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一、普通感冒 感冒是一種常見的上呼吸道疾病。 1、病因 當過度疲勞、受驚、淋雨、受寒時，感冒病毒可迅速繁殖，釋放毒素，引發(fā)鼻、咽、喉部發(fā)生炎癥。此時咽部細胞失去抵抗力，口腔中一般不危害人體的細菌會乘勢繁殖，引起細菌繼發(fā)感染。 2、臨床表現(xiàn) 普通感冒主要包括鼻部癥狀和全身癥狀，其中鼻部癥狀明顯，如：鼻塞、流鼻涕、打噴嚏、流眼淚，而全身癥狀相對較輕，如：頭痛、咽喉痛、肌肉關(guān)節(jié)痛。一般不發(fā)熱。 3、診斷 患者有鼻塞、流涕、打噴嚏、流眼淚、身體懶倦、頭痛、咽干、低熱，可判斷為普通感冒。 二、流行性感冒 流行性感冒是由流感病毒引起的一種極易傳染的呼吸道疾病。 1、 病因 由流感病毒引起，引起流行性感冒的病毒分甲、乙、丙三型，并有多種亞型，甲型病毒經(jīng)常發(fā)生抗原變異，傳染性大，傳播迅速，極易發(fā)生大范圍流行。 甲型H1N1也就是甲型一種。本病具有自限性，但在嬰幼兒、老年人和存在心肺基礎(chǔ)疾病的患者容易并發(fā)肺炎等嚴重并發(fā)癥而導致死亡。也是一種傳染性強、傳播速度快的疾病。其主要通過空氣中的飛沫、人與人之間的接觸或與被污染物品的接觸傳播。 2、臨床表現(xiàn) 起病急驟、畏寒、高熱（38.8℃～40℃）、咽痛、全身酸痛、乏力、鼻塞、打噴嚏、頭痛。 3、診斷 根據(jù)患者的主訴和臨床表現(xiàn)可以確診。 三、普通感冒與流感的區(qū)別 | 項目 | 普通感冒 | 流感 | | 病原體 | 以鼻病毒、冠狀病毒、副流感病毒為主 | 以病毒流感（甲型）為主 | | 流行范圍 | 散發(fā) | 常大流行 | | 流行季節(jié) | 冬春季節(jié)或季節(jié)轉(zhuǎn)換時 | 晚秋和初冬 | | 傳染方式 | 空氣飛沫，傳染性弱 | 空氣飛沫，傳染性強 | | 感染頻率 | 85%的人患2次以上 | 最多1年1次 | | 發(fā)熱 | 少見 | 典型癥狀，常為高熱（39-40度），持續(xù)3-4天 | | 頭痛 | 少見 | 顯著 | | 全身疼痛 | 輕微 | 常見，且嚴重 | | 乏力、虛弱 | 輕微 | 早期出現(xiàn)，顯著，可持續(xù)1-2周 | | 鼻塞、噴嚏、咽痛 | 常見 | 有時有 | | 胸部不適、咳嗽 | 輕度至中度、干咳 | 常見，可能嚴重 | | 并發(fā)癥 | 較少見 | 支氣管炎、肺炎，可威脅生命 |
