關(guān)元一穴，古今從事針推的醫(yī)家都非常重視；這也是宋代的竇材倍加推崇的一個(gè)穴位，竇材是一個(gè)推崇陽氣的人，他認(rèn)為“陽精若壯千年壽，陰氣如強(qiáng)必?cái)纻ｊ帤馕聪K是死，陽精若在必長生?！彼J(rèn)為這個(gè)關(guān)元穴是一個(gè)強(qiáng)身保健的穴位，常灸關(guān)元可以益壽延年。我本人也非常重視這個(gè)陽氣，推崇扶陽理路，陽主陰從思想。

在前面的課程中，我提到看待問題的角度決定治療效果，我們看問題要在陰陽合和的狀態(tài)來對(duì)待，在陰陽合和狀態(tài)下，陽氣起著非常重要的作用。這個(gè)陰陽合和狀態(tài)就是精，也是黃元御《四圣心源》中所謂的“一氣周流”。中醫(yī)主要強(qiáng)調(diào)的是臟腑的功能狀態(tài)，那么這個(gè)精氣升的狀態(tài)就是肝，釋放狀態(tài)就是心，收斂狀態(tài)就是肺，儲(chǔ)藏狀態(tài)就是腎，而起輸轉(zhuǎn)作用的就是脾。這只是內(nèi)在臟腑的幾個(gè)狀態(tài)而言，也就是從五行的角度來看待精氣的升降收藏問題。

對(duì)于我們從事中醫(yī)骨傷的而言，接觸的大多是筋骨問題，這個(gè)精氣運(yùn)行如何內(nèi)在的和外在肢體相結(jié)合呢？內(nèi)經(jīng)提到“五臟六腑之精氣皆上注于目而為之精”“腦為髓?！?/span>內(nèi)經(jīng)只提到五臟六腑之精氣上注于目，雖然沒有提到五臟六腑之精氣是上注于腦的，而結(jié)合內(nèi)經(jīng)一些條文，我們可以清楚的感知到。人體內(nèi)在的精氣就是由下向上上奉于我們的腦，所以腦為髓海。對(duì)于關(guān)元的最初認(rèn)識(shí)，是對(duì)眩暈的思考。在中醫(yī)典籍中，暈眩二字常常是結(jié)合的，暈指的是頭暈，眩說的是目眩。導(dǎo)致暈眩的主要原因就是髓海不足。也是內(nèi)經(jīng)提到的“上氣不足”。在我們骨傷疾病中，頸椎病椎動(dòng)脈型最常見的典型癥狀也是眩暈?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)解釋是椎動(dòng)脈受壓導(dǎo)致大腦供血不足所致，也有說由于椎動(dòng)脈應(yīng)激性刺激迷路神經(jīng)，導(dǎo)致迷路器官水腫而誘發(fā)眩暈。在早期我們對(duì)此類疾病的治療受到教材的影響，處理此類疾病就單純從頸椎入手，效果常常不是很理想。后來學(xué)習(xí)《傷寒論》里面提到：“凡厥者，陰陽氣不相順接，便為厥。厥者，手足逆冷者是也?！边@里提到“厥”字。而我們頸椎病椎動(dòng)脈型當(dāng)中，患者常常有瞬間昏厥的現(xiàn)象，這也是“厥”呀。在《傷寒論》里面還有一個(gè)條文“病者手足厥冷，言我不結(jié)胸，小腹?jié)M，按之痛者，此冷結(jié)在膀胱關(guān)元也。”這里也提到一個(gè)“厥”，而且說到引起這個(gè)“厥”的主要原因是“冷結(jié)關(guān)元”所致當(dāng)我看到這兩個(gè)條文結(jié)合臨床椎動(dòng)脈型頸椎病中常常有患者突發(fā)眩暈倒地，很快恢復(fù)正常的情況而且說到引起這個(gè)“厥”的主要原因是“冷結(jié)關(guān)元”所致。由此我想到此類情況的暈厥和冷結(jié)關(guān)元有關(guān)。而臨床中頸椎病椎動(dòng)脈型有很多的眩暈患者在起床或者座位起立時(shí)需要慢慢改變體位，否則就會(huì)立即暈倒。由此我想此類患者在關(guān)元部位一定會(huì)有筋結(jié)出現(xiàn)。我?guī)е@個(gè)思路在臨床中驗(yàn)證，發(fā)現(xiàn)眩暈的患者，特別是體位改變眩暈加重的患者在關(guān)元部位都有壓痛點(diǎn)或者筋結(jié)。體位改變引起眩暈的癥狀越典型則關(guān)元部位的筋結(jié)越明顯，我們通過撥按松解筋結(jié)點(diǎn)，患者眩暈可以立即改善。通過點(diǎn)按關(guān)元我們可以有效的縮短眩暈患者的治療周期。由此，在我的撥筋療法中，就有了“起則頭眩取關(guān)元”。且通過對(duì)傷寒論的深入學(xué)習(xí)，我對(duì)關(guān)元的認(rèn)識(shí)也越來越深，其作用堪比附子，也就是說只要附子可以治療的疾病，都可以取關(guān)元。

