《傷寒類證》

傷寒著作。

1、金.宋云公 撰《傷寒類證》。三卷?？?163年。宋氏自稱密受于“常山醫(yī)流張道人”。全書將仲景397法，分證50門，共484法。用表格的形式列述了傷寒諸證及其兼證證治，使讀者一目了然，便于比較。并指明當用何方治療。

2、宋.朱肱 撰《傷寒類證.活人書》共二十卷，為傷寒類著作。卷一至卷十一，以問答為體例，論述經(jīng)絡(luò)、切脈、表里、陰陽，剖析傷寒的各種相類證候:卷十二至卷十五，以方類證辨析《傷寒論》一百一十二方；卷十六至卷十八，采擷各家方論一百二十六首；卷十九至卷二十一，兼論婦人、小兒傷寒瘡疹等雜方。全書學(xué)宗仲景，參合各家，首倡以經(jīng)絡(luò)論六經(jīng)方證，提出"因名識病，因病識證"，強調(diào)脈證合參以辨病性，對仲景學(xué)術(shù)頗多發(fā)揮，是《傷寒論》研究早期較有影響的著作之一。清代徐靈胎曾贊譽道:"宋人之書，能發(fā)明《傷寒論》，使人有所執(zhí)持而易曉，大有功于仲景者，《活人書》為第一。"

 3、明.趙道震 撰《傷寒類證》。書已佚。

4、清.關(guān)耀南 編《傷寒類證》。關(guān)氏所編《澄園醫(yī)類》（共十五卷），以證候、脈象、方劑為綱，將《傷寒論》全部原文編錄為類證十卷，類脈三卷，類方二卷。在編法上將采用重迭編入法，甚至于同一條文在數(shù)類重出不厭重復(fù)，故篇幅較仲景原著有所擴充。

趙刻本《仲景全書·傷寒類證》研究

遼寧中醫(yī)藥大學(xué):林大勇，傅海燕，曲道煒

摘要:明·趙開美?？痰摹吨倬叭珪分兴珍浿秱愖C》是金大定3年(公元1163年)金人宋云公于常山醫(yī)流張道人處密受《通玄類證》，據(jù)此書撰寫而成?！秱愖C》一書格式新穎，別出新裁，在六經(jīng)辨證的基礎(chǔ)之上，以表格的形式列述了傷寒諸證的證治，按癥狀分類，將《傷寒論》原文397法重新歸為50門，共計484法。表格中前有主證，后列方藥，舉一綱而萬目張，標一言而眾理顯，使難見之文，明于掌上，為后世醫(yī)家臨床應(yīng)用傷寒六經(jīng)辨證施治提供便捷之法，同時亦為后世《傷寒論》的研究，開拓出一種新方法，頗具研究價值。

《仲景全書·傷寒類證》一書以表格的形式列述了傷寒諸證的證治，使原本紛繁復(fù)雜的傷寒諸多方證一目了然，全書形式別出新裁，獨具特色，不僅為后世《傷寒論》的研究開拓出一種新的研究方法，而且其內(nèi)容為《仲景全書》版本流傳的考證提供依據(jù)，同時更為臨床應(yīng)用提供便捷途徑，頗具研究價值。

1 《傷寒類證》收入《仲景全書》的背景

《傷寒論》版本眾多，其中最為主要者是“宋本”和“成注本”①，宋本《傷寒論》于北宋治平二年(公元1065年)刊行于世，“宋本”純系“白文本”，只有原文、注釋幾無。金皇統(tǒng)四年(公元1144年)金人成無忌之《注解傷寒論》成書，后因“成注本”前載原文，后有注釋，便于學(xué)習(xí)使用，遂流傳漸廣而致“宋本”流傳日稀、至今已佚，幸得明.趙開美將"宋本”翻刻于《仲景全書》之中，才使后世得見“宋本”之原貌②③。據(jù)趙開美《刻仲景全書序》載，趙氏曾詢于名醫(yī)沈君南，治病何以其效若神，沈君謂其“特于仲景之《傷寒論》窺一斑兩斑耳”。趙氏看過沈南昉的《傷寒論》之后便知“其為成無己所解之書”，后在沈南昉的指導(dǎo)下將成無已的《注解傷寒論》和《金匱要略》 “盍并刻之”而成《仲景全書》，“既刻已，復(fù)得宋版《傷寒論》焉，予曩固知成注非全文，及得是書，不啻拱璧，轉(zhuǎn)卷間而后知成之荒也，因復(fù)并刻之?！贝撕?，趙開美又于“故紙中檢得《傷寒類證》三卷”，因為此書亦屬仲景傷寒相關(guān)之書，故趙氏“去其煩而歸之簡，聚其散而匯之一”，乃將《傷寒類證》“并附于后”，仲景之法于是粲然無遺矣。至此，《傷寒類證》便收錄于《仲景全書》之中。