四、感冒中醫(yī)分型及代表中成藥 | 中醫(yī)分型 | 辨證要點 | 代表藥物 | | 風寒感冒 | 惡寒重，出熱輕，無汗，頭痛，鼻寒，時流清涕，喉癢，咳嗽，咯痰稀薄色白為辨證要點 | 感冒清熱軟膠囊、感冒軟膠囊 正柴胡飲顆粒粒 | | 風熱感冒 | 身熱明顯，微惡風，有汗，頭脹痛，咳嗽，痰粘或黃，咽燥或咽喉腫痛，鼻寒，流黃濁涕為辨證要點 | 感冒藥片、感冒退熱顆粒、銀花感冒顆粒、桑菊感冒片、風熱感冒沖劑 | | 署濕感冒( 胃腸型感冒) | 多病干夏季、惡寒發(fā)熱、鼻塞流涕、身重倦怠、頭昏重脹痛，腹脹、腹瀉、食欲不振為辨證要點 | 藿香祛暑軟膠囊、藿香正氣軟膠囊、暑濕感冒顆粒、午時茶顆粒、保濟口服液 | | 體虛感冒 | 惡寒發(fā)熱，熱勢不高，頭痛鼻塞，倦怠乏力，氣短懶言，反復發(fā)作，稍有不慎則發(fā)病為辨證要點 | 人參敗毒丸、參蘇丸 | | 時行感冒(相當于西醫(yī)的流感) | 臨床表現(xiàn)起病急驟、畏寒、高熱(39度—40度)、咽痛、全身酸痛、乏力、鼻塞、打噴嚏、頭痛為辨證要點 | 流感丸、芙蓉感冒片 |
五、常用西藥抗感冒藥物的成分分析 | 藥物類別 | 代表藥物 | 作用機理 | 注意事項 | | 解熱鎮(zhèn)痛藥 | 阿司匹林 | 通過減少前列腺素合成而起作用，可以退熱，緩解頭痛、關(guān)節(jié)及全身肌肌肉酸痛等癥狀 | 1、患有胃及十二指腸潰瘍病的患者應(yīng)慎用。2、肝，腎功能不良的患者應(yīng)慎用或禁用3、孕婦及哺乳期婦女應(yīng)慎用或禁用 |
| 對乙詵氨基酚 | 1、肝腎功能不全者在使用時需要特別注意。2、藥物易蓄積肝腎，3歲以下幼兒應(yīng)慎用。3、因能通過胎盤，孕婦慎用或禁用。 |
| 布珞芬 | 1、有消化道潰瘍病史和有出血傾向者慣用。2、哮喘，鼻息肉綜臺征禁用。3、孕婦及哺乳期婦女禁用。 | | 鼻黏膜血管收縮藥 | 偽麻黃堿 | 具有收縮上呼吸道毛細血管、消除鼻咽剖黏膜充血、減輕鼻塞癥狀的作用 | 對老年人心臟病、高血壓、甲亢、青光眼、前列腺肥大須謹慎使用。孕婦及哺乳期婦女應(yīng)慎用。 | | 抗組胺藥 | 馬來駿氯苯那敏 | 減輕毛細血管擴張，降低通透性，緩解鼻塞、流涕、噴嚏等癥狀 | 對于高空作業(yè)、司機等患者禁止服用。對前列腺患者慎用。 | | 苯海拉明 | | 抗病毒 | 金剛烷胺 | 可阻止病毒侵入、細胞、抑制病毒復制 | 對腎功能不全者慎用，新生兒科1歲以下嬰兒禁用本品。5歲以下兒童不推薦使用 | | 止咳祛痰藥 | 氫溴酸右美沙芬 | 有強鎮(zhèn)咳作用，但無祛痰作用 | 孕婦、肝功能不全、哮喘患者及痰多咳嗽者慎用；頑固牲咳嗽伴有濃痰患者在使用時要注意。 | | 二氧丙嗪 | 具有鎮(zhèn)咳祛痰、平喘、抗組胺作用 | 高空作業(yè)及駕駛車輛操縱機器者禁用；癲癇，肝功能不全者慎用。 | | 中樞興奮藥 | 咖啡因 | 收縮腦血管，緩解腦血管擴張引起的頭痛，從而加強解熱鎮(zhèn)痛藥的療效，同時能抵消抗組胺藥的嗜睡作用 | 1、孕婦大量攝入本品可引起流產(chǎn)，早產(chǎn)，應(yīng)邀兔使用。2、可增加胃酸分泌，胃潰瘍者慎用。3、因為有提神作用，所以服用含咖啡因的感冒藥最好在臨睡前3小時服用，以免影響睡眠。 | | 其他類 | 葡萄糖酸鋅 | 有增強免疫作用，而抑制病毒復制，提高機體抗病毒能力，使上能水解纖維蛋白及酶蛋白，□服后可改變局部循環(huán)，清除炎癥及水腫 | 偶見胃部不適，惡心或嘔吐等消化道刺激癥狀 |
