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開欄語 感冒了吃什么藥？ 孕婦兒童怎么用藥？ 吃藥有哪些注意事項？ …… 一個小小的感冒，大多都是“自己買點藥吃”，不愿去醫(yī)院折騰， 去醫(yī)院雖然費時費力，但有專業(yè)的醫(yī)生對癥下藥以及科學(xué)的用藥指導(dǎo)； 不去醫(yī)院省時省力，卻是憑個人經(jīng)驗看感覺買藥， 這樣，真的靠譜嗎？ 用藥(含中藥，下同）安全關(guān)系到我們的身體健康和生命安全。隨著健康知識的普及，如何能充分發(fā)揮藥物的療效而避免或減少可能發(fā)生的不良反應(yīng)，越來越受到社會的關(guān)注。 為此，廣東省衛(wèi)生計生委在“廣東衛(wèi)生信息”公眾號，推出“藥師說藥”專欄，委托廣東省醫(yī)學(xué)會臨床藥學(xué)分會組織省內(nèi)500余名藥學(xué)專業(yè)人員就公眾關(guān)注的用藥問題進(jìn)行科普宣傳。 “藥師說藥”專欄每周四發(fā)布，并根據(jù)疾病防控需要，增加期次。專欄采用科普語言、漫畫、視頻等形式，對安全用藥、合理用藥進(jìn)行科普，內(nèi)容涉及疾病常識、藥理及用藥指引、中藥經(jīng)方驗方及特色中藥制劑、醫(yī)院特色藥學(xué)服務(wù)等，旨在提高群眾合理用藥知識水平，營造全社會廣泛關(guān)注合理用藥知識的良好氛圍。 藥師說藥， 權(quán)威、專業(yè)、貼心， 您身邊的合理用藥專家！ 最近天氣變化大，流感肆虐，抗流感吃什么藥？ 奧司他韋是不是人人適用？ 孕婦和兒童等特殊群體用藥應(yīng)注意什么？ …… 本期【藥師說藥】5大問題為您解答關(guān)于流感的那些事兒！ 流感和普通感冒的區(qū)別？ 流感是由流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病，傳染性強，發(fā)病率高，容易引起暴發(fā)流行或大流行。主要通過打噴嚏和咳嗽等飛沫傳播。也可經(jīng)口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或間接接觸傳播。 流感來勢洶洶，各年齡人群相繼“中槍”，尤其是兒童和老年人。大家要明確一點，流感不是感冒！這家伙比感冒可怕多了~但是流感和感冒在初期癥狀上有很多相似之處，容易讓人混淆。流感和感冒的治療原則有本質(zhì)的區(qū)別，下面這個表格幫我們區(qū)分流感和感冒：  區(qū)別 流感 普通感冒 病原體 由甲型、乙型和丙型三種流感病毒引起 由多種病原體如鼻病毒、呼吸道合胞病毒、細(xì)菌、支原體等引起 臨床癥狀 起病急，畏寒發(fā)熱，多以高熱為主，常達(dá)39℃，伴咳嗽、肌肉酸痛、全身乏力等全身癥狀為主 以呼吸道癥狀為主，常表現(xiàn)為打噴嚏、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽等，少有高熱 傳染性 傳染性極強，通過咳嗽、噴嚏飛沫傳播，很容易傳播 傳染性不強，可通過握手等直接接觸傳播 流行性 具有周期性和季節(jié)性 全年都可發(fā)生 預(yù)后 可繼發(fā)病菌感染，引起心肌炎、肺炎、腦炎等并發(fā)癥，甚至危及生命 預(yù)后好，多3-5天痊愈 哪些人群易得流感？ 此次流感爆發(fā)，在人群中普遍容易感染，多數(shù)流感患者預(yù)后較好，病情在1周內(nèi)獲得緩解，但是也有部分患者可能出現(xiàn)并發(fā)癥而病死。這部分患者主要為老年人、幼兒、妊娠婦女和患有慢性基礎(chǔ)病者，應(yīng)該給予高度重視，盡早（發(fā)病48小時內(nèi)）給予抗病毒治療，并進(jìn)行流感病毒核酸檢測及其他必要檢查。  流感早期如何治療？ 1 抗病毒治療 流感的治療強調(diào)早期應(yīng)用抗病毒藥物磷酸奧司他韋（達(dá)菲）、扎那米韋、帕拉米韋（靜脈給藥，適用于重癥感染及無法口服患者）等。但金剛烷胺和金剛乙胺的耐藥概率大，不推薦應(yīng)用。 2 對癥治療 發(fā)熱、伴有四肢酸痛的患者，可使用對乙酰氨基酚﹑阿司匹林等藥物退熱鎮(zhèn)痛治療；有鼻塞流涕等卡他癥狀者，可使用美撲偽麻﹑酚麻美敏等藥物治療；對伴有咳嗽者可選服有右美沙芬的藥物治療。也可選用“清熱靈”等一些中成藥進(jìn)行輔助治療。 特殊群體得流感咋應(yīng)對？ 孕婦篇 孕婦流感危害大，要積極治療  所有孕媽得了流感后總覺得吃藥會影響胎兒，所以一直拖著，想讓流感自愈。殊不知，雖然疾病是有自愈的可能，但是流感對胎兒也會有很大的危害！ 