來吧·科普| 關(guān)于弱視，你想知道的都在這里！

“醫(yī)生，我上周末帶孩子去電影院看3D版的《哪吒》，結(jié)果孩子說看到的是兩個(gè)影子，不能形成一個(gè)畫面，這是怎么回事呀？”

王女士帶著5歲的兒子憂心忡忡來到眼科醫(yī)院，跟醫(yī)生訴說著孩子的眼睛問題。

經(jīng)過一系列的檢查，最后發(fā)現(xiàn)孩子有弱視、遠(yuǎn)視等眼科疾病。

弱視是我國少年兒童十分常見的一種眼科疾病。

目前，我國的弱視患病率大約為4.32%，大約等于100個(gè)人當(dāng)中有4個(gè)人是弱視，這個(gè)比例還是挺高的。

很多家長對(duì)弱視的了解知之甚少，往往在孩子已經(jīng)出現(xiàn)弱視的時(shí)候造成錯(cuò)誤認(rèn)知。

為了避免錯(cuò)過最佳的治療時(shí)機(jī)，今天就和大家一起從弱視形成的原因、弱視的分類、應(yīng)對(duì)弱視的方法等方面來系統(tǒng)闡述究竟什么是弱視。

產(chǎn)生弱視的原因是由于兒童在視覺系統(tǒng)發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期進(jìn)入眼內(nèi)的視覺刺激不夠充分，剝奪了形成清晰物象的機(jī)會(huì)所造成的單眼或雙眼視力發(fā)育障礙。

簡單來說，弱視是指眼球無明顯器質(zhì)性病變，而單眼或雙眼矯正視力仍然達(dá)不到0.8者。

弱視的分類，過去比較繁雜，很不統(tǒng)一。1987年我國統(tǒng)一了標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行了規(guī)范分類。

▍斜視性弱視

這類弱視常見于四歲以下發(fā)病的單眼恒定性斜視患兒。

患兒雙眼的視軸不能同時(shí)指向一個(gè)目標(biāo)，同一個(gè)物體的物象不能同時(shí)落在兩眼視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)點(diǎn)上，這就引起視物重影和視覺混淆，使得患者感到極度不適，大腦中樞屏蔽由斜眼傳入的視覺沖動(dòng)，斜眼黃斑功能被抑制而形成弱視（如下圖所示，灰色區(qū)域代表視覺模糊區(qū)）。

斜視發(fā)生的年齡越早，產(chǎn)生的抑制越快，弱視的程度越深。

▍屈光參差性弱視

屈光參差性弱視的形成是由于兩眼不同視，兩眼視網(wǎng)膜成像大小清晰度不同，屈光度較高的一眼黃斑部位成像大而模糊，從而使融合反射刺激不足，產(chǎn)生被動(dòng)性抑制（如下圖所示）。屈光度越高，越易形成弱視和斜視。以至于主動(dòng)型和被動(dòng)型抑制同存。

對(duì)于此種類型的弱視，原則是早發(fā)現(xiàn)早配鏡早預(yù)防。

▍屈光不正性弱視

此類弱視大多為雙眼性，發(fā)生在高度近視、近視及散光而未戴矯正眼鏡的兒童或成年人。600度以上近視患者，遠(yuǎn)視在500度以上，散光≥200度或兼有散光者為此類弱視的多發(fā)人群。

這種弱視為雙眼視力相等或相似，并無雙眼物像融合機(jī)能障礙，故不引起黃斑功能性抑制，若及時(shí)配戴適當(dāng)?shù)难坨R，視力可逐漸提高。

▍形覺剝奪性弱視

顧名思義，與“用進(jìn)廢退”有關(guān)。事實(shí)上，這是由于種種原因，使得光刺激久不能進(jìn)入眼球，妨礙或阻斷黃斑接受形覺刺激，造成發(fā)育不良或停滯，從而產(chǎn)生了弱視（例如下圖右眼）。

除了以上四種分類，還有先天性器質(zhì)性弱視，這是由于出生時(shí)黃斑出血，導(dǎo)致視錐細(xì)胞排列不規(guī)則，這種弱視預(yù)后不樂觀，現(xiàn)有檢查方法一般不容易發(fā)現(xiàn)，為恒定性弱視，一般治療無明顯意義。

