朋友做了體檢，對醫(yī)生的解讀高低密度脂蛋白有“好”有"壞"一臉懵懂。

血脂含量可以反映體內(nèi)脂類代謝的情況。食用高脂肪膳食后，血漿脂類含量大幅度上升，但這是暫時(shí)的，通常在3～6小時(shí)后可逐漸趨于正常，因此檢測血脂時(shí)，常在飯后12～14小時(shí)采血，這樣才能較為可靠地反映血脂水平的真實(shí)情況。

血脂的檢測常規(guī)體檢主要有4項(xiàng)：總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）和甘油三酯（TG）是血脂的重要組分，需要我們重點(diǎn)關(guān)注。

總膽固醇TC：主要由LDL和HDL轉(zhuǎn)運(yùn)，心血管疾病的危險(xiǎn)因素。當(dāng)血脂增高尤其是TC水平增高，單核細(xì)胞表面受體被修飾，吞噬脂質(zhì)的作用增加，導(dǎo)致大量脂質(zhì)和TC聚集在血管內(nèi)皮下的巨噬細(xì)胞中，形成泡沫細(xì)胞，最終形成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。

甘油三酯TG：受環(huán)境與遺傳等多種因素影響。當(dāng)高TG同時(shí)伴有TC、LDL-C增高，HDL-C減低，同時(shí)存在冠心病其他危險(xiǎn)因素時(shí)，對動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病風(fēng)險(xiǎn)評估更有意義。多項(xiàng)研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，TG水平與胰島素抵抗有關(guān)，是糖尿病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

意義：

（1）生理性改變：受生活條件和飲食方式、年齡、性別等影響。故TG檢測一般要求空腹12小時(shí)以上；

（2）病理性改變：輕中度升高，即2.26-5.63 mmol/L，冠心病危險(xiǎn)性增加；重度升高者，即≥5.63 mmol/L，?？砂榘l(fā)急性胰腺炎；

（3）低甘油三酯血癥：TG＜0.56 mmol/L。原發(fā)性見于遺傳性無β脂蛋白血癥和低β脂蛋白血癥，繼發(fā)性見于吸收減少等相關(guān)疾病。

高密度脂蛋白膽固醇HDL-C：在膽固醇逆向轉(zhuǎn)運(yùn)中將外周組織多余沉積的膽固醇帶回肝臟，調(diào)節(jié)再分布。

意義：動(dòng)脈粥樣硬化和心血管疾病的保護(hù)因素，“好的膽固醇”。

低密度脂蛋白膽固醇LDL-C：將內(nèi)源性脂質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)至外周組織利用，反映個(gè)體的血脂水平。

意義：富含膽固醇的脂蛋白，導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的主要脂類危險(xiǎn)因素，“壞的膽固醇”。

先說說與膽固醇沾邊兒的指標(biāo)，弄明白有好壞的高低密度脂蛋白。

“總膽固醇”是血液中各種膽固醇的總和，主要包括低密度脂蛋白膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇，二者的正常含量應(yīng)該是1∶2。

當(dāng)?shù)兔芏戎鞍啄懝檀歼^多時(shí)，在動(dòng)脈血管內(nèi)壁慢慢沉積形成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，使血管變窄、被阻塞住。并且，這些斑塊就像一個(gè)個(gè)“不定時(shí)炸彈”，隨時(shí)可能破裂，導(dǎo)致急性心梗、中風(fēng)。如果不盡早控制，年紀(jì)輕輕的患者也同樣會(huì)遭遇斑塊破裂帶來的惡果。因此，低密度脂蛋白膽固醇被稱為“壞膽固醇”。它的數(shù)值應(yīng)該越低越好，超標(biāo)了則預(yù)示著患心腦血管病的危險(xiǎn)性大大增加。

而高密度脂蛋白膽固醇可以將沉積于血管壁上的膽固醇“拽”下來，能夠預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化，對心腦血管有保護(hù)作用，所以，高密度脂蛋白膽固醇又被稱為“好膽固醇”，它的數(shù)值應(yīng)該越高越好。

高脂血癥患者常見總膽固醇升高，但僅是總膽固醇升高也并不能說明就不好，因?yàn)椤翱偟摹崩锩姘懈呙芏戎鞍啄懝檀歼@個(gè)“好膽固醇”，它的數(shù)值高了也會(huì)提升總膽固醇數(shù)值。因此，幾項(xiàng)膽固醇的指標(biāo)要聯(lián)合來看，

其中，低密度脂蛋白膽固醇是最重要的指標(biāo)，即使其他血脂指標(biāo)都顯示正常，唯獨(dú)這一項(xiàng)過高，也意味著您的血脂亮起了“紅燈”。

研究顯示，甘油三酯的增加未能顯示與冠心病、缺血性心血管病的相對風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)。而如果血液中有過多的低密度脂蛋白，沉積于動(dòng)脈血管壁，就會(huì)形成粥樣斑塊。

相信大家都聽說脂肪肝，

為什么肥胖的人容易得脂肪肝

脂肪肝本身即為一種代謝性疾病，主要表現(xiàn)為脂肪代謝異常。脂肪肝患者血脂檢查可見血脂明顯增高，表現(xiàn)為TC、TG、ApoB均明顯增高，另幾項(xiàng)可不增高或增高不明顯。

正常人的血脂成分含量波動(dòng)范圍均較大，也就是說正常人之間血脂含量的差異也很大，單憑一兩種血脂成分的高低來判斷病理變化，似乎顯得說理不夠。

因血脂的變化，主要與體內(nèi)脂肪含量的多少及機(jī)體動(dòng)用脂肪庫的情況有關(guān)，在很大程度上反映人體脂肪代謝方面的情況。有人研究在做肥胖與正常人的血漿脂類含量對比中，證明肥胖人群的血脂含量明顯高于正常組，但超出正常含量范圍者只占30%左右，比非肥胖者高1倍以上。

另外，還證明隨著肥胖程度的增加，血脂含量呈上升趨勢。這也說明了為什么肥胖人群的動(dòng)脈粥樣硬化癥、冠心病、腦血栓、高血壓、高脂血癥發(fā)病率高的原因。因此，預(yù)防身體“發(fā)?！?，及肥胖者積極減肥，清淡飲食，多吃芹菜、喝些逍降血脂的茶，對身體健康有很大好處。

值得指出的是，由于害怕血脂增高，人們甚至拒食脂類食物，這是很不公平的。就拿膽固醇來說，除了有與動(dòng)脈粥樣硬化有密切關(guān)系的LDL膽固醇外，還有能轉(zhuǎn)化為具有重要生理作用的HDL膽固醇，在機(jī)體內(nèi)產(chǎn)生重要作用。HDL如轉(zhuǎn)化成膽汁酸鹽，有助于脂肪的消化吸收；轉(zhuǎn)化為腎上腺皮質(zhì)激素，發(fā)揮對物質(zhì)代謝的調(diào)節(jié)作用；轉(zhuǎn)化為性激素（雌激素和雄激素），發(fā)揮其對生育及物質(zhì)代謝的調(diào)節(jié)作用等等。這種膽固醇主要來自脂肪食物中，也就是說合理攝入“肉類”。