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作者： 兒童心理學(xué)博士生
北京向日葵伙伴郭老師 一個神奇的4.5歲小孩兒。
被醫(yī)院診斷為疑似自閉癥
媽媽帶來測評問是不是自閉癥。
我說不是。
媽媽問
為什么很多癥狀和網(wǎng)上說的自閉癥很像呢？
雖然作為康復(fù)師沒有診斷權(quán)
但是我覺得有責(zé)任把事情的來龍去脈解釋給家長聽。
一句話總結(jié)：
診斷不僅要看癥狀 更重要的是看原因。
比如
都是咳嗽的癥狀
但病因不同
有些咳嗽因為肺癌
有些咳嗽只是感冒
來看看這個小孩兒的神奇之處吧～
1、為什么排除自閉癥？
幼兒園不和別人玩
這是最像自閉癥的癥狀了
但是經(jīng)過測評
發(fā)現(xiàn)不是因為自閉癥
而是因為自卑
1）情感能力
孩子情感細(xì)膩敏感
測評中表現(xiàn)出不好意思、尷尬、自豪、自卑等眾多高級情感 而且對他人能共情
這是很多自閉癥兒童不具備的情感能力
2）自我意識
有競爭意識
有同理心
能夠?qū)ψ约耗芰τ姓_評估
在操作項目之前就能說出不會做
代詞幾乎不混淆
3）社交意愿
測評大部分時間
孩子與我有較高社交配合度及意愿
但遇到不會的項目則表現(xiàn)出退縮回避 只要不去幼兒園，
兒童和父母及他人社交良好。
4）額葉功能
兒童有明顯選擇困難
抽象思維流暢性不足
缺乏將單獨心智綜合運用的能力
因此表現(xiàn)出對于復(fù)雜規(guī)則的游戲或故事跟隨理解困難
5）語言障礙
詞匯數(shù)量較多
抽象概念較好
但是
兒童缺乏語法組織能力
明明一句話中每個詞語都理解且能正確回答問題
但是語言都是以單詞形式表達
不能組織成完整句子
仿說都有困難
推測同伴語言交流會遇到障礙
6）環(huán)境因素
又了解到幼兒園老師對待不會回答問題的小朋友簡單粗暴批評發(fā)火
孩子又害怕又自卑
綜上推測
兒童不和他人玩并非自閉癥
而是由于以上原因?qū)е碌男睦韱栴}
2、不是自閉癥是什么？
整體心智發(fā)展稍微落后實際年齡6個月左右
發(fā)育遲緩這個大圈是可以概括的
但其實落后這6個月在日常生活中很難發(fā)現(xiàn)
除非像我一樣測評
其他時間孩子看起來很可愛很機靈
在此之上
又特別包含語言障礙（語法）
在語法組織中又有神奇問題
即
情感性語言表達尚可
比如
媽媽我吃飽了 我們出去玩吧
連續(xù)對話可達10個字
抽象性語言則無法組織 比如
小猴子有幾個水果啊？
3個
誰有3個水果啊？
猴子
3個什么？
水果
他每一個語義問題都回答正確
但怎么也說不出這句完整句子：
小猴子有3個水果
另外， 大動作精細(xì)動作能力優(yōu)秀
綜上：
1）兒童表現(xiàn)出輕微發(fā)育遲緩。
智商尚可，具備時間、因果、邏輯等抽象概念
但選擇困難。
整體落后6個月左右（語言障礙會阻礙高級智能發(fā)展）
2）伴隨語言障礙。 尤其是語法組織方面 3）排除自閉癥。 情感豐富，有道德感，自我意識強烈，規(guī)則意識好。
4）因環(huán)境與能力不匹配導(dǎo)致心理問題。 建議：
1）先到神經(jīng)內(nèi)科檢查腦電圖核磁共振，排除腦器質(zhì)性問題。
2）進行專業(yè)語言及綜合心智干預(yù)。
3）更換幼兒園環(huán)境，改善心理問題。 預(yù)后：
如腦部檢查正常，
且以上建議得到有效采納執(zhí)行，
兒童可無限接近普通兒童。
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