我在撥筋療法的研究中，早年只是想到肢體外在的陽氣下達(dá)理路，當(dāng)然這個(gè)理路以前我也講過多次，理路來源于《衛(wèi)氣行》。我在撥筋療法的研究中，早年只是想到肢體外在的陽氣下達(dá)理路，當(dāng)然這個(gè)理路以前我也講過多次，理路來源于《衛(wèi)氣行》。附子有什么作用呢？可以大補(bǔ)元陽，這個(gè)元陽我在前面給大家講過是先天之陽。傷寒論中用附子的方劑很多，《傷寒論》和《金貴要略》我自己查了一下，有36個(gè)方子，有66處提到用附子。因?yàn)槿豪锔惴剿幍牟欢啵椅医裉熘皇菫榱酥v關(guān)元。方子我就不一一來提，我提幾個(gè)經(jīng)典常用的方子，大家有興趣我們后面可以專門討論一下方藥。

那么有哪些方呢？我提自己常用的方，桂枝加附子湯，這個(gè)方是干什么的？治療表里兩虛的自汗，也就是說我們關(guān)元可以治療自汗的情況。麻黃附子細(xì)辛湯，這治療表里兩虛的發(fā)熱，而臨床中這個(gè)方子可以治療暴聾暴啞，我臨床中用關(guān)元治療耳鳴，聲音嘶啞的不少。甘草附子湯，這個(gè)方治療陽脫的，我自己沒有用過，張勝兵老師曾經(jīng)指導(dǎo)他一個(gè)徒弟，重灸關(guān)元?dú)夂尵冗^一個(gè)陽脫的患者。這里呢就借用一下張勝兵老師的案例。關(guān)元可以治療陽脫。附子湯，這個(gè)方是治療少陰寒化證的，那種情況呢？身體痛，手足寒，骨節(jié)疼痛的這種。所以對(duì)于久寒的患者我們也可以取關(guān)元。芍藥甘草附子湯，這個(gè)方什么作用呢？虛寒腹痛。對(duì)于這類病我們也可以取關(guān)元。附子瀉心湯，大黃附子湯，也就是說胃皖脹滿，腹痛都可以取關(guān)元，呃逆也可以取關(guān)元。頑固性呃逆灸關(guān)元神效。真武湯，剛才提到眩暈，這個(gè)真武湯除了治療肢體水腫，還可以治療一種眩暈。那種眩暈？起則頭眩的那種眩暈，也就是體位性眩暈。那么，這關(guān)元臨床中可以治療哪些病呢？我們來統(tǒng)計(jì)一下，我臨床常用的。1、眩暈2、耳鳴3、聲音嘶啞4、頑固性呃逆5、胃皖痛6、腹痛（虛寒腹痛）7、肢體疼痛8、自汗漏汗（陽虛）9、陽脫（這是借張勝兵老師的）10、肢體震顫。

通過對(duì)附子的認(rèn)識(shí)，讓我對(duì)這個(gè)關(guān)元冷結(jié)有了深刻的了解，由此也讓我對(duì)撥筋理路有了進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)，什么認(rèn)識(shí)呢？

這個(gè)圖是我前幾年制作的，最近有了新的認(rèn)識(shí)。先天之陽藏于腎，腎中元陽啟于關(guān)元，關(guān)元關(guān)元元?dú)庵_關(guān)。這個(gè)開關(guān)把握著火力的大小，關(guān)元為火，脾胃是釜，要想釜中的食物能夠煮熟，這個(gè)火力就比較關(guān)鍵，火力適中則食物正?；癁闅庋戏钣谛哪X。這里脾胃化生的氣血我前面講過（先天后天交感將先天后天之氣合二為一，而為一氣。先天藏于后天，后天為用先天為體。先天之陽隱而不顯，顯的是后天之氣。而我們要知白守黒，知陽而守陰。守后天之氣，也就是守這合和之氣）。這一氣我們稱之為精氣，也叫元真之氣。如果按五臟來講，這一氣也叫五臟元真之氣。是五臟的合和之氣。我們歸而為一氣。

