一盒藥，就相當于一輛二手車！
壽女士的丈夫在2016年患上了腎癌，進行手術(shù)切除后，因為肺部有轉(zhuǎn)移，化療不敏感，醫(yī)生建議吃靶向藥控制，這是一種進口的新藥，一顆500元，壽女士的丈夫一天要吃4顆，一盒就要兩萬三，相當于一輛二手車的價格。
為了給丈夫治病，他們舉家負債，過程的艱辛千言萬語也道不清，就這樣他們堅持了三年的時間，無奈的是壽女士的丈夫還是去世了。留下了幾盒藥，壽女士在悲痛之余，也切身體會到癌癥患者治療花費巨大的痛苦和無奈，于是決定將藥捐出去給有需要的癌癥患者。
壽女士的義舉讓人敬重，壽女士丈夫吃的那款藥也早已進入醫(yī)保，但是天價抗癌藥層出不窮。近日120萬元抗癌藥、290萬元抗癌藥，又引起了熱議，天價抗癌藥是所有癌癥病人的痛。今天我們要講的是昂貴的靶向藥。
一、什么是靶向藥？
生病了，就需要藥物緩解。普通藥物通常在進入人體后，僅有極少一部分能真正作用于病變部位。這也是普通藥物療效較淺，并導致毒副作用的根本原因。
如果能有這么一種藥，具有像導彈一樣的精準靶向能力，可以有效擊打癌細胞，并最大程度地保護我方健康細胞，對于患者癌癥治療將起到很大的改善。基于這個構(gòu)想，藥物研發(fā)開始往靶向藥發(fā)展。
靶向藥物指被賦予了靶向能力的藥物或其制劑。其目的是使藥物或其載體能瞄準特定的病變，并在目標部位蓄積或釋放有效成分。
二、靶向藥是救命藥，還是人財兩空的騙局
靶向治療可通過藥物精準針對癌細胞進行殺滅，大大降低了普通藥物的毒副作用。但要注意的是，并不是所有患者都適合靶向治療。
在確定靶向治療前，必須先進行基因檢測，確診其符合靶向治療條件，才可實施。例如肺癌患者，存在有EGFR、HER2等基因陽性；乳腺患者，存在HR、HER2陽性；肝癌患者無法手術(shù)或發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移的肝細胞癌等。否則，即使使用靶向治療，也無法對準靶點，效果大打折扣。
靶向藥效果究竟多大？
1、腎癌
中山大學附屬腫瘤醫(yī)院泌尿外科周芳堅教授表示，在靶向藥物時代之前，晚期轉(zhuǎn)移性腎癌基本沒有很好的治療辦法，90%晚期患者生存期僅為1年左右。進入靶向治療時代后，晚期腎癌患者生存時間提高，相對延長1—2年。
2、肺癌
廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院林麗珠副院長也給予了靶向治療的肯定。她表示，在靶向治療前，晚期肺癌患者通常只能選擇化療和局部放療，中位總生存期僅10個月左右。而迎來靶向治療后，晚期肺癌患者通過合理藥物治療，部分患者可以存活3—5年，有的患者甚至可以活過10年。
3、胃癌
四川大學華西醫(yī)院腹部腫瘤科畢鋒教授在2015年中國臨床腫瘤學會上也指出，目前胃癌患者晚期生存期約為3—5個月，在接受化療后，生存期僅延長6個月—10個月。但通過胃癌精準治療，HER2陽性患者生存期顯著延長16個月，若HER2基因擴增4倍，生存期還能提高一倍。
由此可見，經(jīng)過靶向藥物治療后，大部分患者的中位生存期可以延長至3~4年不等，根據(jù)不同患者的不同病情和藥物起效程度，最長可延長至十數(shù)年不等。遺憾的是，靶向藥效果有限，癌細胞無限的突變終將打敗有限的靶向藥，產(chǎn)生耐藥性，靶向藥物在維持治療方面，仍面臨著挑戰(zhàn)。
三、靶向藥這么貴，為什么不能降價？
靶向藥物可能是部分癌癥患者最后一根“救命稻草”，雖然國內(nèi)已經(jīng)有很多藥物納入醫(yī)保，但靶向藥物的價格仍居高不下。是什么原因造成靶向藥如此昂貴？
1、研發(fā)成本
從藥物構(gòu)想，到發(fā)現(xiàn)、篩選、優(yōu)化合成、臨床前期研究以及臨床研究，最后藥物通過審批都需要經(jīng)過一個長達10-15年的過程。這個過程，需要投入大量的人力、物力，耗費資金巨大，一般至少10億美金以上。
2、流通成本
若是進口藥物，入境還需繳納進口關(guān)稅，大約是5%—8%，這一部分需要消費者買單。此外，還有藥物的運輸、推廣、各級經(jīng)銷商層層加價……這些，都無疑會落在消費者頭上。
3、審批成本
對于進口藥物，即使國外通過審批，仍需要在進入我國后，重新完成臨床試驗才能審批通過，這些成本也無疑會疊加在藥價上。
成本導致靶向藥很難在短時間內(nèi)降價，這也造成了不少癌癥患者不愿接受治療的局面。
四、怎樣知道吃靶向藥有沒有效果？
不少患者較為關(guān)心的是：我花了這么多錢使用靶向治療，怎么判斷有無效果？
臨床上，靶向藥物的療效主要通過觀察腫瘤退縮情況以判定療效。在治療前，要有腫瘤基線的影像學資料，在治療2個周期后，再次進行影像學檢查對比評價。
實體瘤療效評定標準（RECIST標準）：
a.完全緩解（CR）：所有目標完全消失；
b.部分緩解（PR）：基線病灶長徑總和縮小30%以上；
c.病情穩(wěn)定（SD）：線病灶長徑總和縮小但未達到PR或病灶增大但未達到PD；
d.病情進展（PD）：基線病灶長徑總和增大20%以上或出現(xiàn)新病灶。
病情緩解（CR/PR）或病情穩(wěn)定（SD）則繼續(xù)當前的藥物治療方案，如果出現(xiàn)病情進展（PD）則需要重新評估患者情況，重新選擇藥物治療方案。
靶向藥物改變了過去腫瘤的治療模式，也讓越來越多的腫瘤患者延長生存期，提高生存質(zhì)量。但靶向藥畢竟不是根治癌癥，根據(jù)個體差異，每個人可能表現(xiàn)的副作用及療效也不同，還是需要大家客觀看待靶向藥。#健康明星計劃#
參考資料：
[1]《這些腫瘤患者都可以用靶向藥物，涵蓋二十余類癌種》.深圳抗癌網(wǎng).2018-01-08
[2]《不痛不癢，體檢竟查出腎癌？規(guī)范靶向治療可長期生存》.金羊網(wǎng).2019-02-28
[3]《辟謠｜沒有上吐下瀉、渾身起疹，說明腫瘤靶向藥物不管用？》.光明網(wǎng).2020-09-22
