【原】治療前列腺增生，這些藥物你需要知道

上海藥訊 2020-11-27

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人到中年，身體各個(gè)器官開始退化，對(duì)于不少老年男性而言，排尿困難是個(gè)老大難。其實(shí)，這主要是前列腺出現(xiàn)了問題，而良性前列腺增生（BPH）幾乎是每個(gè)老年男性都會(huì)遇上的問題，不僅會(huì)帶來排尿困難，還會(huì)影響患者的生活質(zhì)量。

有研究統(tǒng)計(jì)：我國(guó)年齡在60歲及以上的泌尿科門診患者BPH占就診疾病的構(gòu)成比為47%，而且隨著年齡的增加，BPH患者排尿困難等癥狀也會(huì)增加。

BPH的治療方式包括藥物治療和手術(shù)治療。那么當(dāng)老年男性遇上前列腺增生，有哪些藥物是我們需要了解的呢？今天小編就來給大家介紹：治療前列腺增生的藥物主要有哪些？

目前臨床上治療BPH的藥物主要有3大類。分別是：α1受體阻滯劑、5α-磷酸酶抑制劑、M受體拮抗劑。下面分別給大家介紹。

α1受體阻滯劑

常用藥物：選擇性的α₁受體阻滯劑（多沙唑嗪、特拉唑嗪、阿夫唑嗪）和高選擇性α₁受體阻滯劑（坦索羅辛、賽洛多辛）。

作用機(jī)制：α₁受體阻滯劑通過抑制位于前列腺和膀胱頸部平滑肌表面的腎上腺素能受體，減輕前列腺和膀胱出口動(dòng)力學(xué)梗阻，從而減輕患者的癥狀。

α₁受體包括α_1A、α_1B、α_1D三種亞型：阻滯α_1A受體可以改善排尿期癥狀并提高尿流率，阻滯α_1D受體可以改善儲(chǔ)尿期癥狀。

α₁受體阻滯劑不影響前列腺的體積和PSA的水平，也不能減少急性尿潴留的發(fā)生，但現(xiàn)有的研究顯示：急性尿潴留BPH患者接受α₁受體阻滯劑治療后成果拔出導(dǎo)尿管的機(jī)會(huì)高于安慰劑治療。

不良反應(yīng)：α₁受體阻滯劑不良反應(yīng)的發(fā)生主要與α_1B亞型有關(guān)，常見的不良反應(yīng)包括頭暈、頭痛、乏力、困倦、體位性低血壓、異常射精等。體位性低血壓更容易在合并心血管疾病或同時(shí)服用血管活性藥物的老年患者中發(fā)生。

注意事項(xiàng)：對(duì)于已有體位性低血壓及血壓過低的老年人應(yīng)禁用。此外，服用α1受體阻滯劑的患者接受白內(nèi)障手術(shù)治療時(shí)可能出現(xiàn)虹膜松弛綜合征，因此對(duì)于要進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù)的患者，建議術(shù)前停藥。

5α-還原酶抑制劑

常用藥物：非那雄胺（抑制II型5α-還原酶）和度他雄胺（抑制I型5α-還原酶和II型5α-還原酶）。

作用機(jī)制：5α-還原酶抑制劑通過抑制體內(nèi)睪酮向雙氫睪酮（DHT）的轉(zhuǎn)變，達(dá)到縮小前列腺體積，改善患者的癥狀。長(zhǎng)期使用5α-還原酶抑制劑能夠降低BPH發(fā)生急性尿潴留和需要手術(shù)治療的風(fēng)險(xiǎn)，延緩疾病進(jìn)展。對(duì)于前列腺體積較大和血清PSA水平較高的患者治療效果更好。但5α-還原酶抑制劑起效時(shí)間相對(duì)較慢，現(xiàn)有研究顯示使用6-12個(gè)月后能獲得最大療效。

不良反應(yīng)：常見的為勃起功能障礙、射精異常、性欲低下，其他不良反應(yīng)包括男性乳房女性化、乳腺痛和皮疹等。

研究結(jié)果顯示：度他雄胺導(dǎo)致的性功能相關(guān)不良反應(yīng)和乳房疼痛并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于非那雄胺。

用法用量：非那雄胺 5mg，一天1次；度他雄胺 0.5mg，一天1次；兩者腎功能不全均無需調(diào)整劑量。

M受體拮抗劑

常用藥物：托特羅定、奧昔布寧（非選擇性M受體拮抗劑）和索利那新（選擇性M3受體拮抗劑）

作用機(jī)制：M受體拮抗劑通過選擇性作用于膀胱，阻斷乙酰膽堿與介導(dǎo)逼尿肌收縮的M受體結(jié)合，抑制逼尿肌不自主收縮，從而改善膀胱儲(chǔ)尿功能。

不良反應(yīng)：口干、頭暈、便秘、心率加快、認(rèn)知障礙、排尿困難和視物模糊等，大多發(fā)生在用藥2周內(nèi)和年齡＞66歲的患者。

注意事項(xiàng)：對(duì)于急性尿潴留高風(fēng)險(xiǎn)患者應(yīng)慎重使用M受體拮抗劑，逼尿肌收縮無力時(shí)禁用。尿潴留、胃潴留、窄角性青光眼及對(duì)M受體拮抗劑過敏者禁用。

用法用量：索利那新 5-10mg，一天1次；托特羅定 4mg，一天1次。

除了以上3類常用的藥物，治療BPH的中藥也有很多，這里不一一列舉了。

治療BPH，除了藥物和手術(shù)，良好的生活習(xí)慣也是必不可少的，可以適當(dāng)鍛煉身體，增強(qiáng)抵抗力，避免食用辛辣刺激性食物，戒煙酒，避免憋尿，養(yǎng)成良好的排尿習(xí)慣，避免長(zhǎng)時(shí)間壓迫會(huì)陰部，如久坐、騎車等。