006，太陽病，發(fā)熱而渴，不惡寒者，為溫病。

若發(fā)汗已，身灼熱者，名風(fēng)溫。風(fēng)溫為病，脈陰陽俱緊，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，語言難出。若被下者，小便不利，直視失溲；若被火者，微發(fā)黃色，劇則如驚癇，時瘈疭，若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。

《注解傷寒論》：

“發(fā)熱而渴，不惡寒者，陽明也。此太陽受邪，知為溫病，非傷寒也。積溫成熱，所以發(fā)熱而渴，不惡寒也。

傷寒發(fā)汗已，則身涼；若發(fā)汗已，身灼熱者，非傷寒，為風(fēng)溫也。風(fēng)傷于上，而陽受風(fēng)氣，風(fēng)與溫相合，則傷衛(wèi)。脈陰陽俱浮，自汗出者，衛(wèi)受邪也。衛(wèi)者氣也，風(fēng)則傷衛(wèi)，溫則傷氣，身重，多眠睡者，衛(wèi)受風(fēng)溫而氣昏也。鼻息必鼾，語言難出者，風(fēng)溫外甚，而氣擁不利也。若被下者，則傷臟氣，太陽膀胱經(jīng)也。《內(nèi)經(jīng)》曰：膀胱不利為癃，不約為遺溺。癃者，小便不利也。太陽之脈起目內(nèi)眥?！秲?nèi)經(jīng)》曰：瞳子高者，太陽不足，戴眼者，太陽已絕。小便不利、直視、失溲，為下后竭津液，損臟氣，風(fēng)溫外勝。經(jīng)曰：欲絕也為難治。若被火者，則火助風(fēng)溫成熱，微者熱瘀而發(fā)黃；劇者熱甚生風(fēng)，如驚癇而時瘈疭也。先曾被火為一逆，若更以火熏之，是再逆也。一逆尚猶延引時日而不愈，其再逆者，必致危殆，故云促命期?！?/span>

本條講述的是太陽溫病的脈證特點(diǎn)及誤治后變證。

太陽病，發(fā)熱而渴——溫邪耗傷津液

溫為陽邪，充斥內(nèi)外，最易耗傷津液。溫病初起，發(fā)熱時就有口渴的癥狀。不惡寒，反惡熱。但若溫病初起，受邪較淺，也可見微惡風(fēng)寒，這是風(fēng)熱邪氣傷衛(wèi)，衛(wèi)失固表所致。但惡寒程度一般比中風(fēng)傷寒輕，時間也較短，多有口微渴，舌紅黃，脈數(shù)，鼻塞流涕，咳嗽等癥狀。

