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醫(yī)苑雜談 一五五 中西醫(yī)治療房顫的差異

 沙拉犟犟 2019-02-21
  現(xiàn)有抗凝治療主要以西藥華法林、水蛭素等為主。華法林作為主要的口服劑廣泛應(yīng)用于心血管抗凝治療,但其藥物安全窗窄,需要臨床檢測的特點直接帶來了臨床依從性差。
  而活血化瘀中藥在抗凝治療方面已經(jīng)廣為應(yīng)用,方便、安全、副作用較小。


  選擇中醫(yī)藥進(jìn)行抗凝血治療,個人覺得經(jīng)方《金匱》[大黃蟄蟲丸]當(dāng)為首選。
  但活血化瘀藥也會耗血,長期使用宜與補(bǔ)養(yǎng)氣血的藥合用,尤其是氣血本已衰弱的老年人。
 ?。鄞簏S蟄蟲丸]雖然含有地黃甘草蜂蜜,屬于“緩中補(bǔ)虛”的治法,但其益氣養(yǎng)血的力度還是不太夠。宜再配合其它補(bǔ)養(yǎng)方,而[烏雞白鳳丸]是不錯的選擇。

 ?。鄞簏S蟄蟲丸]合[烏雞白鳳丸]可以長期服用,這是網(wǎng)上一位醫(yī)生分享的親身經(jīng)驗。
  他上世紀(jì)80年代初得肝炎之后就開始服用[大黃蟄蟲丸],他自述:“30多年了基本上沒有斷過”,長期單獨用這個藥“胸肋會脹痛不舒服”,可能是因耗血所致,他后來配上[烏雞白鳳丸]一起服用就無不適了。
  這兩個藥如果用同仁堂版的,藥費也比較便宜:[大黃蟄蟲丸]大約1塊錢1丸,[烏雞白鳳丸]大約1塊五毛錢1丸,每天各2丸,才5塊錢的花銷。

  而使用中醫(yī)藥進(jìn)行“抗凝血治療”,效果跟“西藥華法林”相比效果如何呢?
  看到一篇論文中發(fā)表的研究結(jié)論(《活血化瘀中藥在抗凝治療中的作用》):
  在本研究中,我們發(fā)現(xiàn)活血化瘀中藥中,除水蛭外,土鱉、丹參、赤芍、僵蠶、地龍、川芎、紅花也含有凝血酶的直接抑制成分,其中以土鱉、丹參、赤芍抗凝血酶活性最強(qiáng)。
  體外實驗中,活血化瘀藥物土鱉、丹參、赤芍、僵蠶、水蛭、地龍、川芎、紅花均有確切抗凝作用;在大鼠體內(nèi)抗凝實驗中,不同配伍土鱉A+丹參B、土鱉A+赤芍C、丹參B+赤芍C、土鱉A+丹參B+赤芍C,四種方式具有與華法林同樣的抗凝效果,并且抗凝機(jī)制涉及環(huán)節(jié)更多,涵蓋了凝血過程的內(nèi)源性、外源性以及共同途徑。
  所以認(rèn)為活血化瘀中藥單味藥、配伍組合均有確切抗凝效果,活血化瘀中藥可以作為臨床抗凝治療中有效、安全、方便的制劑。


  所以說在抗凝血治療上中醫(yī)藥也有獨到的優(yōu)勢。

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