何首烏(《日華子本草》）

為蓼科多年生草本植物何首烏的干燥塊根。我國大部分地區(qū)有出產(chǎn)，多野生。春、秋兩季均可采挖，但以立秋后采挖者為佳。將挖得的塊根洗凈，切去兩端，大型的塊根可對半剖開或切片后干燥，稱為生首烏；取首烏片或塊，用黑豆汁拌勻，置于非鐵質(zhì)的容器內(nèi)，燉至汁液吸盡并顯棕褐色，為制首烏。

【歷史】何首烏之名源于民間傳說?！度杖A子本草》日：“其藥本草無名，因何首烏見藤夜交，便即采食有功，因以采人為名爾?！绷碛幸徽f源于唐·《何首烏傳》，書中有“何首烏者，順州南河縣人……首烏服藥，亦生數(shù)子，年百三十歲，發(fā)猶黑”的記述。其他別名尚有地精（《何首烏錄》），亦斂（《理傷續(xù)斷秘方》），首烏（《經(jīng)驗(yàn)方》），陳知白（《開寶本草》），紅內(nèi)消（《外科精要》），馬肝石（《綱目》），黃花烏根、小獨(dú)根（《云南中草藥選》）等。

何首烏的臨床應(yīng)用始于晉代，如《肘后方》載方，以何首烏、艾葉等份，水煎外洗，治疥癬滿身作瘡。至唐·《何首烏傳》言其“治五痔，腰膝之病，冷氣心痛，積年勞瘦，痰癬，風(fēng)虛敗劣，長筋力，益精髄，壯氣，駐顏，黑發(fā)，延年，婦人惡血痿黃，產(chǎn)后諸疾，赤白帶下，毒氣人腹，久痢不止”。宋以后，對何首烏的認(rèn)識不斷深入?！?開寶本草》言其“主瘰疬，消癰腫，療頭面風(fēng)瘡，療五壽，止心痛，益血?dú)?/span>，黑髭鬢，悅顏色，亦治婦人產(chǎn)后及帶下諸疾”。明清時(shí)期，醫(yī)家宗前賢經(jīng)驗(yàn)，用其治腎虛、腫毒、瘧疾等證，總結(jié)出熟滋養(yǎng)，生散發(fā)，解虛風(fēng)、瘰疬、腫毒等功效。如《滇南本草》和《藥品化義》都言其有補(bǔ)益精血、解毒、截瘧等功效?！侗静菥V目》引七寶美髯丹，以何首烏配伍茯苓、牛膝、當(dāng)歸等，補(bǔ)腎、固精、烏發(fā)、壯骨、續(xù)嗣延年。清·《本經(jīng)逢原》說“何首烏，生則性兼發(fā)散，主寒熱瘧，及癰疽背瘡皆用之。”《本草從新》稱其“強(qiáng)筋益髓，養(yǎng)血祛風(fēng)，烏須發(fā)，強(qiáng)陽事，令人有子，為滋補(bǔ)良藥?！?/span>

