（一）門靜脈竇切面

圖1-A，胎兒上腹部經(jīng)門靜脈竇部的橫切面標本圖

圖1-B、C，胎兒上腹部經(jīng)門靜脈竇部的二維及彩色多普勒圖

    作者指出胎兒上腹部經(jīng)門靜脈竇部橫切面，這是測量胎兒腹圍和判斷胎兒是否有內(nèi)臟反位的切面。一個標準的腹部切面的要求是：（1）腹部兩側兩根肋骨（2）胃泡位于左側（3）降主動脈位于脊柱的左側前方（4）下腔靜脈位于脊柱的右前方（5）臍靜脈在腹部中央，再往后延伸匯入門靜脈竇，門靜脈竇延伸為三支，包括  靜脈導管，門靜脈左支，門靜脈右支。因此在此切面仔細檢查會發(fā)現(xiàn)：下腔靜脈，臍靜脈-門脈系統(tǒng)，靜脈導管的連接關系。

圖2，三維能量多普勒顯示胎兒臍-門靜脈系統(tǒng)

     經(jīng)上腹部橫切面，我們僅僅能看到臍靜脈和門脈經(jīng)肝段的一小部分。在此切面上，探頭稍向胎兒尾端和右側傾斜，胎兒經(jīng)腹斜切面將會顯示整個臍-門靜脈系統(tǒng)。

圖3-A，胎兒上腹部斜切經(jīng)肝內(nèi)門靜脈系統(tǒng)標本圖

圖3-B，胎兒上腹部斜切經(jīng)肝內(nèi)門靜脈系統(tǒng)二維圖

圖3-C，胎兒上腹部斜切經(jīng)肝內(nèi)門靜脈系統(tǒng)彩色多普勒圖

圖3-D，胎兒上腹部斜切經(jīng)肝內(nèi)門靜脈系統(tǒng)三維能量多普勒圖

      門靜脈竇是一個包含從門靜脈左支的下段到門靜脈右支起始部的血管空間。門靜脈竇在超聲上呈現(xiàn)L形，L行的豎向表示前后方向，橫向是朝右側呈90度。門靜脈竇包含如下血管：臍靜脈，肝外門脈主干，肝內(nèi)的門靜脈左支和右支，靜脈導管。肝外門脈主干起始于第二腰椎水平，接受腸系膜上靜脈和脾靜脈的血流。它斜著走向右側，其前方是下腔靜脈，在肝門部進入肝臟。肝外的門靜脈匯入門靜脈竇的地方位于靜脈導管起始部的右下方。門靜脈竇往后分支為門靜脈左支和右支，這個地方也總稱為門靜脈的肝內(nèi)段。肝內(nèi)門靜脈左支分為上，下，內(nèi)側三個部分，門靜脈右支分為前，后兩個部分。門靜脈主干和門靜脈竇的交匯處的角度呈現(xiàn)多樣的變化，從90度到平行，都屬于正常的。有相關文獻報道了三種主門靜脈和門靜脈竇的連接關系。

1.     T形，末端-末端連接（最常見的連接，68%胎兒）

2.     X-形，邊-邊連接（12%胎兒）

3.   H-形，平行連接（15%胎兒）

（二）臍靜脈

圖4-A，胎兒臍靜脈血流頻譜圖

      臍靜脈進入胎兒腹部后，呈鐮刀狀，沿著肝臟表面下部延伸到達肝門部，終止于肝靜脈竇。多普勒取樣，顯示在臍靜脈入肝段呈現(xiàn)，沒有搏動，持續(xù)，低速的血流。但15周后，或妊娠的第三階段在臍靜脈入肝段內(nèi)呈現(xiàn)呼吸相搏動是正常的。

圖4-B，胎兒門脈主干血流頻譜圖

      門靜脈主干內(nèi)徑在21周時，平均內(nèi)徑是1.5mm，到足月時，平均內(nèi)徑3.4mm，呈增長趨勢。門靜脈主干的血流是搏動的，朝向其右側分支，隨心動周期，有峰值和低谷。血流峰值的均值在21周時，是8.4cm/s，在39周時，均值為15cm/s。

（三）靜脈導管

圖5-A、B經(jīng)上腹部橫切面和矢狀面胎兒靜脈導管的三維能量多普勒圖片

      靜脈導管是一個無任何分支，沙漏樣結構的血管，連接胎兒臍靜脈到胎兒心臟的循環(huán)。它直接起源于門靜脈竇，正對著臍靜脈的末端。沿著肝臟左側的尾葉溝槽行走，在心臟下端匯入下腔靜脈。在足月時，靜脈導管的長大約2cm，寬大約2mm。在腹部橫切或斜切時，超聲能夠很好顯示它，在臍靜脈入腹部切面的稍上一點的切面上。

圖6，胎兒靜脈導管血流頻譜圖

       典型的靜脈導管呈現(xiàn)三相頻譜，峰值對于于心臟收縮期（S），第二峰對應于心臟的舒張早期（D），低谷對應于心臟的心房收縮期（A）。在正常胎兒，三相血流均是向上的。在18周時，峰值的均值是65cm/s，在足月時均值75cm/s。由于峰值速度受血流測量角度影響，其他的指數(shù)常常用來定量表示靜脈導管。常常用S/A, S-A/S來表示靜脈導管的血流，這兩個指數(shù)隨著妊娠進展而發(fā)生改變，常常反應了右室的前負荷。