不管是斜視性弱視還是形覺剝奪性弱視，都會(huì)造成孩子的視力低下，使患兒喪失立體視成為立體視盲。所以家長一旦發(fā)現(xiàn)孩子有弱視，喪失了立體視，一定要抓緊時(shí)間、積極治療。

具體來說，弱視的治療效果與年齡及固視性質(zhì)有關(guān)，年齡方面，6歲以前是最佳治療年齡，一旦過了8歲，預(yù)后效果就不是那么好了。所以對(duì)于弱視而言，早期發(fā)現(xiàn)和及時(shí)干預(yù)非常重要。

首先，家長一旦發(fā)現(xiàn)孩子有弱視的表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)到眼科醫(yī)院檢查。一般來說，對(duì)于弱視的檢查，分為以下9個(gè)檢查。

①視力檢查

②外眼及眼底檢查

③屈光檢查

④斜視檢查

⑤固視性質(zhì)檢查

⑥雙眼單視檢查

⑦視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)檢查

⑧融合功能檢查

⑨立體視覺檢查

這些檢查建議全部完成，因?yàn)樗鼈兛梢院Y選檢測每一種弱視，不放過任何一種隱患，并有針對(duì)地進(jìn)行診斷與治療，從而使患兒盡早恢復(fù)正常的視力，或者阻止弱視病情的進(jìn)一步惡化。

關(guān)于弱視治療，醫(yī)生給出治療方案，治療效果的好壞重點(diǎn)還在于家長長時(shí)間的執(zhí)行與監(jiān)督。

目前，一些經(jīng)典的弱視訓(xùn)練方法依然比較普及，像串珠子、穿針、描點(diǎn)等，通過精細(xì)訓(xùn)練，提升弱視眼的視力。

但有一個(gè)問題是這些訓(xùn)練方法相對(duì)枯燥，很容易引起孩子的反感。因此，家長要與時(shí)俱進(jìn)地教孩子學(xué)習(xí)一些新的訓(xùn)練游戲，使用視功能訓(xùn)練產(chǎn)品，如聚散球、裂隙尺等，不僅可以更全面的提升雙眼視覺功能，而且娛樂性強(qiáng)，可以更好的提高小朋友的參與性和依從性。

總的來說，家長隨時(shí)關(guān)注弱視孩子的情況，要做到“三心”。

▍細(xì)心

家長平時(shí)要發(fā)現(xiàn)孩子看東西總是瞇眼、皺眉、歪頭、看電視越來越近、兩眼不能看同一個(gè)方向等情況出現(xiàn)的時(shí)候，要及時(shí)到醫(yī)院檢查。

▍耐心

臨床治療最廣泛，治療兒童弱視最經(jīng)濟(jì)、最有效的方法之一就是單眼遮蓋療法，強(qiáng)迫弱視眼視物，使其受到刺激鍛煉，而使視力提高。這需要家長有耐心地幫助孩子完成治療。

▍恒心

因?yàn)槿跻暤牟∏闀?huì)反復(fù)，家長要有恒心帶孩子到醫(yī)院隨診，治療期間前六個(gè)月每月到醫(yī)院復(fù)診一次，以后每三個(gè)月到半年一次，至少堅(jiān)持三年。

近視眼和弱視是兩種完全不同的眼科類疾病。

近視疾病的發(fā)生，及時(shí)的佩戴近視鏡得到正確矯正，就有很大的幾率恢復(fù)正常。

但是弱視是沒有辦法通過矯正進(jìn)行恢復(fù)的，為避免兩種疾病出現(xiàn)混淆的現(xiàn)象，如果孩子出現(xiàn)一些視力異?，F(xiàn)象，要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院眼科經(jīng)過全面檢查，切忌盲目佩戴近視鏡，否則視力不僅得不到恢復(fù)，同時(shí)還會(huì)有比較大的影響。

對(duì)于很多剛做爸爸媽媽的新手家長而言，要時(shí)常關(guān)注孩子的眼睛健康，對(duì)弱視有一個(gè)全面深入的了解，對(duì)孩子患上弱視要及早治療、正確治療，使其擁有一個(gè)清晰、明亮的童年。