六、治療原則 1、對癥治療 A、發(fā)熱病情較重者應(yīng)臥床休息，多飲水，保持室內(nèi)空氣流通，防止受涼。 B、根據(jù)患者的主要臨床表現(xiàn)來選擇藥物。 2、病因治療 A、抗病毒治療： 金剛烷胺：用于治療和預(yù)防治療甲型流感病毒，防止病毒復制； 嗎啉呱：對流感病毒、鼻病毒有一定的療效； 利巴韋林：對流感病毒、副流感病毒均有較強的抑制作用，主張早期使用。 B、抗細菌感染：如有細菌感染，可選用的藥物如青霉素類、大環(huán)內(nèi)酯類，喹諾酮類。 C、中醫(yī)治療：根據(jù)中醫(yī)辯證施治的原則，可選用感冒清熱軟膠囊、感冒藥片和感冒退熱顆粒等清熱、解毒、抗病毒藥物。 七、咳嗽、咯痰 1、定義 咳嗽是呼吸系統(tǒng)疾病的常見癥狀，為機體的一種防衛(wèi)性功能，咳嗽能將呼吸道內(nèi)異物和病理性分泌物排出體外，起到排除異物，清洗呼吸道的作用。 痰液為呼吸道發(fā)生炎癥時產(chǎn)生的過多分泌物，其刺激呼吸道黏膜引起咳嗽，并將痰液咳出，稱咯痰。 2、引起咳嗽、咯痰的原因 任何能刺激呼吸道以致誘發(fā)保護性咳嗽反射的物質(zhì)均能引起咳嗽。 例如：感冒、流感、鼻竇炎、呼吸道感染時，產(chǎn)生的大量黏液刺激呼吸道黏膜可出現(xiàn)咳嗽，其中較常見的病因為急性上呼吸道感染。偶爾吸入的小顆粒、塵埃、煙霧等均可引起咳嗽。 3、臨床表現(xiàn) 由于病因、病程、時間、性質(zhì)的不同，咳嗽和咯痰的表現(xiàn)也不同。 流行性感冒的咳嗽為干咳或有少量白痰，多伴有背痛.發(fā)熱（體溫在39℃以上）、頭痛、咽痛。 上呼吸道感染多為突發(fā)性咳嗽。 百日咳引起的為陣發(fā)性咳嗽。 慢性支氣管炎、支氣管擴張多引起連續(xù)性咳嗽。黃色或淡黃色痰提示呼吸系統(tǒng)有化膿性感染。 黃綠色痰則見于肺結(jié)核.慢性支氣管炎。 鐵銹色痰多見于大葉性肺炎。 而大量粘稠痰則多見于支氣管擴張、哮喘發(fā)作、肺炎初期等。
4、對癥選藥 | 西藥非處方藥 | | 鹽酸氨溴索 | 為痰液溶解劑，可用于咯痰困難者。 | | 氫溴酸右美沙芬 | 又稱美沙芬。為非麻醉性中樞鎮(zhèn)咳藥。作用與可待因相似，但無成癮性，故應(yīng)用普遍。 |
| 中成藥非處方藥 | | 風寒咳嗽證：患者咳嗽，喘息胸悶、怕冷發(fā)燒、頭痛無汗、痰稀白量多，可用下列非處方藥。 | | 風寒咳嗽顆粒 | 用于外感風寒，肺氣不宣所致的咳嗽，癥見頭痛鼻塞，痰多咳嗽，胸悶氣喘。開水沖服。一次一袋，一日2次。 | | 桂龍咳喘寧片 | 止咳化痰，降氣平喘。用于風寒或痰濕阻肺引起的咳嗽，氣喘，痰涎壅盛等癥；以及急、慢性支氣管炎。 