右歸丸加味——陰陽解析

崩漏腎陽虛證，主要證候：

經(jīng)亂無期，出血量多或淋漓不盡，或停經(jīng)數(shù)月后又暴下不止，血色淡紅或淡暗質(zhì)??；面色晦暗，肢冷畏寒，腰膝酸軟，小便清長，夜尿多；眼眶暗，舌淡暗，苔白潤，脈沉細(xì)無力。

《景岳全書》右歸丸加味方：

熟地黃、附子(炮附片)、肉桂、山藥、山茱萸(酒炙)、菟絲子、鹿角膠、枸杞子、當(dāng)歸、杜仲(鹽炒)

加味：黨參、黃芪、三七

解析：

陽性藥：熟地黃、炮附子、肉桂、山茱萸、鹿角膠、當(dāng)歸、杜仲、黃芪、三七

平性藥：山藥、菟絲子、枸杞子、黨參

陰性藥：無

君藥：炮附子

熟地黃：甘，微溫。歸肝、腎經(jīng)。養(yǎng)血滋陰，補(bǔ)精益髓。

炮附子：辛，大熱，有毒。歸心、脾、腎經(jīng)?；仃柧饶?、溫里逐寒、溫經(jīng)止痛。

肉桂：辛、甘，熱。歸腎、脾、心、肝經(jīng)。補(bǔ)火助陽，散寒止痛，溫通經(jīng)脈。

山茱萸：酸，微溫。歸肝、腎經(jīng)。補(bǔ)益肝腎，收斂固澀。

鹿角膠：甘、咸，溫。歸肝、腎經(jīng)。溫補(bǔ)肝腎，益精血，止血。

當(dāng)歸：甘、辛，溫。歸肝、心、脾經(jīng)。活血止痛，補(bǔ)血調(diào)經(jīng)，潤腸通便。

杜仲：甘，溫。歸肝、腎經(jīng)。補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨，安胎。

黃芪：甘，微溫；歸脾、肺經(jīng)。益衛(wèi)固表，補(bǔ)氣升陽，托毒生肌，利水消腫。

三七：甘、微苦，溫。歸心、肝、脾經(jīng)。化瘀止血，消腫止痛。

山藥：甘，平。歸脾、肺、腎經(jīng)。益氣養(yǎng)陰，補(bǔ)益脾肺，補(bǔ)腎固精。

菟絲子：辛、甘，平。歸肝、腎、脾經(jīng)。補(bǔ)陽益陰，固精縮尿，明目，止瀉。

枸杞子：甘，平。歸肝經(jīng)、腎經(jīng)、肺經(jīng)。滋補(bǔ)肝腎，明目，潤肺。

黨參：甘，平。歸脾、肺經(jīng)。補(bǔ)中益氣，生津養(yǎng)血。

沒有陰性藥物，以陽性藥物為主，針對寒證；君藥功效以溫里逐寒為主，針對虛證；少陰太陰合病，腎寒脾虛、精血虧損。

方劑中，炮附子、肉桂，溫里逐寒；山茱萸、鹿角膠、杜仲、菟絲子，補(bǔ)益肝腎；熟地黃、當(dāng)歸、三七、枸杞子，滋陰活血；黃芪、黨參、山藥，益氣健脾。

諸藥合用以溫里逐寒為主，補(bǔ)益肝腎為輔，兼顧滋陰活血、益氣健脾。適用于腎陽虛寒、氣虛血虧者。

左歸丸合二至丸、右歸丸加味、固本止崩湯、加減蓯蓉菟絲子丸比較：

左歸丸合二至丸，以補(bǔ)肝腎益精血為主，補(bǔ)陽通經(jīng)為輔。適用于肝腎虧虛、精血不足者。

右歸丸加味，以溫里逐寒為主，補(bǔ)益肝腎為輔，兼顧滋陰活血、益氣健脾。適用于腎陽虛寒、氣虛血虧者。

固本止崩湯，以補(bǔ)氣健脾為主，滋陰養(yǎng)血為輔，兼顧溫經(jīng)止血。適用于崩漏、脾腎虛寒、氣虛血虧者。

加減蓯蓉菟絲子丸，以溫經(jīng)升陽為主，滋陰養(yǎng)血為輔，兼顧補(bǔ)益肝腎。適用于肝腎虛寒、氣虛血虧者。