【性能】苦、甘、澀，微溫。主歸肝、心、腎經(jīng)。

【功效】制首烏補(bǔ)肝腎，益精血；生首烏解毒，消腫，止癢，截瘧，潤腸通便。

【應(yīng)用】

一、肝腎精血虧損證

1. 精血虧虛、須發(fā)早白、早衰   何首烏苦澀微溫；制熟則味甘兼補(bǔ)，入肝腎，善補(bǔ)肝腎，益精血，烏須發(fā)，性質(zhì)溫和，不寒不燥，又無滋膩之弊，為滋補(bǔ)和延年益壽良藥?！侗静菰酚涊d“何首烏……久服延年不老”，《何首烏錄》日：“長筋益精，長膚，延年”。本品用于治肝腎不足、精血虧虛所致頭暈眼花、須發(fā)早白、腰膝酸軟等早衰諸癥，歷代用為要藥。與其他補(bǔ)肝腎、益精血的藥同用，藥力更佳。如《和劑局方》（卷五）何首烏丸，以本品配牛膝，與黑豆同蒸3次，曬干為末，蒸棗肉為丸服，治精虧血虛之證。《本草綱目》引邵應(yīng)節(jié)七寶美髯丹，以何首烏（赤、白各半，去皮切，黑豆拌，九蒸九曬）1000g，茯苓、牛膝、當(dāng)歸、枸杞子、菟絲子各250g，補(bǔ)骨脂120g，為末，煉蜜為丸，每服9g，溫水或酒送下，每日3次，功能補(bǔ)肝腎、壯筋骨、益精血、烏須發(fā)，治肝痛不足、氣血兩虛之羸弱、周痹、腎冷精衰無子、水不制火、消渴淋瀝、營衛(wèi)不調(diào)、崩漏帶下、痔瘡等?！稏|醫(yī)寶鑒》七仙丹以何首烏配人參、生地黃、熟地黃、麥冬、天冬、茯苓、炒茴香，治須發(fā)早白。若肝腎不足、耳鳴重聽、頭昏眼花、四肢酸麻、腰膝無力者，常配桑椹、黑芝麻、地黃、杜仲等藥，如《世補(bǔ)齋醫(yī)書》首烏延壽丹?！吨腥A人民共和國藥典》2010年版收入成藥首烏丸，以制何首烏配伍熟地黃、酒牛膝等藥，補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨、烏須發(fā)，用于肝腎兩虛、頭暈?zāi)炕?、耳鳴、腰肢麻、須發(fā)早白；亦用于高脂血癥?！吨腥A人民共和國藥典》2010年版同時(shí)收入人麻首烏片，以天麻、何首烏配白芷、熟地黃等藥，功能滋陰補(bǔ)腎、養(yǎng)血息風(fēng)，用于肝腎陰虛所致的頭目眩暈、頭痛耳鳴、口苦咽干、腰膝軟、脫發(fā)、白發(fā)；亦可治療腦動脈硬化、早期高血壓、血管神經(jīng)性頭痛、脂溢性脫發(fā)見上述癥候者。

現(xiàn)代臨床常采用何首烏與桑寄生、靈芝、丹參等藥同用，延緩衰老，治療早老性癡呆、帕金森、高血壓、高血脂、冠心病等老年疾病。如《中華人民共和國藥典》2010年版血脂寧丸，以決明子、山楂、荷葉、制何首烏化濁降脂、潤腸通便，用于痰濁阻滯型高脂血癥，癥見頭昏胸悶、大便干燥。臨床報(bào)道，復(fù)方何首烏浸膏治療阿爾茨海默病（AD)患者，比較治療12周前后簡易精神狀態(tài)量表（MMSE)、日常生活功能量表（ADL)的評分及臨床療效，結(jié)果總有效率為93.3%[中南大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2010，35(6)：612]。采用以首烏為主的中藥組方治療41例動脈粥樣硬化患者6個(gè)月，可消退頸動脈斑塊，有效率達(dá)71%[實(shí)用老年醫(yī)學(xué)，1995，9(3)：115]。據(jù)報(bào)道何首烏能明顯抑制老年小鼠腦和肝組織MAO-B活性，提示何首烏可用于防治與腦內(nèi)單胺類遞質(zhì)有關(guān)的老年性疾病（抑郁癥和帕金森?。?/span>[中草藥，1991，22(8)：357]。

相關(guān)藥效學(xué)研究也說明了何首烏補(bǔ)肝腎、益精血、“久服延年不老”的作用基礎(chǔ)。如根據(jù)何首烏能“入血分，消痰毒”的記載，研究發(fā)現(xiàn)何首烏提取物及有效部位能調(diào)節(jié)血脂，降低血清TC、LDL-C，增加低密度脂蛋白受體表達(dá)；根據(jù)其“調(diào)氣血，瀉肝風(fēng)”的記載，發(fā)現(xiàn)何首烏能抑制動脈粥樣硬化，延緩血管衰老；根據(jù)其“止心痛，益血?dú)狻薄ⅰ捌窖a(bǔ)陰血”等記載，發(fā)現(xiàn)何首烏提取物及復(fù)方能抗心肌缺血，保持缺氧心肌細(xì)胞內(nèi)膜結(jié)構(gòu)的完整，改善缺氧對心肌細(xì)胞的損傷；根據(jù)其“專入腎，益精髄”的記載，結(jié)合“腎生髓，通于腦”、“腦為髄之海”的中醫(yī)理論，發(fā)現(xiàn)何首烏提取物具有提高學(xué)習(xí)記憶、延緩腦衰老的作用；根據(jù)“長筋益精、健筋骨”的記載，發(fā)現(xiàn)其能改善老年骨質(zhì)疏松；根據(jù)其“補(bǔ)肝腎，入肝腎脾經(jīng)”的記載，結(jié)合“脾者，主為衛(wèi)”、“腎生髓”等中醫(yī)理論，發(fā)現(xiàn)其能提高T、B淋巴細(xì)胞增殖水平，增強(qiáng)機(jī)體天然和特異性免疫功能[世界科學(xué)技術(shù)-中醫(yī)藥現(xiàn)代化，2008，10(2)：58]。

