莫西沙星片是臨床常用的氟喹諾酮類抗菌藥物，在進(jìn)行服用莫西沙星片時，應(yīng)該注意哪些問題呢？

一、藥品保存條件

凡需要在非常溫（10~30°C）條件下保存的藥品，都應(yīng)貼簽或口頭交待藥品保存條件。

莫西沙星、左氧氟沙星、環(huán)丙沙星等氟喹諾酮類抗菌藥物，暴露在紫外線下就會失去抗菌活性，因此都應(yīng)“遮光”保存。

因為莫西沙星對溫度更為敏感，所以莫西沙星片需要“遮光，低于25℃密封保存“，而環(huán)丙沙星片和左氧氟沙星片只需要“遮光，密封保存”。

二、用法用量

目前抗菌藥物的耐藥情況比較嚴(yán)重，與患者不能按量、按時、按療程用藥有關(guān)。

1、劑量頻次

莫西沙星屬于濃度依賴性抗菌藥物，而且半衰期長達(dá)12小時，因此任何適應(yīng)癥均推薦：一次400mg，每日一次。

2、服藥時間

食物可延長莫西沙星的達(dá)峰時間，降低峰濃度約16%，但不影響生物利用度（AUC）。由于莫西沙星的抗菌作用主要取決于AUC/MIC，因此可餐前或餐后服用。

莫西沙星屬于濃度依賴性抗菌藥物，但在用藥24小時之后就會失去抗菌活性。因此，需要告知患者每天“定時”服用莫西沙星，不能擅自延長或縮短用藥間隔。

氟喹諾酮類藥物可引起睡眠障礙（失眠），因此還應(yīng)告知患者盡量避免睡前服用莫西沙星。

3、用藥療程

抗菌藥物應(yīng)嚴(yán)格按療程用藥，否則可導(dǎo)致細(xì)菌耐藥，但不屬于門診用藥交待的內(nèi)容。

莫西沙星與左氧氟沙星的區(qū)別

溫馨提示：

1、腹腔感染

引起腹腔感染的病原菌多源于腸道，通常為腸桿菌科細(xì)菌、腸球菌和擬桿菌屬等厭氧菌的混合感染。左氧氟沙星對厭氧菌和腸球菌的作用差，不適用于腹腔感染。

2、泌尿系統(tǒng)感染

莫西沙星以原型從尿中的排泄率約為20%，左氧氟沙星以原型從尿中的排泄率約為80%。莫西沙星不適用于泌尿系統(tǒng)感染。

三、不良反應(yīng)

交待不良反應(yīng)時需要掌握2條原則：一是確保患者用藥安全，二是減少患者用藥恐懼。

用藥交待時，至少應(yīng)告知患者的不良反應(yīng)類型：

1、正?；顒涌烧T發(fā)的不良反應(yīng)

例如，莫西沙星可引起肌腱炎和肌腱斷裂，因此需告知患者用藥期間應(yīng)避免劇烈運動。

2、需要及時采取醫(yī)療干預(yù)措施的嚴(yán)重不良反應(yīng)

例如，莫西沙星可引起不可逆轉(zhuǎn)的外周神經(jīng)病變，因此應(yīng)告知患者當(dāng)出現(xiàn)疼痛、燒灼感、麻刺感、麻木或無力的神經(jīng)學(xué)癥狀時，立即就醫(yī)。

3、可預(yù)防和減少不良反應(yīng)發(fā)生的干預(yù)措施

例如，莫西沙星可引起血糖紊亂（升高或降低），因此應(yīng)告知糖尿病患者密切監(jiān)測血糖水平。

再如，莫西沙星有光敏反應(yīng)，因此應(yīng)告知患者用藥期間應(yīng)避免陽光直曬。

四、藥物相互作用

藥物相互作用包括藥物與藥物之間的相互作用，以及藥物與食物之間的相互作用。

進(jìn)行用藥交待時，至少需要交待的相互作用包括：

1、處方藥物之間的相互作用

已通過藥師審核的處方，理論上只存在有益的藥物相互作用，以及通過調(diào)整服藥時間可以避免的藥物相互作用。

例如，鎂、鋁、鋅、鐵等多價金屬陽離子可與莫西沙星發(fā)生絡(luò)合反應(yīng)，顯著降低莫西沙星的吸收。

如果醫(yī)生同時開具莫西沙星和多種維生素，需告知患者在服用莫西沙星后4小時再服用多種維生素，或在服用多種維生素之后8小時再服用莫西沙星。

溫馨提示：

鈣劑與莫西沙星之間的相互作用無臨床意義。

2、藥物與食物之間的相互作用

莫西沙星對肝藥酶CYP3A4、1A2、2C9、2C19、2D6無抑制作用，不會與西柚等食物發(fā)生相互作用。

但是，莫西沙星與乙醇可能發(fā)生嚴(yán)重的藥效學(xué)方面的相互作用。

莫西沙星等氟喹諾酮類抗菌藥物可透過血腦屏障，導(dǎo)致頭暈、頭痛、短暫目盲等中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)，乙醇可加重莫西沙星中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)。

莫西沙星有明確的心臟毒性，可延長QT間期（特別是女性患者），并可導(dǎo)致嚴(yán)重心律失常，乙醇可加重莫西沙星的心臟毒性。

因此，服用莫西沙星期間應(yīng)避免飲酒！

最后一句話：

避免藥物相互作用的最佳方法是：每次就診時主動告訴醫(yī)生目前正在服用的所有藥物。