大家仔細(xì)看看這兩個(gè)圖，這是一個(gè)氣的運(yùn)行圖，因?yàn)闅膺\(yùn)行陽為主導(dǎo)作用，所以我叫陽氣運(yùn)行圖。以前我講的沒有內(nèi)線，因?yàn)榻荒陙砦覍?duì)一些虛性疼痛有了新的認(rèn)識(shí)和感悟，這內(nèi)側(cè)線可以治療一些虛性疼痛。由此也貫穿了我的整個(gè)撥筋理路。這也是我最近大半年來很少網(wǎng)絡(luò)聊天的一個(gè)主要原因，因?yàn)槲矣龅搅似款i，我要突破這個(gè)瓶頸。當(dāng)我貫穿這上下內(nèi)側(cè)線后，我自己也赫然開朗，感覺心智洞開。

我們?nèi)梭w有一個(gè)中脈，這個(gè)中脈是人體正中的一條經(jīng)脈，關(guān)元位于其上。只有關(guān)元發(fā)揮正常的作用，則氣血（精氣）才能夠正常運(yùn)行，這關(guān)元就好比人體的馬達(dá)，只有馬達(dá)正常工作，才能夠正常推動(dòng)氣血（精氣）的運(yùn)行，人體也才能夠安康。精滿氣足。那么我們今天說的這些癥狀（眩暈、呃逆、肢體震顫、耳鳴、聲啞、胃疼、腹?jié)M、體痛等等）為何和關(guān)元有直接的關(guān)系呢？

我們將剛才發(fā)的這圖片上的線路，比喻成一個(gè)水管，這管道內(nèi)流動(dòng)的就比喻為水。這個(gè)水是有溫度的，大概溫度就是37°。如果這水溫高于或者低于37°，水所過之處就會(huì)出現(xiàn)癥狀。首先火力不足，低于37°，胃就會(huì)寒。胃寒就會(huì)出現(xiàn)呃逆。胃寒則上奉的水（精氣）也寒，寒氣淩心就會(huì)心悸胸悶，寒氣上沖咽喉則音啞，寒氣入耳則耳鳴，寒氣攻頭則頭暈，寒氣沖目則目眩。那么這精氣所過之處，精氣的溫度不夠則寒，寒氣刺激則癥狀生，我們治療就要治療關(guān)元這個(gè)馬達(dá)，馬達(dá)正常運(yùn)行，則火力恢復(fù)，溫度上升，則癥狀自除。對(duì)于關(guān)元，我們大都采用撥筋（撥法撥開撥軟這個(gè)關(guān)元部位的筋結(jié)），以恢復(fù)其正常功效，對(duì)上述癥狀多可立桿見影。癥狀嚴(yán)重的關(guān)元部位加灸

這里需要說明一下的是，關(guān)元不在肚皮上，不是書上描述的肚皮行走區(qū)域。傷寒論提到膀胱關(guān)元，也就是說這關(guān)元在膀胱的上方。我們要深壓，有的患者深壓到脊柱上你才能夠摸到這個(gè)筋結(jié)，有的患者這個(gè)部位非常敏感，按壓撥筋結(jié)力度要由小到大，千萬不要用力太猛。

發(fā)幾個(gè)以前的案例：

案例一：盧某，女，50歲，2014年6月24日初診，該患者10天前突發(fā)眩暈，體位稍微改變則惡心欲吐，當(dāng)即由家人送往成都某三甲醫(yī)院治療，該院做了各項(xiàng)檢查，最終診斷為頸3/4,4/5,5/6椎間盤突出，該院對(duì)癥輸液治療10天，病情無任何改善。遂建議患者手術(shù)治療，患者拒絕手術(shù)治療而來我處?；颊弋?dāng)時(shí)頸項(xiàng)強(qiáng)直，頭不能左右擺動(dòng)，行走需人攙扶，面白神疲。雙下肢行走時(shí)腿顫乏力。查關(guān)元部位有一2*3cm的筋結(jié)，按之劇痛，欲揉按約2分鐘，筋結(jié)消散，患者當(dāng)即即可自己起床，下地行走明顯有力，眩暈減輕。復(fù)做頸部的適當(dāng)調(diào)理，配合內(nèi)服方藥玄武苓澤湯，調(diào)理一周恢復(fù)正常。

案例二：羅某，女，52歲,2015年12月22日因和家屬生氣出現(xiàn)雙手抖動(dòng)，且不能那筷子吃飯，在某醫(yī)院對(duì)癥輸液治療5天無任何療效，經(jīng)人介紹于2015年12月28日來我處治療。取關(guān)元和百會(huì)灸1小時(shí)，癥狀一次消失。處吳茱萸湯化裁三劑。今年年初患者帶一病人來治療，說就灸了后沒在出現(xiàn)手抖情況，所以三副中藥吃了也就沒有在來復(fù)診了。

