁，又藉其沉以下納。方共十藥，半數(shù)俱為補藥，地黃、當(dāng)歸滋養(yǎng)肝

腎，二仁、茯神涵濡心脾，純以補益為運化之本。全方無一暴悍峻厲，攻伐泄泄之品，

在鎮(zhèn)靜劑中，實為最清純，最平緩之方，血少精虧，虛風(fēng)上僭，此為合拍。主治條文，

因虛受風(fēng)，須知此方非外感風(fēng)邪所宜。所謂魂散不守，狀如驚悸，皆腦神經(jīng)病變。此方

可療腦充血之虛證，腦貧血之實證。”(錄自《歷代名醫(yī)良方注釋》)

[評議] 珍珠母丸為治心肝陽亢，陰血不足，以致驚悸不寐的有效良方。然徐氏則

云：“此清補寧神劑，為肝虛熱熾驚悸之專方”。故肝虛熱熾，不能藏魂，而夢寐不安，

驚悸不寐者，亦可用之。張氏認(rèn)為：“此方治肝風(fēng)，是專治肝陽自動之風(fēng)?！┫菍?/p>

清心火，凡治肝風(fēng)內(nèi)動，宜易羚角”，可資臨床運用參考。本方為鎮(zhèn)心平肝潛陽，益氣

滋陰養(yǎng)血，標(biāo)本兼顧之劑，冉氏所言：“此方以潤為補，以補為通”與“此方可療腦充血

之虛證，腦貧血之實證”亦在情理之中。

磁朱丸(神曲丸)

(《備急千金要方》卷6)

[異名] 明目磁石丸(《簡要濟(jì)眾方》，錄自《醫(yī)方類聚》卷10)、磁石丸(《圣濟(jì)總錄》

卷109)、千金神曲丸(《三因極一病證方論》卷16)、磁砂丸(《醫(yī)學(xué)入門》卷7)、內(nèi)障

神方(《惠直堂方》卷2)。 ‘

[組成] 磁石二兩(60g) 朱砂一兩(30g) 神曲四兩(120g)

[用法] 上藥為末，煉蜜為丸，如梧子大。飲服三丸，每日三次(現(xiàn)代用法：上藥

研末，煉蜜為丸，每服6g，每日2次，開水送服)。

[功用] 重鎮(zhèn)安神，潛陽明目。

[主治] 心腎不交，神志不安證。心悸失眠，耳鳴耳聾，視物昏花。亦治癲癇。

[病機分析] 本方治證之病機，乃水不濟(jì)火，心陽偏亢，心腎不交所致。耳目之所

以能聽視，有賴于五臟六腑之精氣上行灌輸，正如《靈樞．大惑論》所云：“五臟六腑之

精氣，皆上注于目而為之精?！鸀槟I之外竅，為十二經(jīng)脈所灌注，內(nèi)通于腦。腎藏

精，主骨生髓，腦為髓之海，……骨之精為瞳子?！倍澳I者主水，受五臟六腑之精而

藏之”(《素問。上古天真論》)，髓海得濡，則視聽正常。反之，“髓海不足，則腦轉(zhuǎn)耳鳴”

(《靈樞．海論》)。《素問．靈蘭秘典論》云：“心者，君主之官也，神明出焉?！蹦I陰不足，

腎水不能上濟(jì)心火，心陽獨亢，以致心神不寧，故見心悸失眠。陽亢風(fēng)動，發(fā)為癲癇。

[配伍意義] 本方所治，乃水不濟(jì)火，心陽偏亢，心腎不交之證，但以心陽偏亢為

主?！侗孀C錄》卷4云：“心原屬火，過于熱則火炎于上，而不能下交于腎；腎原屬水，

過于寒則水沉于下，而不能上交于心矣。然則治法，使心之熱者不熱，腎之寒者不寒，

兩相引而自兩相合也?！惫室越煌ㄐ哪I，益陰潛陽，重鎮(zhèn)安神立法。磁石辛寒質(zhì)重入腎，

能“養(yǎng)腎臟”，“益精，除煩”，療“小兒驚癇”(《神農(nóng)本草經(jīng)》卷1)，“治腎家諸病，

而通耳明目”(《本草綱目》卷10)，方中用之，旨在養(yǎng)腎益陰潛陽，聰耳明目安神；朱

砂人心，秉寒降之性，《神農(nóng)本草經(jīng)》卷1謂能“養(yǎng)精神，安魂魄，益氣明目”，《神農(nóng)