《本草綱目》中稱何首烏“不寒不燥，功在地黃、天門冬諸者之上”。何首烏與熟地黃均補(bǔ)益精血，但熟地滋膩礙胃，而何首烏補(bǔ)而不峻、滋而不膩，又能養(yǎng)血祛風(fēng)，乃熟地所不及。因此也有人認(rèn)為急需滋補(bǔ)，常用熟地黃；長服慢補(bǔ)，多用何首烏。另外，何首烏安神寧心之功在地黃、天冬之上，又無寒涼礙胃之弊，故臨床應(yīng)用范圍甚廣。若論補(bǔ)精之力，何首烏實(shí)則不若地黃；養(yǎng)陰之功，亦不若天冬。

2. 精血不足之遺精、崩帶以及陽事不舉或不育   本品甘溫微澀、固腎澀精、養(yǎng)血益肝，故亦可用于治婦女肝腎虧虛之月經(jīng)不調(diào)、崩漏、帶下，男子遺精、滑精等癥，常與當(dāng)歸、熟地、山茱萸、桑螵蛸等藥配伍使用，有補(bǔ)肝腎、益精血、澀精止帶之效。

腎藏精，主生殖，腎精不足可導(dǎo)致男子陽事不舉，甚則精少不育。何首烏長于滋養(yǎng)精血，對此證也常用之。臨床報(bào)道，用制何首烏、菟絲子、鹿角膠、枸杞子、海龍條、山藥、太子參治療原發(fā)性不育少精癥伴有頭暈、耳鳴、腰腿酸軟等癥狀者，有較好療效[中醫(yī)雜志，2004，45(10)：735]。

3. 肝腎虧虛視物昏花   肝開竅于目，肝藏血，腎藏精，若肝腎精血虧損、目失濡養(yǎng)，則可見兩目干澀、視物不清、視力減退等。何首烏專入肝腎、養(yǎng)血益肝、固精益腎，常用于此證的治療。如《普濟(jì)方》用制首烏與小茴香、枸祀子、蒼術(shù)合用治療肝腎陰血虧虛之頭暈?zāi)垦！赡扛蓾?、視物模糊者?/span>

4. 肝腎虧損、筋骨痿軟疼痛   肝主筋，腎主骨，筋骨的強(qiáng)健有賴于肝腎精血的滋養(yǎng)，肝腎虧損，則可見筋骨痿軟疼痛。何首烏補(bǔ)肝腎、益精血，故常用于此證之治療。如《圣濟(jì)總錄》何首烏丸（湯），制首烏與熟地、川牛膝、赤芍同用，治療陰血虧虛、經(jīng)脈失養(yǎng)所致筋酸痛、手足麻木、四肢關(guān)節(jié)活動不靈。《經(jīng)驗(yàn)良方大全》用何首烏煎酒服，更搗渣敷膝，治療鶴膝風(fēng)?！督?jīng)驗(yàn)方》用“首烏同牛膝各一斤，入好酒一升浸七宿，曝干，搗末，蜜丸，每日空心食前酒下三五十丸以治骨軟風(fēng)，腰膝疼，行履不得者”?，F(xiàn)代臨床常用本藥治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、肩周炎、雷諾現(xiàn)象、腰肌勞損屬血虛失養(yǎng)者等病癥。

