肌腱和韌帶在人體中歸類為致密結(jié)締組織,其結(jié)構(gòu)主要由少量細(xì)胞和大量的細(xì)胞外基質(zhì)組成。細(xì)胞外基質(zhì)雖多,但內(nèi)部微血管含量少,血液循環(huán)較差,因此組織代謝非常慢。 ● 一、 肌腱和韌帶的組織特點(diǎn) 肌腱和韌帶內(nèi)的細(xì)胞主要為成纖維細(xì)胞和纖維細(xì)胞,二者為同一種細(xì)胞的不同階段(肌腱內(nèi)又稱腱細(xì)胞),成纖維細(xì)胞是細(xì)胞的功能狀態(tài),可分泌膠原形成膠原纖維;纖維細(xì)胞是細(xì)胞的成熟階段,功能不活躍。 “細(xì)胞少而間質(zhì)多”是所有結(jié)締組織的共同特征,細(xì)胞外基質(zhì)為結(jié)締組織提供結(jié)構(gòu)穩(wěn)定性。致密結(jié)締組織中的細(xì)胞外基質(zhì)特點(diǎn)為含有更多的膠原(肌腱和韌帶中膠原含量高于骨,更高于骨骼?。┖蛷椥缘鞍?,相對(duì)來(lái)說,肌腱中膠原含量比較較高,韌帶中則有著較高比例的彈性蛋白。這也就解釋了肌腱具有極大強(qiáng)度和被動(dòng)能力吸收能力(連接肌肉和骨,便于傳導(dǎo)力量)的原因,也理解了為什么韌帶柔韌性(連接骨和骨,穩(wěn)固關(guān)節(jié)的同時(shí)保障運(yùn)動(dòng)幅度)更高。 微觀結(jié)構(gòu)肌腱和韌帶中含有的膠原主要是1型膠原,具有極大的抗張強(qiáng)度,其合成與降解引起的凈含量變化是決定致密結(jié)締組織強(qiáng)度的重要因素。肌腱中的膠原纖維沿著腱的長(zhǎng)軸平行排列,并相互交織成辮狀的腱纖維束,沿肌肉的長(zhǎng)軸方向走行,與肌肉的肌內(nèi)膜、肌束膜和肌外膜相移行,具有很強(qiáng)的韌性和抗張力。 ● 二、肌腱和韌帶的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練適應(yīng) 肌腱和韌帶于人體中主要受到機(jī)械負(fù)荷的刺激,反復(fù)的牽張細(xì)胞外基質(zhì)纖維和細(xì)胞骨架可引起細(xì)胞分泌功能的激活,促進(jìn)膠原的合成和組織生長(zhǎng),可表現(xiàn)為膠原纖維數(shù)量、密度和直徑增大,肌腱抗張力加強(qiáng)。以上適應(yīng)也是運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練后肌肉肥大,肌腱結(jié)構(gòu)(含橫截面積)改變以適應(yīng)肌肉更大的力量輸出。 研究發(fā)現(xiàn),急性運(yùn)動(dòng)會(huì)引起膠原的降解,但后續(xù)幾天膠原合成速率會(huì)顯著加快。適應(yīng)程度與運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度有密切關(guān)系,長(zhǎng)期訓(xùn)練(尤其大負(fù)重訓(xùn)練80% 1RM)會(huì)引起1型膠原合成增加,結(jié)構(gòu)重建,肌腱強(qiáng)度增大。 適應(yīng)位置:肌腱/韌帶-骨連接點(diǎn);肌腱/韌帶主體結(jié)構(gòu);骨骼肌內(nèi)結(jié)締組織網(wǎng)絡(luò)(與肌腱延續(xù))。 適應(yīng)速度:一般認(rèn)為,結(jié)締組織結(jié)構(gòu)和強(qiáng)度的適應(yīng)落后于肌肉適應(yīng)(但快于骨適應(yīng)),需要較長(zhǎng)的適應(yīng)期。這對(duì)于尋求短期內(nèi)快速增長(zhǎng)力量和爆發(fā)力的運(yùn)動(dòng)員來(lái)說是一個(gè)提醒,如果結(jié)締組織結(jié)構(gòu)還沒有充分適應(yīng)和趕上肌肉力量和爆發(fā)力的增長(zhǎng),盲目增大負(fù)荷易引起過度損傷。 ●三、 肌腱的測(cè)量(以跟腱為例) 1. 長(zhǎng)度測(cè)量:小腿腓腸肌內(nèi)側(cè)肌下緣至跟點(diǎn)的垂直距離;一般利用直腳規(guī)測(cè)量。方法:受試者兩足自然站立,扶墻提踵讓小腿三頭肌充分收縮,腓腸肌內(nèi)側(cè)頭肌腹下緣畫標(biāo)志點(diǎn),后恢復(fù)自然站立,跟點(diǎn)畫標(biāo)志點(diǎn),最后測(cè)量?jī)牲c(diǎn)間的垂直距離。 2. 形態(tài)測(cè)量:肌骨超聲診斷跟腱時(shí),正常跟腱圖像線上強(qiáng)回聲,橫斷面由上至下呈橢圓形-圓形-新月形變化,具有連續(xù)性??捎靡栽\斷跟腱損傷的類型和程度,測(cè)量跟腱長(zhǎng)度可精確至mm級(jí)。 參考文獻(xiàn): 1.Nicholas Ratamess, ACSM體能訓(xùn)練概論,人民衛(wèi)生出版社,2019年,第一版. 2. 唐盛斐. 肌骨超聲在診斷肢體肌腱和韌帶損傷中的應(yīng)用進(jìn)展. 中華實(shí)用診斷與治療雜志. 2020,34(2):214216. |
|