案三，2016年8月5日記錄，  今天魚兒處理的一個(gè)患者，呃逆五天，昨晚呃逆至咽喉部拘急欲死！今日來針自訴，右上腹部有一股氣直沖右側(cè)乳中區(qū)域，即出現(xiàn)心窩部拘急，心窩有氣上沖咽喉！咽部有氣體從口腔而出！發(fā)出響亮的呃逆聲！始取雙足三里和內(nèi)關(guān)，呃逆如故。復(fù)灸關(guān)元，呃止！

案四、2016年2月22日。今診一八旬老翁，呃逆一月，加重三天。呃逆時(shí)自覺胃部至喉部有一細(xì)繩牽扯，難受異常。始取右內(nèi)關(guān)與足三里，無寸效，復(fù)加印堂和贊竹，亦無寸功。此乃我遇到呃逆第一個(gè)針后無效者。思之，呃逆乃胃氣上逆所致，此患者呃逆日久，其胃本虛，關(guān)元處應(yīng)該有筋結(jié)點(diǎn)。取關(guān)元，其結(jié)如豆，揉之，呃逆聲更加洪亮，但患者感覺舒暢不少，喉部已無牽扯感。慮其體虛，沒重按撥筋，取灸。灸關(guān)元與中脘，半個(gè)小時(shí)后其呃逆消失。

案五、2016年11月15日，常某，女，70歲，左耳耳鳴8天，白日左耳感覺蜜蜂一直在耳邊飛舞，嗡嗡作響，說話自覺有重音，夜間左耳如蟬鳴影響睡眠。曾內(nèi)服營養(yǎng)神經(jīng)類藥無寸效。查關(guān)元部位黃豆大小的筋結(jié)，予揉按后耳鳴即止，復(fù)灸半小時(shí)。處麻黃附子細(xì)辛湯合葛根湯2劑善后。

案六、2016年9月15日記錄。邱某，女，66歲，頸腰疼痛伴自汗不止十天！患者十天前受涼后出現(xiàn)身疼，白天晚上均大汗不止，頭目昏沉，胃皖脹滿。四天前來診，當(dāng)時(shí)為了解決身疼頭昏！手法治療后身疼頭昏均緩解，自汗如故！昨日建議患者內(nèi)服中藥，四天前患者不愿意內(nèi)服中藥，故沒開方！患者昨日答應(yīng)內(nèi)服方藥，其脈沉而細(xì)，舌苔薄白而膩！此太少兩感之證（也就是表里具虛），太陽和少陰病。

問：她這是不是表證入里的。

答：是。當(dāng)用桂枝加附子湯調(diào)理。處方，附片60（先煎兩小時(shí)）桂枝30白芍30炙甘草20山萸肉20大棗20叫患者加生姜30。

而患者今日前來，訴自汗如故（現(xiàn)在想想應(yīng)該照相記錄）！胃皖脹悶難耐！此中焦虛寒，導(dǎo)致藥不下達(dá)所致，當(dāng)輸運(yùn)中焦，引藥下達(dá)！欲中脘部點(diǎn)揉，復(fù)抖肚臍十分鐘?；颊呶竿蠲浲聪?，欲如廁。如廁后患者自覺全身輕松，復(fù)針太溪，復(fù)溜，尺澤！灸關(guān)元。半小時(shí)后患者汗止。

今天就講這么多吧，案例的目的是希望大家能夠?qū)﹃P(guān)元有一個(gè)全新的認(rèn)識(shí)。

課堂拓展：

學(xué)生問：病人下蹲起立就會(huì)出現(xiàn)眩暈，眩暈不是風(fēng)嗎？中醫(yī)說“諸風(fēng)吊眩皆屬于肝”。為什么老師眩暈取關(guān)元而不取肝經(jīng)？這兩者有何差異？

老師答：為什么我取關(guān)元而不取肝經(jīng)的穴位呢？在今天的課，前面我就提到，氣的升降。中醫(yī)主要強(qiáng)調(diào)的是臟腑的功能狀態(tài)，也就是精氣升降浮沉的狀態(tài)；那么這個(gè)精氣升的狀態(tài)就是肝，釋放狀態(tài)就是心，收斂狀態(tài)就是肺，儲(chǔ)藏狀態(tài)就是腎，而起輸轉(zhuǎn)作用的就是脾。升的狀態(tài)就是肝的功能。精氣升哪里？到頭部。氣不能正常升頭部，或者升的太過，頭部是不是會(huì)出現(xiàn)癥狀？這個(gè)升我今天講了，它的原始動(dòng)力在哪里？關(guān)元，關(guān)元是馬達(dá)，是氣的動(dòng)力源泉。