我們知道，目前抗乙肝病毒的一線藥物是恩替卡韋和替諾福韋，這兩種藥物都有很強的抗病毒活性，耐藥門檻也高。由于替諾福韋和阿德福韋是同一類型藥物，都屬于核苷酸類藥物，長期服用有一定的腎損傷。所以對于無任何腎毒性的恩替卡韋更深受抗病毒的乙肝患友們所“偏愛”。那么，恩替卡韋真的適合于所有乙肝人群么?

已經(jīng)出現(xiàn)拉米夫定或替比夫定耐藥的患者。由于恩替卡韋和拉米夫定及替比夫定都屬于核苷類藥物，有相同的耐藥位點，為避免交叉耐藥，這三種藥物中，有任意一種藥物出現(xiàn)耐藥，其他兩種藥物在不到萬不得已的情況下是不能使用的。有腎臟疾病，如紅斑狼瘡這類疾病，不能使用替諾福韋進行治療的。這種情況下，如果拉米已經(jīng)耐藥的，也只能選擇恩替卡韋抗病毒治療，并且需要增加服藥劑量，一般是每天服用2片。另一種情況是沒有其他藥物可選擇時，當(dāng)然這種情況可以忽略，畢竟目前替諾福韋已經(jīng)上市，二代的替諾福韋也已處于臨床實驗中。

準(zhǔn)備備孕或已經(jīng)處于懷孕期間的婦女，是不能選擇恩替卡韋抗病毒治療的。由于恩替卡韋不屬于妊娠B類藥物，雖然根據(jù)臨床研究恩替卡韋沒有引起后代畸形的案例，但避免意外事情發(fā)生，孕期女性應(yīng)該選擇替諾福韋進行抗病毒治療。這里需要另外提醒一點，男性在服用替諾福韋期間，健康體質(zhì)妻子有懷孕意愿，根據(jù)我國15年版的乙肝防治指南中的內(nèi)容，男性是不需要停藥或換藥進行備育的。

以上的兩類人群就是小編今天主要介紹的不適合服用恩替卡韋抗病毒治療的乙肝人群。

我們再來說說恩替卡韋這一藥物的服用要求及不良反應(yīng)：恩替卡韋應(yīng)當(dāng)每天定時空腹服用(如每天晚上睡覺前服用、餐前或餐后至少兩小時再服用)服藥前后2小時不能吃東西，可以喝溫白開水，但不能喝蛋白飲食比如牛奶等。因食物減少藥物吸收，影響抗病毒效果。建議聽從醫(yī)生或藥師建議，嚴(yán)禁自行加減劑量。

但是，如果出現(xiàn)了漏服該怎么辦呢?偶爾有漏服，當(dāng)天能想起的話盡量補上;如第二天才想起，就只用當(dāng)天用量即可，不能一天服用2倍的劑量，可能會增加副作用。恩替卡韋必須每天堅持，漏服次數(shù)太多會影響療效，增加耐藥率。

最后我們再來說說恩替卡韋最常見的副作用有哪些：乙肝患者在初期服用恩替卡韋時，服藥后可能會出現(xiàn)頭痛、疲勞、眩暈、惡心等癥狀。不過有些是暫時性的。過幾天后逐漸減輕或不會再出現(xiàn)，有些會持續(xù)存在。當(dāng)然也會有些患者服用恩替卡韋一段時間后出現(xiàn)肌肉酸痛的現(xiàn)象，這時候需要減少平時的活動量，注意休息，還可以補充點維生素D片和維生素D含量豐富的食物。如果上面所說的都做了，還是持續(xù)的疼痛，就需要到醫(yī)院去咨詢主治醫(yī)生，是否要換另一種藥物。如有必要，還要到神經(jīng)內(nèi)科做進一步檢查。

以上就是關(guān)于恩替卡韋在適用人群及其服藥注意事項和不良反應(yīng)的解讀。