2作者簡介及成書背景

《傷寒類證》的作者為金·宋云公，據(jù)《傷寒類證·序》④載: “旹大定癸未九月望日河內(nèi)宋云公述”?！皶E”為“時”之古字。“大定”系金世宗完顏雍之年號，即公元1161～1189年: “癸末”年是金大定三年，即公元1163年； “九月望日”即為農(nóng)歷9月15日。故宋云公生活時代相當于北宋末、南宋初。

我國自古以黃河以北為“河內(nèi)”，系今之河南之河北道大部分地方皆是。“述”者，如《論語·述而》⑤所謂: “述而不作，信而好古”之意。朱熹注: “述，傳舊而已；作，則創(chuàng)始也?！笨梢姟秱愖C》并非宋氏本人的創(chuàng)作，乃是承述于前人之作。正如《傷寒類證·序》云:“仆于常山醫(yī)流張道人處，密受《通玄類證》，乃仲景之鈐法也。彼得之異人，而世未有本”，宋氏乃以此書為據(jù)，遂撰成《傷寒類證》一書⑥⑦⑧。

3 《傷寒類證》的結(jié)構(gòu)

3.1 “傷寒活人略例"考

“傷寒活人略例”列于“序言”之后，為全書之凡例。“略例”分為兩部分，前部分主要描述六經(jīng)病的發(fā)病情況、主脈、主證。如以太陽病為例，“尺寸具浮者，太陽受病也，當一二日發(fā)。以其上連風(fēng)府，故頭項痛，腰脊強。”首先描述了太陽主脈“尺寸具浮”，即寸關(guān)尺三部脈皆浮，說明病在表，而太陽主一身之表，故曰“太陽受病也"?！爱斠欢瞻l(fā)”描述了發(fā)病情況。再簡述病因，邪氣侵襲使經(jīng)氣運行不利而致“頭項痛、腰脊強”。“傷寒活人略例”后部分闡明全書之凡例，即分別以辰、卯、寅、丑、子、亥，代表：太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰六經(jīng)。書中后續(xù)表格之首即只列辰、卯、寅、丑、子、亥六字，而不再贅述太陽、陽明等六經(jīng)之名。鈴中或言先救里，后攻表者，盡是兩感傷寒之例

3.2 《傷寒類證》格式特點  （《傷寒類證》使用說明書）

《傷寒類證》全書分上、中、下三卷，將仲景《傷寒論》397法分為50門，484法，均以表格形式詳細列舉了傷寒諸證的主證、兼證、脈象、治方。

以《傷寒類證·卷上·辨嘔吐門第一》④第2頁為例，闡述本書格式結(jié)構(gòu)特點，見下圖：《傷寒類證》格式特點。

書中每頁表格均為8行、7列。

表格第1行為六經(jīng)篇名及條文所處序列數(shù)。

以圖中第1行，右第3列為例，第1格中“辰”代表太陽病，“辰”右下角的“上一”中“上”代表在《傷寒論》中此條文所在的篇章，即“辨太陽病脈證并治上”， “一”代表《傷寒論》中的397法分別在每篇里所分布一定數(shù)量中的排列順序，即“上一”表明本條為“辨太陽病脈證并治上”中的“第一法"，借以確定此條文在《傷寒論》中的具體位置。“辰”左下角的“十五”代表本門(即辨嘔吐門)中，此法為第幾法，全書將《傷寒論》原397法⑨分列為50門，重新分為484法。故此“十五”代表本條為嘔吐門28法中之第15法。

