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▎藥明康德內(nèi)容團(tuán)隊(duì)編輯 近日，來自國際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC）及其合作組織的研究人員，對(duì)全球腫瘤數(shù)據(jù)庫（GLOBOCAN數(shù)據(jù)庫）中乳腺癌的數(shù)據(jù)進(jìn)行了分析，按絕經(jīng)狀態(tài)，評(píng)估了2018年全球女性乳腺癌發(fā)病率、死亡率以及1998-2012年期間發(fā)病率長期趨勢(shì)；并分析了乳腺癌發(fā)病率上升的原因，提出了預(yù)防策略和建議。研究結(jié)果在線發(fā)表于知名期刊《柳葉刀-全球健康》(The Lancet Global Health）。 全球范圍內(nèi)，女性自然絕經(jīng)的平均年齡為45-55歲。根據(jù)患乳腺癌時(shí)的年齡，研究人員將50歲之前定義為絕經(jīng)前乳腺癌；50歲及之后，定義為絕經(jīng)后乳腺癌。在絕經(jīng)前和絕經(jīng)后女性中，乳腺癌有著不同的病因、預(yù)后、結(jié)局和影響。 研究通訊作者、加拿大卡爾加里大學(xué)卡明醫(yī)學(xué)院Miranda M Fidler-Benaoudia博士指出：“據(jù)我們所知，這是第一項(xiàng)調(diào)查全球絕經(jīng)前和絕經(jīng)后乳腺癌發(fā)病率和趨勢(shì)的研究，對(duì)絕經(jīng)前和絕經(jīng)后乳腺癌的區(qū)分讓我們發(fā)現(xiàn)了不同的趨勢(shì)，這對(duì)制定預(yù)防措施和控制未來全球乳腺癌負(fù)擔(dān)很重要?！?/p> 2018年全球乳腺癌發(fā)病情況 2018年新發(fā)女性乳腺癌病例約209萬，約占女性新發(fā)癌癥病例的24%。其中絕經(jīng)后乳腺癌發(fā)病更多，為144.4萬例，絕經(jīng)前乳腺癌約64.5萬例。絕經(jīng)前和絕經(jīng)后乳腺癌年齡標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)病率分別為19.7/10萬和152.6/10萬。 從地理區(qū)域看，絕經(jīng)前乳腺癌年齡標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)病率最高的地區(qū)是西歐、澳大利亞和新西蘭；與上述地區(qū)相比，中南亞和東非的年齡標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)病率要低50%以上。絕經(jīng)后乳腺癌年齡標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)病率在澳大利亞、新西蘭、西歐和北歐最高；中非、南亞和東非的年齡標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)病率比最高地區(qū)要低350%。 從人類發(fā)展指數(shù)（HDI）看，發(fā)展水平越高，絕經(jīng)前乳腺癌占比越少。低HDI國家中，55.2%的乳腺癌病例為絕經(jīng)前乳腺癌；而在HDI極高國家中，僅有20.7%為絕經(jīng)前乳腺癌病例。不過，HDI極高國家絕經(jīng)前和絕經(jīng)后乳腺癌的年齡標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)病率都最高，大約是低和中等HDI國家相應(yīng)年齡標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)病率的2倍。 圖片來源：Pixabay 2018年全球乳腺癌死亡情況 2018年，乳腺癌共導(dǎo)致63萬女性死亡，約占女性癌癥死亡總?cè)藬?shù)的15%，絕經(jīng)后乳腺癌導(dǎo)致的死亡仍占較大比例。絕經(jīng)前和絕經(jīng)后乳腺癌死亡人數(shù)分別為13.3萬和49.4萬；年齡標(biāo)準(zhǔn)化死亡率分別為4.1/10萬和48.9/10萬。 高HDI國家絕經(jīng)前和絕經(jīng)后腺癌的年齡標(biāo)準(zhǔn)化死亡率最低。低HDI國家絕經(jīng)前和中等HDI國家的絕經(jīng)后乳腺癌年齡標(biāo)準(zhǔn)化死亡率最高。 絕經(jīng)前和絕經(jīng)后乳腺癌的死亡率隨著HDI水平的增加而降低。具體而言，絕經(jīng)前乳腺癌的死亡率從極高HDI國家的10.8%到低HDI國家的47.0%，相差超過4倍；絕經(jīng)后乳腺癌死亡率的相應(yīng)范圍為20.8%至56.2%，相差近3倍。 低HDI國家中，49.8%的乳腺癌死亡歸因于絕經(jīng)后乳腺癌，但中等、高和極高HDI國家中，相應(yīng)比例更高，分別為72.0%、81.4%和90.1%。 圖片來源：Pixabay 1998-2012年全球乳腺癌發(fā)病趨勢(shì) 圖片來源：Pixabay 研究人員分析，絕經(jīng)后乳腺癌發(fā)病率的增加，可能與乳腺癌有因果關(guān)系的生活方式變化有關(guān)。例如，絕經(jīng)后乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)隨著體重指數(shù)和腹部肥胖的增加而顯著增加，而肥胖的患病率在全球范圍內(nèi)不斷上升，大多數(shù)國家超過15%的成人被歸類為肥胖；同時(shí)，飲酒、缺乏運(yùn)動(dòng)和激素替代治療（盡管相關(guān)性降低）也會(huì)增加患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。 目前，絕經(jīng)前乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)因素尚不清楚，其發(fā)病率增加的原因尚不能確定。研究人員分析，很可能與生殖因素有關(guān)。少生或根本不生孩子，以及生育年齡較晚與三陰性乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)降低相關(guān)，但與較早患乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)，尤其是激素受體陽性腫瘤。 圖片來源：Pixabay 對(duì)于乳腺癌的預(yù)防，研究人員認(rèn)為，在中低收入國家，早期篩查、診斷和治療仍然是與乳腺癌作斗爭的關(guān)鍵，應(yīng)按照相關(guān)指南要求進(jìn)行乳腺癌篩查，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。 參考資料 [1] Emily Heer, et al.,(2020). Global burden and trends in premenopausal and postmenopausal breast cancer: a population-based study. Lancet Glob Health, DOI：https:///10.1016/S2214-109X(20)30215-1. [2] Global burden and trends in premenopausal and postmenopausal breast cancer: a population-based study. Retrieved Aug 1 ,2020,from https://www./fr/news-events/global-burden-and-trends-in-premenopausal-and-postmenopausal-breast-cancer-a-population-based-study/ 注：本文旨在介紹醫(yī)藥健康研究進(jìn)展，不是治療方案推薦。如需獲得治療方案指導(dǎo)，請(qǐng)前往正規(guī)醫(yī)院就診。 |
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