一次5片，一日3次 | | 風熱咳嗽證：患者咳喘、喘息氣粗、胸悶咽痛、口渴、發(fā)燒、怕風、痰粘稠、色黃可選用下列非處方藥。 | | 感冒止咳顆粒 | 用于外感風熱所致的感冒，癥見發(fā)熱惡風，頭痛鼻塞，咽喉腫痛，咳嗽，周身不適，開水沖服。一次1袋，一日3次。 | | 復方鮮竹瀝液 | 具有清熱化痰，止咳之功效。主治痰熱咳嗽，痰黃黏稠，口服，一次20ml，一日2-3次 | | 肺虛咳嗽證：患者咳嗽日久，痰少，咯痰不爽，口干，手足心熱，氣短乏力。可用下列非處方藥。 | | 川貝雪梨膠囊 | 潤肺止咳，生津利咽。用于陰虛肺熱，咳嗽，喘促，口燥咽干。口服。一次4粒，一日2次。川貝雪梨膠囊主要成分為川貝與雪梨，兩者均為潤肺止咳用藥的極品藥材，也是民間久咳不愈千年驗方用藥， 陰虛久咳建議首選。 | | 風燥傷肺證：患者表現(xiàn)為干咳無痰，或痰少而黏不易咳出，或痰中帶有血絲、咽干、鼻唇干燥等，可用下列非處方藥。 | | 川貝清肺糖漿 | 清肺潤燥，止咳化痰。用于干咳，咽干，咽痛?？诜Ｒ淮?5-30毫升，一日3次，小兒酌減。 | | 枇杷葉膏 | 清肺潤燥，止咳化痰。用于肺熱燥咳，痰少咽干。枇杷葉膏特適合咽喉一癢癢就干咳的患者 |
| 穿心蓮內(nèi)酯軟膠囊 | | 類別 | 抗菌抗病毒中成藥藥 | | 作用 | 清熱解毒、抗菌消炎。用于上呼吸道感染，細菌性痢疾 | | 特點 | “穿心蓮內(nèi)酯”，關(guān)鍵在于她不僅“抗病毒”，而且很“消炎”，是難得的天然抗生素！無論是“病毒”、“細菌”，還是雙重感染均有顯著治療效果。 | | 聯(lián)合用藥 | 1、風寒感冒：穿心蓮內(nèi)酯軟膠囊+布洛偽麻＋感冒清熱軟膠囊
2、風熱感冒：穿心蓮內(nèi)酯軟膠囊+布洛偽麻＋感冒清熱軟膠囊
3、暑濕感冒：穿心蓮內(nèi)酯軟膠囊+布洛偽麻＋藿香祛暑軟膠囊或藿香正氣軟件囊 | | 注意事項 | 忌煙、酒及辛辣、生冷、油膩食物 | | 清開靈滴丸 | | 類別 | 抗菌抗病毒中成藥 | | 作用 | 清熱解毒，鎮(zhèn)靜安神。用于外感風熱所致發(fā)熱，煩躁不安，咽喉腫痛；及上呼吸道感染、病毒性感冒、急性咽炎見上述證候者。 | | 特點 | 消炎、退熱、抗病毒！能消炎的中藥感冒藥！滴丸劑型溶出速率最快，吸收最完全，作用最強的新型制劑。 | | 聯(lián)合用藥 | 1、風熱感冒：清開靈滴丸囊+布洛偽麻＋感冒藥片
2、風熱感冒伴咳嗽：清開靈滴丸+布洛偽麻＋感冒止咳顆粒 | | 注意事項 | 忌煙、酒及辛辣、生冷、油膩食物。風寒感冒不適宜。 | | 氨酚偽麻 | | 作用 | 用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱、頭痛或四肢酸痛，鼻塞，流鼻涕，打噴嚏癥狀。 | | 聯(lián)合用藥 | 氨酚偽麻＋板藍根or清開靈滴丸 | | 注意事項 | 1、服用本品期間禁止飲酒。
