長春中醫(yī)藥大學(xué)——傷寒湯證鑒別2
(2016-01-20 17:04:30)
12、桂枝甘草湯證、桂枝甘草龍骨牡蠣湯證、桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯證的鑒別比較
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證型
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桂枝甘草湯證
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桂枝甘草龍骨牡蠣湯證
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桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯證
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病機(jī)
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心陽虛損
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心神浮越
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痰濁內(nèi)擾
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主證
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心下悸，欲得按或耳聾
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煩躁，心悸不寧
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驚狂，臥起不安
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治則
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溫通心陽
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潛鎮(zhèn)安神
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潛鎮(zhèn)安神兼化痰濁
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方藥
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桂枝、甘草
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龍骨、牡蠣
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龍骨、牡蠣、蜀漆、生姜、大棗
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鑒別要點(diǎn)
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心悸為主
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煩躁為主
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驚狂為主
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條文序碼
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64、75
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118
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112
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13、大陷胸湯證與小陷胸湯證的鑒別比較
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證型
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大陷胸湯證
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小陷胸湯證
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病機(jī)
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邪結(jié)于心下
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熱與水結(jié)，涉及胸腹
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熱與痰結(jié)，正在心下
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主證
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心下痛
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甚則從心下至少腹硬滿而痛不可近，但頭汗出，脈沉緊
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正在心下，按之則痛，脈浮滑
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治則
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泄熱逐水破結(jié)
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清熱化痰開結(jié)
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方藥
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大黃、芒硝、甘遂
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黃連、瓜蔞、半夏
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鑒別要點(diǎn)
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病在心下涉及胸腹，病情較重
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病局限于心下（胃脘部），病情較輕
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條文序碼
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134、135、136、137
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138
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14、小陷胸湯證與大黃黃連瀉心湯證的鑒別比較
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證型
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小陷胸湯證
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大黃黃連瀉心湯證
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病機(jī)
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邪熱與痰相結(jié)心下
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無形邪熱壅聚心下
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主證
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正在心下，按之則痛，脈浮滑
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心下痞滿，按之濡，關(guān)脈浮
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治則
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泄熱
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化結(jié)開痰
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和胃消痞
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方藥
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黃連
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半夏、瓜蔞
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大黃、黃芩
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鑒別要點(diǎn)
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邪屬有形
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邪屬無形
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條文序碼
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138
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154
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15、半夏瀉心湯證、生姜瀉心湯證、甘草瀉心湯證的鑒別比較
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證型
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半夏瀉心湯證
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生姜瀉心湯證
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甘草瀉心湯證
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病機(jī)
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邪熱內(nèi)陷，脾胃不和，寒熱夾雜
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胃氣上逆
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胃虛不化
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脾虛腸寒
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主證
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心下痞硬，嘔逆，腹中雷鳴下利
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嘔逆
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干噫食臭，脅下有水氣
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下利日數(shù)十行，谷不化
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治則
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和胃消痞
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降逆止嘔
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散水消滯
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補(bǔ)中止利
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方藥
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黃芩、黃連、半夏、干姜、人參、大棗、甘草
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同上
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加生姜，減干姜用量
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增炙甘草用量
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鑒別要點(diǎn)
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重在嘔逆
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重在干噫食臭
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重在下利，谷不化
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條文序碼
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149
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157
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158
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16、葛根湯證與桂枝人參湯證的鑒別比較
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證型
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葛根湯證
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桂枝人參湯證
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病機(jī)
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表邪未解
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內(nèi)迫陽明
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太陰虛寒
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主證
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惡寒，發(fā)熱，下利
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頭痛，無汗、脈浮緊
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心下痞硬
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治則
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發(fā)汗解表，升津止利
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溫中解表
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方藥
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葛根、麻黃、桂枝、芍藥、生姜、大棗、甘草
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桂枝、人參、甘草、白術(shù)、干姜
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鑒別要點(diǎn)
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太陽陽明合病，表證為主（實(shí)證）
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太陽太陰合病，里證為主（虛證）
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條文序碼
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32
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163
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17、調(diào)胃承氣湯證、小承氣湯證、大承氣湯證的鑒別比較
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證型
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調(diào)胃承氣湯證
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小承氣湯證
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大承氣湯證
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病機(jī)