不惡寒者，為溫病——溫?zé)嶂安粋枤?/span>

溫病，外感病中由溫?zé)嶂八碌膶儆跍責(zé)嵝再|(zhì)的一類病證，與前述的中風(fēng)，傷寒都屬于廣義傷寒的范疇。

溫病是因?yàn)橥飧袦責(zé)嶂鞍l(fā)病，溫為陽邪，易蘊(yùn)內(nèi)熱，熱郁傷津，治療以寒涼清解為大法，如銀翹散，桑菊飲。忌用辛溫助熱之劑。

若發(fā)汗已，身灼熱者，名風(fēng)溫——辛溫發(fā)汗變證

身灼熱，形容身體發(fā)熱較重，有如火灼之熱。此處還有說明發(fā)熱較前加重的意思。

風(fēng)溫，指溫病誤用辛溫發(fā)汗劑后出現(xiàn)的變證。與后世溫病學(xué)中的“風(fēng)溫”病不同。

溫病初起，邪在肺衛(wèi)，治療原則宜辛涼透解。若誤用麻黃湯，桂枝湯等辛溫之劑，致熱盛津傷，形成變證，即風(fēng)溫。

風(fēng)溫為病——熱

脈陰陽俱浮——熱邪鼓動氣血

陰陽指寸遲而言，即寸關(guān)尺三部脈浮盛有力，為陽熱內(nèi)盛之象。

此時，邪熱鴟張，發(fā)熱不降反而升高為身灼熱。脈象寸關(guān)尺三部浮盛有力，此為邪熱充斥內(nèi)外，鼓動氣血涌流所致。

自汗出——熱邪迫津外泄

陽熱內(nèi)盛，蒸騰津液外泄，故自汗出。

身重——熱邪壅遏陽氣

壯火食氣，火熱內(nèi)盛，損傷元?dú)夤噬碇責(zé)o力，難以轉(zhuǎn)側(cè)。

多眠睡——熱擾心神，熱盛神昏

神明為熱邪所困擾，呈昏睡狀態(tài)。熱傷氣陰，上擾神明，則病人呈困頓嗜睡狀態(tài)。

鼻息必鼾——邪熱上壅，肺竅不利

邪熱壅肺，氣道不利，則呼吸急迫，出現(xiàn)鼾聲。

語言難出——心神被擾（舌為心之苗竅）

語言難出是由于邪熱內(nèi)郁，肺壅不宣，或熱盛神昏所致。

邪熱壅肺可用石膏，羚羊角。

若被下者——熱傷陰

上述風(fēng)溫變證，若不遵清熱育陰之法救治，反誤用攻下，會促使病情進(jìn)一步惡化，出現(xiàn)小便不利，直視失溲等危象。

小便不利——熱傷下焦，化源不足

誤下（如大黃，芒硝）重傷陰液，化源告竭。

直視——熱盛陰傷，精氣不上注

雙目前視，眼球動轉(zhuǎn)不靈。

直視是因傷精，熱盛津生，精氣不能上注于目，甚者真陰涸竭，熱盛動風(fēng)。

失溲——熱盛神昏

溲，一般指大小便。但前有小便不利，故此處失溲指大便失禁。

失溲是因熱盛神昏，陰竅失約。

以上，說明風(fēng)溫誤下可致熱愈盛而津愈傷。

膀胱失約——小便失禁

陰竅失約——大便失禁

若被火者——熱之極

火，指灸、熏、熨、溫針等火治法。被火，指誤用火法治療。

再次誤用火攻，則津枯火熾，病情更加危重。但還有相對微甚之分。

微發(fā)黃色——熱熏肝膽，膽汁外泄

火逆變證中比較輕微的證候，可出現(xiàn)黃疸變證。是由于熱盛誤用火法，火熱相助，熏灼肝膽，膽失疏泄，膽汁不循常道溢出肌表。故發(fā)為黃色，身黃，目黃，尿黃。

劇則如驚癇，時瘈疭，若火熏之——傷陰太甚，熱極生風(fēng)

驚癇，即癲癇。驚，指驚惕。

收縮曰瘈，松弛曰疭。時瘈疭，是指陣發(fā)性四肢抽搐。

若火熏之，像被煙火熏過一樣。用來形容病人皮膚呈暗黃色。

火逆證比較嚴(yán)重的是因?yàn)榛馃釤胧?，氣陰耗竭，水不涵木，熱極生風(fēng)，出現(xiàn)陣發(fā)性肢體抽搐。同時，火灼肝膽更加嚴(yán)重，肌膚黃如火熏，黃而晦暗。

一逆尚引日，再逆促命期——逆，錯誤的治療。尚引日，尚且可以遷延時日。命期，生命存在于世的間期，這里指病人的生存期。

誤下是一逆，誤火是再逆。誤下已經(jīng)很嚴(yán)重了，再誤火，病人便有生命危險。

太陽溫病是由溫?zé)嵝皻馇址柑柦?jīng)所致的病證，其主要脈癥以發(fā)熱而渴，不惡寒為特點(diǎn)，反映了感受溫?zé)嶂?，熱盛津傷的基本病機(jī)。而太陽中風(fēng)傷寒的發(fā)熱必惡風(fēng)寒，口不渴。

溫邪之邪侵犯太陽肌表所致的證候與風(fēng)寒之邪侵犯太陽肌表所致的證候，雖病位相同，但邪氣性質(zhì)不同，臨床癥狀也不同。

總之，三者均為廣義傷寒的范疇，但病因，病機(jī)，脈證均不相同。

中風(fēng)脈證特點(diǎn)：發(fā)熱，惡風(fēng)，汗出，脈浮緩。      治法：解肌祛風(fēng)

傷寒脈證特點(diǎn)：惡寒，發(fā)熱，身痛，無汗，脈浮緊。治法：發(fā)汗解表

溫病脈證特點(diǎn)：發(fā)熱，口渴，不惡寒，脈浮數(shù)。    治法：辛涼解表