2、本品不宜與氯霉素、巴比妥類（如苯巴比妥）、解痙藥（如顛茄）、酚妥拉明、洋地黃苷類并用。 | | 感冒清熱軟膠囊 | | 作用 | 疏風散寒，解表清熱。用于風寒感冒，頭痛發(fā)熱，惡寒身痛，鼻流清涕，咳嗽咽干。 | | 特點 | 感冒清熱軟膠囊散寒退熱力最強，軟膠囊，起效快！特殊人群可用，風寒感冒首選用藥。新型制劑。 | | 聯(lián)合用藥 | 1、風寒感冒：感冒清熱軟膠囊+氨酚偽麻+穿心蓮內(nèi)酯軟膠囊
2、風寒感冒伴發(fā)熱咳嗽：感冒清熱軟膠囊+ 氨酚偽麻+風寒咳嗽顆粒 | | 注意事項 | 1、忌煙、酒及辛辣、生冷、油膩食物。
2、不宜在服藥期間同時服用滋補性中成藥。
3、風熱感冒者不適用。 | | 感冒藥片 | | 作用 | 解表，退熱，止痛。用于感冒發(fā)燒，頭痛，周身酸痛。 | | 特點 | 感冒藥片14味中藥，薄膜衣片，糖尿病人可以用，退燒止痛效果好劑。 | | 聯(lián)合用藥 | 1、風熱感冒：感冒藥片+氨酚偽麻+穿心蓮內(nèi)酯軟膠囊
2、風熱感冒伴發(fā)熱咳嗽：感冒藥片+ 氨酚偽麻+感冒止咳顆粒 | | 注意事項 | 1、忌煙、酒及辛辣、生冷、油膩食物。
2、不宜在服藥期間同時服用滋補性中成藥。
3、風寒感冒者不適用。 | | 藿香祛暑軟膠囊 | | 作用 | 祛暑化濕，解表和中。用于內(nèi)蘊濕滯、受暑感寒引起的惡寒發(fā)熱、頭痛無汗、四肢酸懶、惡心嘔吐、腹痛腹瀉。 | | 特點 | 在藿香正氣基礎(chǔ)上去厚樸，加香薷、丁香、生姜，是藿香正氣升級配方，用于暑濕感冒效果更好！ | | 聯(lián)合用藥 | 暑濕感冒：藿香祛暑軟膠囊＋穿心蓮內(nèi)酯軟膠囊 | | 注意事項 | 1、忌煙、酒及辛辣、生冷、油膩食物。
2、不宜在服藥期間同時服用滋補性中成藥。 | | 風寒咳嗽顆粒 | | 作用 | 宣肺散寒，祛痰止咳。用于外感風寒、肺氣不宣所致的咳喘，癥見頭痛鼻塞、痰多咳嗽、胸悶氣喘。 | | 聯(lián)合用藥 | 風寒感冒伴發(fā)熱咳嗽：感冒清熱軟膠囊+ 氨酚偽麻+風寒咳嗽顆粒 | | 注意事項 | 1、忌煙、酒及辛辣、生冷、油膩食物。
2、不宜在服藥期間同時服用滋補性中成藥。 | | 川貝雪梨膠囊 | | 作用 | 潤肺止咳，生津利咽。用于陰虛肺熱，咳嗽，喘促，口燥咽干。 | | 聯(lián)合用藥 | 干咳久咳：川貝雪梨膠囊+川貝清肺糖漿 | | 注意事項 | 忌煙、酒及辛辣、生冷、油膩食物。 |
推薦聯(lián)合用藥方案 | 風寒感冒聯(lián)合用藥方案 | | 治療方案 | 藥品名稱 | 用法用量 | 療程 | | 抗感冒西藥 | 氨酚偽麻片 | 1粒/次，3次/日 | 3天左右 | | 中成藥 | 感冒清熱軟膠囊 | 4粒/次，2次/日 | 3天左右 | | 輔助藥品 | 維生素C、穿心蓮內(nèi)酯軟膠囊 | 2粒/次，3次/日 | 3天左右 | | 方案優(yōu)點 | 感冒清熱軟膠囊散寒退熱力最強，軟膠囊，起效快！