本草經(jīng)疏》卷3曰：“丹砂為清鎮(zhèn)少陰君火之上藥?！狈街杏弥?，清心安神定志。二藥相

配，共為君藥，可益陰潛陽，交融水火，使心腎相交，精氣得以上輸，心火不致上擾，

則心悸失眠、耳鳴耳聾、視物昏花諸證悉除。然磁石、朱砂皆金石之品，最易礙胃，故

佐以神曲健脾和胃，以助運化。再則本方的治證病機為水不濟(jì)火，心腎不交，而中焦脾

胃為氣機升降之樞紐，神曲妙在斡旋

中焦氣機，有利于心腎相交，水火既濟(jì)，故與磁

石、朱砂配伍，能增其療效。丸以煉蜜，用米湯送服，是取其和胃補中，有利于藥物的

運化輸布。全方配伍合宜，藥簡效宏，共奏重鎮(zhèn)安神，潛陽明目之功?！侗静菥V目》卷

10評釋此方曰：“磁石治腎家諸病，而能通耳明目……蓋磁石人腎，鎮(zhèn)養(yǎng)真精，使神水

不外移；朱砂人心鎮(zhèn)養(yǎng)心血，使邪火不上侵，而佐以神曲化滯氣，生熟并用，溫養(yǎng)脾胃

生發(fā)之氣。”可謂言簡意賅。

本方用治癲癇，亦是取其重鎮(zhèn)安神兼以平肝潛陽熄風(fēng)之功。故柯琴稱本方為“治癲

癇之圣劑”(錄自《古今名醫(yī)方論》卷4)。

[臨床運用] ．

1．證治要點 本方為治療心腎不交的常用方劑。臨床以心悸失眠，或耳鳴。，視物

昏花，舌紅，脈弦為證治要點。

2。加減法 若心中煩熱，失眠較甚者，可加梔子、蓮子心，以增強清心除煩之力；

若驚悸重者，加生龍骨、紫貝齒等，以加強重鎮(zhèn)安神之效；若兼見肝腎陰虛者，宜配合

六味地黃湯送服，以滋補肝腎。

3．神經(jīng)衰弱、癲癇、精神分裂癥、高血壓及眼科視網(wǎng)膜、視神經(jīng)、玻璃體、晶狀

體的病變、房水循環(huán)障礙等證屬心腎不交，水火不濟(jì)者，均可用本方加減治療。

[使用注意]

1．本方為鎮(zhèn)攝之劑、眼耳病屬于心腎不交者宜之，若肝腎陰虛有火者，非僅用此

方所能奏效，宜合用滋補肝腎之品，如六味地黃丸之類。

2．胃氣虛弱，納谷不佳，消化遲緩者，本方少用為宜。因重墜之藥，影響運化，

損傷脾胃。

3。朱砂為礦物類藥品，含硫化汞等物質(zhì)，多用、久用能引起中毒?！侗静輳男隆肪?/p>

13謂朱砂“獨用多用，令人呆悶”。故運用本方時，應(yīng)注意用量及療程。

[源流發(fā)展] 本方首見于《備急千金要方》卷6，名“神曲丸”，《原機啟微》卷下

始稱“磁朱丸”?！秱浼鼻Ы鹨健分^其“主明目，百歲可讀注書”，“常服益眼力，眾方

不及，學(xué)者宜知此方神驗不可言，當(dāng)秘之。”《審視瑤函》卷2以其“治神水寬大漸散，

昏如云霧中行，漸睹空中有黑花，漸睹成二體，久則光不收，及內(nèi)障神水淡綠色、淡白

色者”；《醫(yī)學(xué)實在易》卷5擴展其用，謂之“治耳鳴、耳聾如神。又治目內(nèi)障及神水散

大等癥，為開瞽第一品方”。因本方能交通心腎，重鎮(zhèn)潛陽，安神定志，后世醫(yī)家移治

神志不安與癲癇等病證，以擴大其治療范圍。如陳念祖《醫(yī)學(xué)實在易》卷5言：“磁朱丸

治癲、狂、癇……如神?！薄夺t(yī)學(xué)衷中參西錄》以本方加赭石二兩、清半夏二兩，易神曲

為酒曲，以鐵銹水煎湯送服，名