腎在體為骨，主骨生髓，老年人腎中精氣不足、骨髄空虛、骨質(zhì)脆弱、易于骨折。近年，根據(jù)何首烏“長筋益精、健筋骨”的記載，臨床上有使用何首烏改善骨質(zhì)疏松的報(bào)道?！侗静萁?jīng)疏》稱何首烏“久服長筋骨，益精氣”，《醫(yī)林纂要》稱其能“長筋益精”、“健筋骨”。臨床報(bào)道，采用含何首烏的補(bǔ)腎活血復(fù)方治療絕經(jīng)1年以上的骨質(zhì)疏松癥女性患者65例，取得較好療效[中國組織工程研究與臨床康復(fù)，2007，11(27)：5421]。采用健骨沖劑（由牡蠣、首烏、龜甲、丹參等組成）治療老年性骨質(zhì)疏松癥35例，結(jié)果表明何首烏復(fù)方制劑升高骨密度的功效與活性鈣相仿，特別對于腎虛型的老年性骨質(zhì)疏松療效更佳[湖南中醫(yī)雜志，1994，10(6)：19]。

5. 肝腎精血虧虛之脫發(fā)   發(fā)為血之余，肝藏血，腎藏精，精血同源，若肝腎精血虧虛，則發(fā)失所養(yǎng)可致脫發(fā)。首烏補(bǔ)肝腎、益精血，對于肝腎精血虧虛之脫發(fā)可治之。有報(bào)道將100例斑禿患者隨機(jī)分為治療組和對照組各50例，治療組用首烏生發(fā)丸（制首烏、熟地、枸杞子、當(dāng)歸、生地、黑芝麻），對照組用胱氨酸片和維生素E治療，結(jié)果連服8周后，治療組和對照組的總有效率分別為90%和62%[四川中醫(yī)，2002，20(3)：65]。

6. 肝腎精血虧虛之血虛萎黃或氣血兩虛   如中成藥維血康顆粒，用本品與黨參、山藥、陳皮等合用治血虛萎黃，臨床多用于營養(yǎng)性、缺鐵性貧血，失血后貧血，妊娠期貧血及繼發(fā)性貧血（《中華人民共和國衛(wèi)生部藥品標(biāo)準(zhǔn)》WS3-B-2793-97)。

《中華人民共和國藥典》2010年版收錄人參首烏膠囊，以紅參400g和制何首烏600g，以30%乙醇滲漉，濃縮成稠膏，功能益氣養(yǎng)血，用于氣血兩虛所致的須發(fā)早白、健忘失眠、食欲缺乏、體瘀乏力以及神經(jīng)衰弱見上述證候者?！吨腥A人民共和國藥典》2010年版亦收錄安神補(bǔ)腦液，由鹿茸、制何首烏、淫羊藿、干姜、甘草、大棗、維生素B1組成，功能為生精補(bǔ)髓、益氣養(yǎng)血、強(qiáng)腦安神，主治腎精不足、氣血兩虧所致的頭暈、乏力、健忘、失眠以及神經(jīng)衰弱癥見上述證候者。

7. 盜汗、自汗   《萬病驗(yàn)方》用何首烏末，水調(diào)，填臍中以治盜汗?！稙l湖集簡方》用何首烏末，水調(diào)，封臍中以治自汗不止者。

二、創(chuàng)傷科疾患

1. 瘡癰腫毒   生首烏性偏涼、善解毒，故常用于治瘡癰腫毒等癥，并多與清熱解毒、燥濕祛風(fēng)之品同用。如《普濟(jì)方》（二七二卷）引《醫(yī)方集成》何首烏散，用生首烏與防風(fēng)、苦參、薄荷等份為末，每用15g，水、酒各一半，煎十沸，熱洗，以治遍身瘡腫癢痛。《瘍傷大全》何首烏湯，以本品宜配防風(fēng)、荊芥、金銀花、苦參等藥，清熱解毒、祛風(fēng)燥濕，治濕熱風(fēng)毒、遍身膿窠、黃水淋漓、肌肉潰爛者?！缎l(wèi)濟(jì)寶書》之內(nèi)消散，用何首烏、玄參、苦參、蔓荊子、威靈仙組方，養(yǎng)血益陰、去膿積瘀血、解毒止痛、退寒熱、進(jìn)飲食、活百脈，主治癰疽已破者。

