一、治療適應(yīng)癥

1）特發(fā)性醛固酮增多癥（IHA ）

2）Ⅰ型（糖皮質(zhì)激素可抑制性）（GRA）

3）不能耐受手術(shù)或不愿手術(shù)的醛固酮腺瘤者（APA ）

二、藥物選擇

1）螺內(nèi)酯（安體舒通）

推薦首選。結(jié)合鹽皮質(zhì)激素受體，拮抗醛固酮。如血壓控制欠佳，聯(lián)用其他降壓藥物，如噻嗪類。

2）依普利酮

推薦于不能耐受螺內(nèi)酯者。高選擇性醛固酮受體拮抗劑。

3）鈉通道拮抗劑

如阿米洛利。保鉀排鈉利尿劑，初始劑量為每天10~40mg，分次口服，能較好控制血壓和血鉀，沒有螺內(nèi)酯的副作用。

4）鈣離子通道阻斷劑

抑制醛固酮分泌和血管平滑肌收縮，如硝苯地平、氨氯地平、尼卡地平等。

5）ACEI和血管緊張素受體阻斷劑

減少IHA醛固酮的產(chǎn)生，常用卡托普利、依那普利等。

6)糖皮質(zhì)激素

推薦用于GRA，初始劑量地塞米松0.125~0.25mg/d，或強的松2.5~5mg/d，睡前服，以維持正常血壓、血鉀和ACTH水平的最小劑量為佳，通常小于生理替代劑量。血壓控制不滿意者加用依普利酮，特別是兒童。