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頭孢類的藥都屬于抗生素嗎?兒童用的頭孢克肟之類的,危害大嗎?

 CAST-book 2017-12-16

藥名中含頭孢兩字的藥物都屬于抗生素(抗菌藥物),比如頭孢克洛、頭孢曲松、頭孢克肟等。頭孢類抗菌藥是兒童應(yīng)用較多,也是相對安全的一大類抗菌藥,其他兒童應(yīng)用較多的抗菌藥還有青霉素類(如青霉素、芐星青霉素、阿莫西林等)、大環(huán)內(nèi)酯類(如紅霉素、阿奇霉素等)。其他成人常用的抗菌藥物,在兒童因?yàn)榘踩詥栴}使用較少。四環(huán)素類(如多西環(huán)素)可引起牙齒黃染及牙釉質(zhì)發(fā)育不良,不可用于8 歲以下小兒;氨基糖苷類(如慶大霉素、妥布霉素等)因其耳毒性、腎毒性,兒童應(yīng)避免使用或監(jiān)測下使用;喹諾酮類(如氧氟沙星、莫西沙星等)對骨骼發(fā)育可能產(chǎn)生不良影響,18 歲以下避免使用。

頭孢中的頭孢克肟屬于口服的第三代頭孢菌素,其不良反應(yīng)與其他頭孢菌素類似,常見的不良反應(yīng)有胃腸道反應(yīng)、過敏反應(yīng)等,大多不良反應(yīng)都比較輕微;但由于頭孢克肟抗菌譜相對較廣,兒童用藥需注意該藥引起菌群失調(diào)導(dǎo)致口腔炎、口腔念珠菌癥、假膜性腸炎等。另外,頭孢類抗菌藥物與青霉素類抗菌藥,其化學(xué)結(jié)構(gòu)中都含有β內(nèi)酰胺環(huán),因此這兩類間存在交叉過敏的問題,即對青霉素過敏的患者對頭孢菌素也可能過敏。但與青霉素類藥物(包括口服的青霉素類)用前必須進(jìn)行皮試不同,頭孢類藥物一般不要求皮試,但在存在有青霉素過敏史且必須使用頭孢菌素(注射用)的情況下推薦進(jìn)行皮試;這是因?yàn)轭^孢皮試存在假陰性、假陽性等問題,即皮試不能很好的預(yù)測是否真正過敏。且頭孢的過敏皮試不可以采用青霉素皮試液或其他頭孢皮試液,必須采用計劃使用的頭孢菌素進(jìn)行皮試。對于口服頭孢類尚未見嚴(yán)重過敏的報道。另外由于6個月以下兒童使用頭孢克肟的安全性和有效性資料缺乏,因此該藥不用于6個月以下嬰兒。

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