2. 瘰疬流注   生首烏既能解毒，又兼較弱的補(bǔ)益精血作用，故常用于治瘰疬流注、纏綿不愈、陰血虧虛之證，單用即效。如《斗門方》單用生首烏，日日嚼服，并取葉搗敷患處，治瘰疬痰核或破潰。本品若與解毒散結(jié)、活血補(bǔ)虛之品相配，則療效更佳。如《圣惠方》何首烏丸，本品與薄荷、皂莢等配伍，治風(fēng)毒氣滯、頸腋結(jié)成瘰疬、腫核不消者?！侗静輩R言》以生首烏與夏枯草、土貝母、川芎、當(dāng)歸等同用，治瘰疬延蔓、寒熱羸瘦。明·《仙授外科集驗(yàn)方》榮衛(wèi)返魂散以何首烏、當(dāng)歸、木通、赤芍、白芷、茴香、土烏藥、陳枳殼、甘草各等份，為粗末，每服15g，水、酒各半煎服，治流注、癰疽、發(fā)背、傷折。

3. 麻風(fēng)疥癬   葛洪《肘后方》以何首烏、艾葉各等份，水煎外洗，治疥癬滿身作瘡，并能解痛、生肌肉。《醫(yī)宗金鑒》何首烏酒將其與歸身、炙山甲、蝦蟆、五加皮、川烏等用藥用黃酒泡，常服，治大麻風(fēng)。《和劑局方》胡麻散以胡麻仁360g，生何首烏30g，荊芥、苦參各240g，威靈仙、炙甘草各18g，為細(xì)末，每服6g，食后薄荷湯或酒調(diào)蜜湯沖服，藥后頻頻洗浴，得汗為佳，治遍身皮膚瘙癢，或生瘡疥，或生癮疹，或浸淫破潰，久而不愈，或愈而復(fù)發(fā)，或面上游風(fēng)、白癲、頑麻等?！缎l(wèi)生寶鑒》用加減何首烏散（何首烏、荊芥穗、蔓荊子、威靈仙、石菖蒲、菊花、枸杞子、苦參)養(yǎng)血祛風(fēng)、解毒止癢，主治風(fēng)毒攻沖，遍身疥癬癢痛，或生癮疹，撓之成瘡，肩背拘急，肌肉頑麻，頭面生瘡，四肢少力，紫白癜風(fēng)等。

4. 骨折   唐代藺道人所著、我國現(xiàn)存最早的骨傷科專著《仙授理傷續(xù)斷秘方》記載大紅丸，何首烏作為補(bǔ)腎活血、祛邪通痹藥，與骨碎補(bǔ)、當(dāng)歸、牛膝、煨川烏、細(xì)辛等合用，治撲損傷折、骨碎筋斷、內(nèi)外俱損、瘀血留滯、外腫內(nèi)痛、疼痛等。

三、腸燥便秘

生何首烏味苦能泄，潤腸通便，味甘能補(bǔ)，益精養(yǎng)血，在潤腸方面比大黃緩和且不傷正，適宜于年老體弱、久病、產(chǎn)后、血虛津虧之腸燥便秘，多與當(dāng)歸、肉蓯蓉、火麻仁、黑芝麻等養(yǎng)血潤腸之品配伍應(yīng)用。如《國家中成藥標(biāo)準(zhǔn)匯編》所載輕舒顆粒，以何首烏、肉蓯蓉、黃芪、火麻仁、枳實(shí)補(bǔ)腎益精、補(bǔ)益氣血、潤腸通便，用于腎虛精虧所致的便秘。

四、久瘧體虛

《赤水玄珠》之何首烏丸，用何首烏為末，鱉血為丸，朱砂為衣，治久瘧陰虛、熱多寒少者?！毒霸廊珪酚米矾戯嫞ê问诪?、當(dāng)歸、半夏、青皮、陳皮、柴胡、甘草）養(yǎng)血解毒、祛痰截瘧，主治血虛痰濁濕盛瘧疾。用何人飲（何首烏、人參、當(dāng)歸、陳皮）治久瘧不止，氣血兩虛，面色萎黃，舌淡，脈緩大而虛者?！逗喢麽t(yī)彀》之烏玄湯，以何首烏配伍延胡索、荊芥、橘紅治療惡露不下、腹痛、乍寒乍熱、不時(shí)作暈者?！额愖C治裁》以何膝煎（何首烏、牛膝、鱉甲、當(dāng)歸、橘紅)養(yǎng)血活血、軟堅(jiān)散結(jié)，主治陰瘧日久、血癬積于左脅下者。

