 你是否曾驟然發(fā)現(xiàn)局部頭發(fā)不明原因的大量脫落？斑禿一般無(wú)自覺(jué)癥狀，患者經(jīng)常不自知，在理發(fā)時(shí)或者被別人發(fā)現(xiàn)。但斑禿一旦形成，大大損傷形象，降低患者自信心，造成精神壓力，尤其是對(duì)于愛(ài)美的女性來(lái)說(shuō)。
中醫(yī)對(duì)斑禿的認(rèn)識(shí) 隋朝巢元方《諸病源候論》 稱之為“鬼舐頭”，曰：“人有風(fēng)邪在頭，有偏虛處，則發(fā)禿落，肌肉枯死，或如錢大，或如指大，發(fā)不生，亦不癢?！?/p> 明代陳實(shí)功在《外科正宗》中首創(chuàng)“油風(fēng)”之名，認(rèn)為此“乃血虛不能隨氣榮養(yǎng)肌膚，故毛發(fā)根空，脫落成片，皮膚光亮，癢如蟲行，此皆風(fēng)熱乘虛攻注而然?！辈⑻岢觯骸爸萎?dāng)神應(yīng)養(yǎng)真丹服之，外以海艾湯熏洗并效?！?/p> 《瘍醫(yī)大全》 “生姜切片，擦落發(fā)光皮上，數(shù)日即長(zhǎng)”等。 《醫(yī)宗金鑒》尚有局部刺絡(luò)法治療的記載。這些方法至今仍有其臨床實(shí)用價(jià)值。   斑禿的概念 斑禿又稱“圓禿”， 俗稱“鬼剃頭”，相當(dāng)于中醫(yī)學(xué)“油風(fēng)”范疇。本病是一種非瘢痕性脫發(fā)，常發(fā)生于身體有毛發(fā)的部位，局部皮膚正常，無(wú)自覺(jué)癥狀。臨床起病迅速，頭發(fā)呈圓形或不規(guī)則形片狀脫落，局部皮膚平滑有光澤。一般認(rèn)為屬自身免疫性疾病，與高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)障礙有關(guān)，也可能與內(nèi)分泌障礙、局部病灶感染、中毒、遺傳因素等有關(guān)。
 斑禿可發(fā)生于任何年齡，但以青壯年多見(jiàn)，兩性發(fā)病率無(wú)明顯差異。皮損表現(xiàn)為圓形或卵圓形非瘢痕性脫發(fā)，在斑禿邊緣?？梢?jiàn)“感嘆號(hào)”樣毛發(fā)。頭發(fā)全部或幾乎全部脫落，稱為全禿。全身所有的毛發(fā)（包括體毛）都脫落，稱為普脫。有時(shí)可出現(xiàn)甲異常，最常見(jiàn)的是甲凹陷，還有脆甲、甲剝離、反甲等。還可并發(fā)眼白內(nèi)障、Down綜合征、甲狀腺病和白癜風(fēng)等。
斑禿的病因病機(jī) 稟賦素虛或過(guò)食辛熱厚味，或因情志不遂，日久化火，耗損陰血，血熱生風(fēng)，風(fēng)熱上竄巔頂，毛根得不到陰血的濡養(yǎng)而突然脫落；或情志內(nèi)傷，氣機(jī)不暢，氣滯血瘀致毛發(fā)失榮，及跌仆外傷，導(dǎo)致瘀血阻絡(luò)，清竅失養(yǎng)致脫發(fā)不生；先天稟賦不足或大病、久病、產(chǎn)后，氣血耗損過(guò)多，氣虛則血液難生而失其溫煦肌膚、外合皮毛之功能，以致毛根空虛，發(fā)無(wú)生長(zhǎng)之源，毛根空虛而發(fā)落成片，甚至全身毛發(fā)脫落。
辨證論治 頭發(fā)突然間脫落，呈圓形、橢圓形或不規(guī)則，大小不等，邊界清楚，局部毛發(fā)脫凈，少數(shù)患者發(fā)生全禿，甚至眉毛、胡須、陰毛、腋毛脫落。 1. 氣血兩虛 多發(fā)生在大病、久病或產(chǎn)后。脫發(fā)范圍往往由小而大，呈進(jìn)行性加重，在脫發(fā)區(qū)尚存殘留參差不齊的頭發(fā)，輕觸亦易脫落，頭皮松軟光亮，兼見(jiàn)面色恍白，神疲乏力，心悸氣短，眩暈自汗，少氣懶言等癥。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈象細(xì)弱。 2. 肝腎不足 患者多為40歲以上，頭發(fā)焦黃或花白，發(fā)病時(shí)頭發(fā)成片脫落，嚴(yán)重時(shí)可全部脫落，同時(shí)伴頭暈耳鳴，五心潮熱，失眠多夢(mèng)，腰膝酸軟，盜汗遺泄，婦女白帶增多。舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。 3. 氣滯血瘀 頭發(fā)驟然脫落，或呈半節(jié)面折斷，常伴頭痛、偏頭痛或頭皮刺痛等癥，兼見(jiàn)胸悶脅痛，夜寐惡夢(mèng)紛擾，或煩熱難以入睡，婦女月經(jīng)不調(diào)。舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈弦澀或細(xì)澀。 4. 血熱生風(fēng)：脫發(fā)較快，頭部烘熱，煩躁易怒，舌紅，苔少，脈細(xì)數(shù)。
 針灸治療 治法：養(yǎng)血祛風(fēng)，活血化瘀。以局部阿是穴、督脈穴為主。 主穴：阿是穴 百會(huì) 風(fēng)池 膈俞 太淵 配穴：
操作：患部阿是穴用皮膚針叩刺或毫針圍刺，余穴毫針常規(guī)刺。
梅花針療法：根據(jù)病人體質(zhì)強(qiáng)弱及叩刺部位的不同，采取不同的叩刺法。一般多采用中度刺激叩打先從脫發(fā)區(qū)邊緣開(kāi)始，呈螺旋狀向中心繞刺，然后由不脫發(fā)皮區(qū)向脫發(fā)區(qū)中心做向心狀刺激。其它穴位在穴位表面0.5～1厘米直徑內(nèi)密刺。配穴加取頸腰骶區(qū)，以陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)為叩刺重點(diǎn)。依據(jù)頭皮情況選擇刺激量，頭皮無(wú)明顯變化者采用中等刺激量叩剌，使局部充血潮紅；頭皮輕度發(fā)紅腫脹者，施以輕叩法；頭皮蒼白者則宜重叩至少量滲血。全部叩打完畢后，為增強(qiáng)療效可在脫發(fā)區(qū)用老姜片揉擦或涂以復(fù)方斑蝥酊，涂后局部有微痛灼熱感。治療每日或隔日1次，15次為一療程，療程間隔為5～7天。  以上所提穴位 阿是穴：指該處既不是經(jīng)穴，也不是奇穴，只是按壓痛點(diǎn)取穴處。 百會(huì)：后發(fā)際正中上7寸，當(dāng)兩耳尖直上，頭頂正中。 風(fēng)池：在項(xiàng)部，當(dāng)枕骨之下，與風(fēng)府相平，胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間的凹陷處。 膈俞: 在背中，當(dāng)?shù)?胸椎棘突下，旁開(kāi)1.5寸。 太淵：位于腕前區(qū)，橈骨莖突與舟狀骨之間，拇長(zhǎng)展肌腱尺側(cè)凹陷中。 足三里：位于小腿外側(cè)，犢鼻下3寸，犢鼻與解溪連線上。 三陰交：在小腿內(nèi)側(cè)，當(dāng)足內(nèi)踝尖上3寸，脛骨內(nèi)側(cè)緣后方。 肝俞：在背部，當(dāng)?shù)?胸椎棘突下，旁開(kāi)1.5寸。 腎俞：在背部，位于第2腰椎棘突下，旁開(kāi)1.5寸。 太沖：位于足背側(cè)，第一、二跖骨結(jié)合部之前凹陷處。 血海：位于股前區(qū)，髕底內(nèi)側(cè)端上2寸，股內(nèi)側(cè)肌隆起處。
預(yù)后調(diào)護(hù) 1.生活作息應(yīng)有大致的規(guī)律性，在日常生活中盡量保持情緒的穩(wěn)定，忌焦躁、憂慮；同時(shí)應(yīng)保證充足的睡眠，忌疲勞過(guò)度。 2.斑禿患者頭皮最忌堿強(qiáng)性洗發(fā)劑，所以洗頭時(shí)盡量少用含有強(qiáng)堿性的洗發(fā)水。 3.斑禿后宜盡早治療，錯(cuò)失治療的時(shí)機(jī)，不僅會(huì)增加以后治愈的難度，還會(huì)增加反復(fù)發(fā)作的概率。 4.戒煙及節(jié)制飲酒，吸煙會(huì)使頭皮毛細(xì)管收縮，從而影響頭發(fā)的發(fā)育生長(zhǎng)。酒會(huì)使頭皮產(chǎn)生熱氣和濕氣，引起脫發(fā)。 5.注意帽子、頭盔的通風(fēng)。  作者：劉祎 碩士研究生 指導(dǎo)老師：常小榮 教授   |
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