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陽明實(shí)熱內(nèi)結(jié)
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熱結(jié)于胃，腸燥便秘
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熱結(jié)于腸，腑氣壅滯
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實(shí)熱深伏，燥結(jié)亡陰
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主證
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共同
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發(fā)熱汗自出，不惡寒，反惡熱，腹?jié)M便秘，心煩，舌紅，苔黃，脈大
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熱型
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蒸蒸發(fā)熱
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潮熱
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日晡潮熱
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汗出
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全身汗出
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汗出
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手足？然汗出
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神態(tài)
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心煩
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心煩或譫語
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譫語或躁擾
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腹診
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腹?jié)M
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腹大滿痛
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繞臍脹痛
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舌
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舌紅苔黃
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舌紅苔黃燥
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舌紅苔焦黃或起芒刺
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脈
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數(shù)
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滑數(shù)
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沉遲有力
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治則
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泄熱和胃，潤腸通便
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泄熱通便，行氣破滯
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峻下實(shí)熱，蕩除燥結(jié)
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方藥
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大黃四兩，芒硝半升，
甘草二兩
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大黃四兩，枳實(shí)三枚，厚樸二兩
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大黃（后下）四兩，枳實(shí)五枚，厚樸半升，芒硝三合
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鑒別要點(diǎn)
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邪熱內(nèi)結(jié)程度由輕漸重，而熱發(fā)于外程度由重漸輕，表現(xiàn)在蒸蒸發(fā)熱，潮熱，全身汗出，手足？然汗出等
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燥實(shí)重，痞滿輕
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痞滿重，燥實(shí)輕
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痞滿燥實(shí)俱重
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條文序碼
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29、70、94、105、207、248、249
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208、209、213、214、250、251、374
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208、209、212、215、217、220、238、240、241、242、251、252、253、254、255、256、320、321、322
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18、茵陳蒿湯證、梔子柏皮湯證、麻黃連翹赤小豆湯證的鑒別比較
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證型
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茵陳蒿湯證
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梔子柏皮湯證
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麻黃連翹赤小豆湯證
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病機(jī)
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濕熱瘀蒸，肝膽失疏，膽汁外溢
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里有結(jié)滯
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熱重于濕
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兼有表邪
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主證
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身、目、尿黃，色如橘子，小便不利
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腹?jié)M便秘，心中懊？，渴引水漿
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心中懊？
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惡寒，無汗，身癢，脈浮
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治則
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清熱利濕
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導(dǎo)滯
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解表散邪
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方藥
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茵陳蒿、梔子、大黃
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梔子、黃柏、甘草
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麻黃、連軺、杏仁、赤小豆、生梓白皮、大棗、生姜、甘草
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鑒別要點(diǎn)
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濕熱俱盛兼腹?jié)M便秘等陽明實(shí)證
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熱重于濕，身熱較盛
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兼惡寒，無汗等太陽表證
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條文序碼
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236、260
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261
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262
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19、梔子豉湯證、白虎加人參湯證、豬苓湯證的鑒別比較
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證型
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梔子豉湯證
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白虎加人參湯證
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豬苓湯證
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病機(jī)
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熱擾胸膈
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胃熱熾盛，津氣兩傷
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陰虛水熱互結(jié)于下焦
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主證
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身熱
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虛煩不得眠，心中懊？，心中結(jié)痛或胸中窒，舌上苔
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心煩，渴欲飲水，大汗出，時時惡風(fēng)，背微惡寒，舌燥，脈洪大
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渴欲飲水，小便不利，脈浮
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治則
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清熱
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宣郁除煩
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益氣生津
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養(yǎng)陰利水
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方藥
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梔子、香豉
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知母、生石膏、甘草、粳米，人參
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豬苓、茯苓、澤瀉、阿膠、滑石
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鑒別要點(diǎn)
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心中懊？（病在上焦）
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大汗，煩渴時時惡風(fēng)（病在中焦）
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小便不利（病在下焦）
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條文序碼
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76、77、78、221、228、375
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26、168、169、170、222
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223、224、319
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20、五苓散證與豬苓湯證的鑒別比較
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證型
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五苓散證
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豬苓湯證
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病機(jī)
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膀胱氣化不利
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表邪入腑，水蓄下焦
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陰虛水熱互結(jié)于下焦
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主證
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發(fā)熱，脈浮，口渴，小便不利
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渴欲飲水，水入即吐，兼有表證，舌苔白
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心煩不得眠，咳而嘔渴，舌紅少苔
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治則
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利水
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化氣兼以解表
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育陰清熱
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方藥
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茯苓、豬苓、澤瀉
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桂枝、白術(shù)
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阿膠、滑石
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鑒別要點(diǎn)
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邪與水結(jié)，表邪未解，津液未傷
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陰虛有熱，津液不足
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條文序碼
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71、72、73、74
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223、224、319
|
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