此外，《圣惠方》用本品二兩為末，每于食前，以溫粥飲調(diào)下一錢以治大腸風(fēng)毒、瀉血不止?！队幵悍健芬越Y(jié)陰丹（何首烏、枳殼、黃芪、威靈仙、陳皮、荊芥穗、椿根白皮）治腸風(fēng)臟毒、大便下血者。

【用法用量】10~30g，可熬膏、浸酒或入丸、散劑。外用：煎水冼，研末撒布患處，或調(diào)涂患處。潤腸通便、解毒、截瘧時(shí)，宜用生首烏。

【使用注意】本品有潤腸滑腸作用，故大便溏泄及濕痰較重者慎用。

據(jù)臨床報(bào)道，何首烏使用不當(dāng)可引起肝臟損害。少數(shù)患者服用后有輕微腹痛和惡心、嘔吐；個(gè)別患者服用何首烏后可引起藥物熱者，出現(xiàn)畏寒、髙熱、出汗、乏力等癥狀。亦有個(gè)別患者服用大劑量的何首烏后自訴有肢體麻木感。

【按語】

一、關(guān)于何首烏藥用品種的討論

古代醫(yī)家用何首烏有赤、白并用的習(xí)慣，如唐·李翱《何首烏錄》最早提出何首烏有雌、雄兩種及雌雄并用的原則。宋·《開寶本草》云：“何首烏……有赤、白二種，赤者雄，白者雌……春夏采其根，雌雄并用”。到明代，李時(shí)珍《本草綱目》所收載的以何首烏為主藥的補(bǔ)益方劑，如“七寶美髯丹”和“不老丹”等均按赤、白何首烏各半的原則來配合應(yīng)用。古代所用的白何首烏到底來源于何種植物呢?有學(xué)者認(rèn)為古代所用的白何首烏其原植物是蘿摩科的飛來鶴（耳葉牛皮消）以及戟葉牛皮消、隔山牛皮消[北京中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1983，(1)：31]。當(dāng)然，也有學(xué)者持不同觀點(diǎn)。

全國以“白首烏”為名的藥材有數(shù)種，如戟葉牛皮消的塊根（山東、陜西多用）、飛來鶴（耳葉牛皮消的根）（江蘇、浙江多用）、隔山消（東北延邊地區(qū)多用）、青洋參（湖北和云南部分地區(qū)用）等。全國有些地區(qū)出現(xiàn)將蘿摩科植物白首烏與蓼科植物何首烏視為一物混用的現(xiàn)象?，F(xiàn)代研究表明，兩者的化學(xué)成分及藥理作用等方面有很大差別，效用也不相同，不應(yīng)相混。

二、關(guān)于何首烏肝毒性的討論

近年國內(nèi)外關(guān)于何首烏引起不良反應(yīng)的報(bào)道逐漸增多，尤其是何首烏導(dǎo)致的肝損傷問題受到很大關(guān)注。由于何首烏是一種常用的補(bǔ)益藥物，在處方藥、非處方藥、保健食品以及普通食品中均應(yīng)用頗廣，有關(guān)何首烏引起的不良反應(yīng)，尤其是何首烏導(dǎo)致的肝損傷問題應(yīng)受到高度重視。

我國早在20世紀(jì)80年代初就有何首烏導(dǎo)致肝損傷的不良反應(yīng)報(bào)道，統(tǒng)計(jì)至2012年，有關(guān)何首烏引發(fā)肝損害的報(bào)道有48篇，累積病例206例[中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，2013，33(7)：573]。國際上也有服用何首烏引起肝炎的報(bào)道，2010年英國藥品和健康產(chǎn)品管理局（MHRA)發(fā)布藥品不良反應(yīng)信息，有7例是懷疑與何首烏相關(guān)的不良反應(yīng)病例，該7例報(bào)告均與肝損害有關(guān)，其中1例為肝功能異常、7例見黃疸、2例為肝炎。

何首烏肝毒性的臨床特點(diǎn)有：①臨床癥狀與急性黃疸型肝炎相似，表現(xiàn)為乏力、食欲缺乏、黃疸、肝功能異常等；②服藥至發(fā)病時(shí)間多數(shù)在1~4周，與用藥劑量呈一定的負(fù)相關(guān)性；③及時(shí)診治后，大多數(shù)預(yù)后良好，部分停藥后可以自愈；④有再激發(fā)現(xiàn)象，再次使用何首烏或含何首烏制劑，可再次發(fā)生肝損害；⑤有家族性發(fā)病傾向；⑥肝損害發(fā)生與患者性別及年齡沒有明顯的相關(guān)性。

