孩子發(fā)燒咳嗽就醫(yī)必查血常規(guī)

家長(zhǎng)每次看見(jiàn)檢查單都是一臉懵圈

白細(xì)胞、C反應(yīng)蛋白、紅細(xì)胞、血小板......

幾十項(xiàng)數(shù)據(jù)，還有各種上下箭頭

心里不免有些擔(dān)心害怕

北京兒童醫(yī)院順義婦兒醫(yī)院兒科醫(yī)生劉宗文介紹，對(duì)于臨床醫(yī)生來(lái)說(shuō)，血常規(guī)的每一個(gè)檢測(cè)項(xiàng)目都有臨床意義，但作為外行的家長(zhǎng)們來(lái)說(shuō)，可以重點(diǎn)關(guān)注白細(xì)胞及其分類(lèi)、C反應(yīng)蛋白、血紅蛋白、血小板?？炊@四點(diǎn)，就可以對(duì)孩子的身體狀況做出一個(gè)大概判斷。

白細(xì)胞及其分類(lèi):判斷感染類(lèi)別的依據(jù)

白細(xì)胞主要由中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞這五種細(xì)胞組成。孩子的中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞分類(lèi)和成人不太一樣，4～6天——4～6歲期間，中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞的比例和成人恰好相反，分類(lèi)以淋巴細(xì)胞為主。

當(dāng)人體被細(xì)菌偷襲時(shí)，身體就會(huì)快速產(chǎn)生大量的中性粒細(xì)胞，派遣它們到敵人偷襲陣地上去殺敵。由于中性粒細(xì)胞的增多，白細(xì)胞總數(shù)也會(huì)升高。

當(dāng)病毒入侵人體時(shí)，淋巴細(xì)胞能識(shí)別出哪些是病毒，把它們包裹起來(lái)消滅掉，不讓病毒繼續(xù)搗亂，并可產(chǎn)生相應(yīng)的抗體，直接抵抗病毒的入侵。在淋巴細(xì)胞與病毒戰(zhàn)斗的過(guò)程中，淋巴細(xì)胞會(huì)大量復(fù)制，數(shù)量變多，中性粒細(xì)胞的比例會(huì)下降。等到病毒被打敗之后，淋巴細(xì)胞的數(shù)量又會(huì)恢復(fù)到正常值。

白細(xì)胞升高 白細(xì)胞升高伴中性粒細(xì)胞升高，一般提示細(xì)菌感染。嘔吐或者惡心的患兒，白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞均可顯著升高，不一定是細(xì)菌感染導(dǎo)致的。白細(xì)胞明顯升高，伴淋巴細(xì)胞升高，需要注意EB病毒、巨細(xì)胞病毒等病毒感染。白細(xì)胞輕度升高，細(xì)菌、支原體、病毒感染均有可能。

白細(xì)胞正常 白細(xì)胞正常，分類(lèi)以淋巴細(xì)胞為主，病毒感染可能性大。白細(xì)胞正常，分類(lèi)以中性粒細(xì)胞為主，可能為病毒或支原體感染。白細(xì)胞正常，但中性粒細(xì)胞升高，可能為細(xì)菌感染。部分流感病毒感染，中性粒細(xì)胞也可升高。

白細(xì)胞降低 白細(xì)胞降低，一般提示病毒感染。但是嚴(yán)重的細(xì)菌感染也可導(dǎo)致白細(xì)胞降低，部分支原體感染，白細(xì)胞也可輕度降低。

嗜酸性粒細(xì)胞 嗜酸性粒細(xì)胞升高一般提示過(guò)敏。但是過(guò)敏的患兒，嗜酸性粒細(xì)胞不一定升高。

C反應(yīng)蛋白：判斷感染類(lèi)別的依據(jù)

C反應(yīng)蛋白 C 反應(yīng)蛋白（CRP）是在機(jī)體受到感染或者組織損傷時(shí)，血漿中急劇上升的蛋白質(zhì)。C-反應(yīng)蛋白在感染性疾病診斷中，具有較高的敏感性。

通常當(dāng) CRP 高于 20mg/L （也有認(rèn)為高于30mg/L）以上時(shí)，細(xì)菌感染的可能性比較大。重癥或難治性支原體肺炎，CRP也可以明顯升高。病毒感染時(shí)，CRP大多正?；蜉p度升高。需要強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)是單憑一張血常規(guī)，只能大概判斷一下是什么感染。具體是什么感染，一定要讓醫(yī)生結(jié)合孩子的臨床癥狀、體征和當(dāng)時(shí)的流行趨勢(shì)來(lái)判斷。

血紅蛋白——判斷貧血的指標(biāo)

紅細(xì)胞可以看做是身體的運(yùn)輸官，負(fù)責(zé)將氧氣從肺部運(yùn)送到全身各處，給機(jī)體提供生長(zhǎng)所需的營(yíng)養(yǎng)，并將組織中的二氧化碳運(yùn)送到肺排出體外。這一功能主要通過(guò)其內(nèi)所含的血紅蛋白來(lái)完成的。

血常規(guī)報(bào)告中，紅細(xì)胞相關(guān)的主要有這幾項(xiàng)：

●血紅蛋白（HB）

●紅細(xì)胞數(shù)量（RBC）

●平均紅細(xì)胞體積（MCV）

●平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量（MCH）

●平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（MCHC）

這么多項(xiàng)，是不是一看覺(jué)得頭大？別急，我們首先看血紅蛋白（HB），如果血紅蛋白（HB）低，再看平均紅細(xì)胞體積（MCV）、平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量（MCH）、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（MCHC）。如果這些也低，再加上孩子長(zhǎng)得快、輔食未添加或者添加的不好、母乳喂養(yǎng)的寶媽貧血，那么，孩子十有八九就是缺鐵性貧血。

1月以上兒童貧血分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：

血小板

血小板的主要作用就是參與凝血與止血，傷口愈合，炎癥反應(yīng)，血栓形成等。血小板減少，可能是感染導(dǎo)致的，也有可能是血液系統(tǒng)疾病等惡性病。血小板減少，如果白細(xì)胞和/或血紅蛋白也減少，則需高度懷疑血液系統(tǒng)疾病等惡性病。