表格第2行為主證。

本篇既為“嘔吐門"，其主證當然為“嘔吐”，根據(jù)《傷寒論》原文具體描述，分別寫作“嘔”、“逆”、“微嘔”、"喜嘔"、"若嘔"、"欲嘔“干嘔”、“吐逆”、“欲吐”等。

表格第3行至第6行描述的是兼證，

表格第7行多描述脈象。

以圖1中右第3列為例，針對于主證“嘔吐”而言，“汗"、“惡寒”、“發(fā)熱"、“中風(fēng)鼻鳴"等證為主要兼證，在臨床應(yīng)用時，除看主證之外，往往主要根據(jù)“汗”、“惡寒"、“發(fā)熱”等表現(xiàn)將其辨為桂枝湯證。由此可見，第3行至第6行所述內(nèi)容雖相對而言為兼證，但亦非常重要。

第7行的脈象并非每證均有，故有的為空格。

表格第8行為本證對應(yīng)的主方，在每方名之后均列有本方藥味數(shù)量，以便臨床應(yīng)用。有的無主方者，表格為空格，亦有不用方藥而用針灸等方法者如“惡寒門第十二”第五法當“刺期門"。同一病證其病因病機各不相同，因而其主方治法各異，這便體現(xiàn)出中醫(yī)“同病異治”的優(yōu)勢與特色。

4 《傷寒類證》的意義

4.1 《傷寒類證》的方法學(xué)意義

《傷寒類證》將《傷寒論》397法根據(jù)原文中50種重要臨床癥狀重新分為50門，合484法，這種按癥狀分類研究《傷寒論》的方法為后世研究在方法學(xué)上開拓出一條新徑，后世醫(yī)家亦多有借鑒于此者，如清.沈金鰲所著《傷寒論綱目》一書。卷一至卷十五為六經(jīng)病內(nèi)容，作者未遵原文次序，以六經(jīng)癥狀分篇歸類加以論述，使全書經(jīng)緯分明，條理清晰，大有裨于《傷寒論》之研習(xí)。

4.2 《傷寒類證》在《仲景全書》版本考證中意義

通過對《仲景全書·傷寒類證》不同版本(即中國醫(yī)科大學(xué)圖書館藏本和中國中醫(yī)研究院藏本)的比較研究，發(fā)現(xiàn)兩個版本的《傷寒類證》有諸多相異之處。

中國中醫(yī)研究院藏本《仲景全書·傷寒類證》原文中錯誤較多，如“頭眩門第四"之“眩"字正文部分橫格線劃人字中、“辰七”后漏刻序號“八”、結(jié)胸病機中“寒無者，實熱證”的錯誤記載等多處錯誤。

而與之相較，中國醫(yī)科大學(xué)圖書館藏本中上述錯誤均得以更正。

且由此可見，中國醫(yī)科大學(xué)圖書館藏本《仲景全書》為修訂本，中國中醫(yī)研究院藏本為初刻本⑩。

4.3 《傷寒類證》的臨床意義

《傷寒類證》一書以表格的形式列舉了傷寒諸證的證治主方，其格式結(jié)構(gòu)的確頗具特色。如此可使《傷寒論》原本紛繁復(fù)雜之文，明于掌上，可謂舉一綱而萬目張，標一言而眾理顯。全書表格中前述主證、后列方藥，臨床但見病證，即可與全書表格之中便捷地查找到相應(yīng)的方藥，正是執(zhí)簡馭繁之法。

5、結(jié)語

綜上所述，趙刻本《仲景全書·傷寒類證》不僅有著文獻學(xué)、方法學(xué)方面的意義，而且便于臨床應(yīng)用，因此亦頗具臨床實踐意義。然而目前，針對此書的研究很少，實為《仲景全書》、傷寒學(xué)相關(guān)研究之缺憾。因此，針對《傷寒類證》的相關(guān)研究將為今后傷寒學(xué)的研究提供十分有益的新課題、新思路。

參考文獻

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萬方醒真整理 2021.11.16