通常認(rèn)為，包括一般毒理學(xué)研究也表明，生首烏毒性大，制首烏毒性小。但制首烏與生首烏均可能造成肝損害。

何首烏主要藥效活性成分有蒽醌類化合物、二苯乙烯苷類化合物及聚合原花青素等。有研究認(rèn)為，何首烏的肝毒性主要是由蒽醌類化合物所致。

【現(xiàn)代研究】

一、化學(xué)成分

何首烏主要含有蒽醌類化合物、二苯乙烯苷類化合物、聚合原花青素及磷脂類化合物等。蒽醌類化合物已分離出包括大黃酚、大黃素、大黃素甲醚、大黃酸等；磷脂類成分中檢測出磷脂酰乙醇胺、磷脂酰甘油、雙磷脂酰甘油、磷脂酰肌醇、磷脂酸等。二苯乙烯苷是何首烏的主要活性成分之一。

二、 藥理作用

制首烏水提取液可降低血總膽固醇水平，提高高密度脂蛋白，具有調(diào)血脂、降低血黏度及抗動脈粥樣硬化作用；何首烏可對抗?jié)娔崴升堈T導(dǎo)的免疫抑制，具有增強(qiáng)免疫功能的作用；何首烏能延長二倍體細(xì)胞的生長周期，使細(xì)胞發(fā)育旺盛，提高老年鼠的外周淋巴細(xì)胞DnA損傷修復(fù)能力，提高體內(nèi)抗氧化活性，延緩衰老。何首烏的大黃素-8-0-β-z)-吡喃葡萄糖苷能提高正常小鼠學(xué)習(xí)記憶力功能，對東莨菪堿所致學(xué)習(xí)記憶障礙具有防護(hù)作用。何首烏還有促進(jìn)腸管運(yùn)動的作用，以及抗心肌缺血、保肝、促進(jìn)紅細(xì)胞生成、抗菌、抗癌、抗誘變等作用。

三、 臨床新用

1. 治療慢性氣管炎   首烏喘息靈（由何首烏、甘草、知母、馬兜鈴等組成）治療喘咳222例，結(jié)果臨床控制者76例、顯效74例，總有效率為94.6%[中國藥房，1993，4(4)：36]；首烏喘息靈膠囊治療支氣管炎45例，總有效率為93.2%[湖南中醫(yī)雜志，1996，12(2)：6]。

2.治療血管性癡呆（VD)   對40例輕、中度VD患者[簡易智能量表（MMSE)評分在10~24分之間]進(jìn)行為期12周的何首烏治療自身對照研究，服用何首烏浸膏片6片（每片相當(dāng)于制何首烏0.8g)，每日3次。結(jié)果何首烏可改善VD患者的認(rèn)知功能、情感、人格及日常生活自理能力，安全性好[河南醫(yī)藥信息，2002，10(12)：7]。

3. 治療小兒神經(jīng)性尿頻   采用單味何首烏治療本病34例，結(jié)果治愈32例（94.1%)[湖南中醫(yī)雜志，1995，11(2)：28]。

附：夜交藤

為何首烏的藤莖。性味甘，平。歸心、肝經(jīng)。具有養(yǎng)心安神、祛風(fēng)通絡(luò)的功效，主要用于心神不寧、失眠多夢、血虛身痛、風(fēng)濕痹痛、皮膚癢疹等。《中華人民共和國衛(wèi)生部藥品標(biāo)準(zhǔn)》[WS-11037(zD-1037)-2002]收載的補(bǔ)血寧神片，以之與雞血藤、熟地黃、金櫻子同用，用于心肝血虛、失眠多夢等癥；《本草綱目》用于治風(fēng)疹疥癬等皮膚瘙癢疾患，以之與蟬衣、浮萍、地膚子、蛇床子等同用，煎湯外洗。用量為10~20g，外用適量。本品有引起過敏反應(yīng)的報(bào)道，出現(xiàn)皮疹、瘙癢、皮膚刺痛、發(fā)冷、發(fā)熱等癥狀。