患上流感的孕婦,其流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎發(fā)生率高； 流感可引起高熱、毒血癥、缺氧、脫水、酸中毒,這些情況可能給母體以巨大的損傷,也可能影響胎盤，影響胎兒的血液循環(huán)和氧氣供應(yīng)，最終影響胎兒的發(fā)育； 孕婦患上流感可導(dǎo)致胎兒畸形。  如果醫(yī)生確診流感，必須用藥物治療，可以先達(dá)菲-奧司他韋和扎那米韋。妊娠或產(chǎn)后 2 周內(nèi)女性確診或疑似流感時應(yīng)盡早開始抗病毒治療，推薦的抗病毒治療劑量與成人相同。 盡管奧司他韋在說明書是C級，但新證據(jù)證明孕婦用還是安全的。2017年英國公共衛(wèi)生部推薦絕大多數(shù)流感孕婦的首選藥物仍為奧司他韋。 孕婦流感,治病不如防病 1、不要接觸流感病源。孕婦要盡量避免去擁擠、熱鬧、人多的公共場所。尤其在流感流行期間,而孕婦抵抗力差,很容易傳染上疾病； 2、外出乘坐公共交通盡量戴口罩，回家后首先要洗手； 3、保持室內(nèi)空氣流通，凈化空氣； 4、在飲食上要注意衛(wèi)生和減少攝入易過敏的蝦、牛奶、花生等食物； 5、更為積極穩(wěn)妥的方法是，在決定懷孕之前接種流感疫苗或懷孕超過3個月之后接種流感疫苗。 2 兒童篇 如果就診時，臨床醫(yī)生判斷孩子為疑似流感病例，在48小時服用藥物效果最好，所以家長要早點到醫(yī)院就醫(yī)。 但要注意的是，就診后孩子反復(fù)發(fā)燒，需要判斷一下孩子的精神狀況怎么樣： 1 精神狀況較好 孩子雖然發(fā)燒但是精神狀況較好，能吃能喝，沒有明顯的呼吸困難，這種情況家長可以不著急帶孩子去醫(yī)院。如孩子多次到醫(yī)院就診，反而會增加孩子交叉感染的幾率，更加得不償失呢。  2 精神狀況不好 但是孩子發(fā)燒高于39度且精神狀況不好，食欲不振、或者退燒后精神狀況仍不好，就需要及時就醫(yī)啦！（各位家長在看護孩子的同時也要注意自身的的健康，這樣才能更好的保護孩子喔） 另外要注意的是，兒童忌用阿司匹林或含阿司匹林藥物以及其他水楊酸制劑。家長一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下對孩子使用藥物，切不可擅自給孩子服用藥物喔。 奧司他韋真是神藥嗎？ 奧司他韋并非人們口中的 “神藥”，它對普通感冒無效，家長們一定要注意，不要用奧司他韋給孩子「治普通感冒」。白白吃藥不說，長期吃還有產(chǎn)生耐藥性的風(fēng)險……等真的流感來了，就不好辦了。  對其他病毒感染引起的疾病，比如說手足口、輪狀病毒等，也都沒有證據(jù)證明有效。 奧司他韋的主要功能只有兩種——用于甲型流感和乙型流感的治療，以及用于甲型禽流感的治療。 奧司他韋有什么用？ 1、奧司他韋用于治療和預(yù)防甲型和乙型等流感病毒  2、孕婦和小孩都可以使用奧司他韋 盡管奧司他韋在說明書是C級，但新證據(jù)證明孕婦用還是安全的。2017年英國公共衛(wèi)生部推薦絕大多數(shù)流感孕婦的首選藥物仍為奧司他韋。 3、奧司他韋治療時48 小時內(nèi)用藥效果最佳。 重癥流感的高危人群（尤其是 2 歲以下的孩子），如果確診流感或高度疑似流感，48 小時以內(nèi)用藥效果最佳，可以降低流感的住院率和病死率，減少并發(fā)癥。 但是對于重癥的孩子或者癥狀一直無改善或惡化的孩子，即使是癥狀超過了 48 小時，也可以從奧司他韋中獲益，也是可以吃的。 4、奧司他韋能一定程度的預(yù)防流感，但是并不能取代流感疫苗的預(yù)防地位 奧司他韋的劑量 注意：奧司他韋是處方藥，需要在醫(yī)師的指導(dǎo)下使用，劑量可以根據(jù)病情適當(dāng)調(diào)整！ 奧司他韋也是有不良反應(yīng)的。惡心、嘔吐、腹瀉、頭痛、疲乏、皮疹等都可能是奧司他韋引起的呢，情況嚴(yán)重時應(yīng)及時到醫(yī)院就診。 對于一些病人，進(jìn)食同時服藥可提高藥物的耐受性，減少胃腸道反應(yīng)。 小貼士：以上內(nèi)容僅供參考，具體用藥以臨床醫(yī)生指導(dǎo)為準(zhǔn)。 對流感用藥有不明白的地方，也可咨詢供稿單位及其他正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)臨床藥師。 中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院 ※慢病藥師門診： 每周二上午 8:00-12:00 ※抗凝藥師門診： 每周四上午 8:00-12:00 ※預(yù)約掛號： 可在健康之路、翼建康A(chǔ)pp預(yù)約掛號 投稿看這里 |
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