病例趙某,32歲,已婚。2018年3月22日初診。因尿頻、尿分叉、小腹不適以及會(huì)陰部刺痛、肛門墜脹2年前來就診。脈微弦?guī)Щ?,舌苔中間薄黃,舌邊泛白,且有齒痕。前列腺液檢查提示:膿細(xì)胞40~50個(gè)/高倍鏡,卵磷脂小體極少。病屬慢性前列腺炎急性感染、前列腺痛綜合征。中醫(yī)辨證屬于濕熱阻絡(luò),氣滯血瘀。治宜疏肝通絡(luò),活血化瘀,清熱利濕。方用復(fù)原活血湯、五草湯(益母草、百花蛇草、魚腥草、敗醬草、茜草)合當(dāng)歸貝母苦參丸。藥用益母草、白花蛇草、魚腥草、敗醬草、天花粉、柴胡、茜草、當(dāng)歸、桃仁、浙貝母、苦參、紅花、刺大黃、炙甘草。一共30劑,水煎服,每日服用3次。 二診(4月24日):尿頻、少腹痛、肛門墜脹感均明顯減輕;目前以尿等待為主要癥狀,同時(shí)伴有睡眠不佳,舌質(zhì)淡紅,前有朱砂點(diǎn)脈弦。前列腺液檢查:膿細(xì)胞3~8個(gè)/高倍鏡,卵磷脂小體少量。上方去五草湯,加入夏枯草、生蒲黃、滑石。一共30劑,水煎服,每日服用3次。 三診(5月26日):尿頻尿等待癥狀明顯好轉(zhuǎn),仍有會(huì)陰部微痛不適,脈弦,舌質(zhì)淡,苔薄白。仍以復(fù)元活血湯治療以鞏固療效。 本例病人證屬前列腺炎淤血阻絡(luò)型,“不通則痛”。以活血化瘀,疏肝通絡(luò)為治療原則。 |
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