特殊人群可用，風寒感冒首選用藥，氨酚偽麻適用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱、頭痛、四肢酸痛、鼻塞、流涕等癥狀。穿心蓮內(nèi)酯軟膠囊用于抗流感和感冒病毒。VC可以增強抵抗力，加強藥物的吸收。合理的聯(lián)合用藥，達到了非常好的療效 | | 風熱感冒聯(lián)合用藥方案 | | 抗感冒西藥 | 氨酚偽麻片 | 1粒/次，3次/日 | 3天左右 | | 中成藥 | 感冒藥片 | 4粒/次，2次/日 | 3天左右 | | 輔助藥品 | 維生素C、清開靈滴丸 | 2粒/次，3次/日 | 3天左右 | | 方案優(yōu)點 | 感冒藥片14味中藥，薄膜衣片，糖尿病人可以用，退燒止痛效果好，氨酚偽麻適用于普通感冒或流行感冒引起的發(fā)熱、頭痛、四肢酸痛、鼻塞、流涕等癥狀。清開靈滴丸能消炎、退熱、抗病毒，是溶出速率最快、吸收最完全、作用最強的新型制劑。VC可以增強抵抗力，加強藥物的吸收。合理的聯(lián)合用藥，達到了非常好的療效。 | | 署濕感冒聯(lián)合用藥方案 | | 抗感冒西藥 | 氨酚偽麻片 | 1粒/次，3次/日 | 3天左右 | | 中成藥 | 藿香祛署軟膠囊 | 4粒/次，2次/日 | 3天左右 | | 輔助藥品 | 穿心蓮內(nèi)酯軟膠囊 | 2粒/次，3次/日 | 3天左右 | | 方案優(yōu)點 | 藿香祛署軟膠囊在藿香正氣的基礎(chǔ)上去厚樸，加香薷、丁香、生姜，是藿香正氣升級配方，用于署濕感冒效果更好！氨酚偽麻適用于感冒引起的發(fā)熱、頭痛、四肢酸痛、鼻塞、流涕等癥狀。穿心蓮內(nèi)酯軟膠囊用于抗菌抗病毒，對于署濕感冒引起的腹瀉有很好的效果。合理的聯(lián)合用藥，達到了非常好的療效。 |
1、多吃蔬菜：多吃富含鈣、鋅元素及維生素的食物，對病毒有一定的抑制作用。許多蔬菜如蘿卜、梨、獼猴桃、柑桔及各種蘑菇，能提高人體的免疫力，適當多食對預(yù)防感冒有一定作用。 2、可以喝雞湯：研究發(fā)現(xiàn)，雞肉、雞湯中含有人體所需的多種氨基酸，可以有效地增強人體對感冒病毒的抵抗能力。因此，感冒初期喝些雞湯可以有效地消除呼吸道中的病毒，使呼吸道恢復正常狀態(tài)，可促進痊愈。 3、吃軟食：從中醫(yī)學角度講，感冒病人宜食衡軟的食物，如粥、藉粉、面條等，并根據(jù)病情辨證選食。風寒型者宜多吃發(fā)汗散熱寒食品，如辣椒、蔥、生姜、大蒜等；風熱型者宜多食有助于散風熱、清熱的食品，如綠豆、白菜、蘿卜等。 4、保持室內(nèi)的溫暖、濕潤。 5、多喝熱開水，吃清淡、易消化的食物，病情嚴重者應(yīng)臥床休息。 6、用柔軟的面巾紙或手絹擦鼻涕，并及時清洗或更換。為避免因頻繁擦拭而引起鼻前庭及周圍皮膚的擦傷，可預(yù)先涂抹凡士林。 7、不要對著別人打噴嚏或咳嗽，不要與他人共用毛巾、手絹等，避免傳播給他人。
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