【經(jīng)驗(yàn)】汗證，是指不因氣候炎熱或衣被過厚所致的周身或身體某一局部汗出的一類疾病。根據(jù)出汗形成的原因，有外感出汗和內(nèi)傷出汗之不同。外感出汗，見于外感病中，此處則專門論述內(nèi)傷出汗。內(nèi)傷出汗，根據(jù)出汗的情勢(shì)，有盜汗、自汗、漏汗之分；根據(jù)出汗的顏色，有黃汗、血汗之異；根據(jù)出汗的部位有陰汗、腋汗之別。

《素問·陰陽應(yīng)象大論》說：“陰在內(nèi)，陽之守也?！苯耜幰翰蛔悖в趦?nèi)守，陰不攝陽，則睡眠時(shí)陽氣不能入里與陰相附，虛陽外擾，則見盜汗，發(fā)熱；虛陽內(nèi)擾心神，心神失寧，則見心煩；熱邪煎熬，則尿黃；舌質(zhì)紅，脈細(xì)數(shù)，亦為陰虛有熱之象。此乃陰虛有熱，虛火內(nèi)擾所致；法當(dāng)滋陰清熱，固表止汗。方中當(dāng)歸、生地黃、熟地黃養(yǎng)血滋陰，兼清血分之熱；苦寒之黃連、黃柏、黃芩，寒以清火，苦以堅(jiān)陰；重用生黃芪益氣固表。

當(dāng)歸六黃湯
來源：《蘭室秘藏》卷下。
別名：六黃湯(《周慎齋遺書》卷五)。
組成：當(dāng)歸，生地黃，熟地黃，黃柏，黃芩，黃連各等分，黃耆加一倍。
用法：上為粗末。每服五錢，水二盞，煎至一盞，食前服。小兒減半。

功用：《中醫(yī)方劑學(xué)講義》：滋陰清熱，固表止汗。
主治：
1、《蘭室秘藏》：盜汗。
2.《麻科活人全書》：自汗，盜汗。
3.《蘭臺(tái)軌范》：陰虛有火，盜汗發(fā)熱；或血虛不足，虛火內(nèi)動(dòng)，盜汗不止。
宜忌：《中醫(yī)方劑學(xué)講義》：氣虛挾寒者慎用。

驗(yàn)案：
1.術(shù)后出汗。
《國(guó)醫(yī)論壇》(1992，2：27)：用本方加龍骨、牡蠣各20~30g，冬桑葉15~20g，每日1劑，水煎服；
氣虛甚者重用黃芪；
陰虛甚者重用熟地、黃柏、生地；
血虛甚者重用當(dāng)歸、黃芪、熟地；
有感染及發(fā)熱癥狀者重用黃芩、黃連、黃柏、生地；
治療術(shù)后汗證32例。結(jié)果：全部治愈。

2.更年期綜合征。
《江蘇中醫(yī)》(1995，5：22)；用本方加減；黃芪、當(dāng)歸、生熟地、黃連、炒黃芩、炒黃柏。
陰虛火旺者加丹皮、澤瀉、地骨皮、知母；
自汗明顯者加白術(shù)、防風(fēng)；
盜汗明顯者加二至丸、百合；
寐差者加茯神、五味子；
治療更年期綜合征33例。
結(jié)果：顯效(汗出漸止，烘熱等癥明顯減輕)11例，有效22例?？傆行蕿?00%。

3.白塞病。
《中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志》(1995，7：440)：用當(dāng)歸六黃湯加減：當(dāng)歸15g，生地20g，熟地10g，黃芩10g，黃連10g，黃柏10g，黃芪15g。
肝經(jīng)濕熱型去熟地加龍膽草9g，茵陳30g，車前子30g，杭菊花10g；
肝腎陰虛型加枸杞子15g，知母10g，山藥30g，山萸肉15g；
中虛脾熱型加黨參15g，白術(shù)15g，茯苓15g，炒薏仁30g；
血瘀化熱型加丹皮10g，地龍1g，紅花10g，忍冬藤3g；
治療白塞病77例，水煎服。
結(jié)果：總有效率為73.33%。貝赫切特綜合征又稱白塞病，是一種全身性免疫系統(tǒng)疾病，屬于血管炎的一種。其可侵害人體多個(gè)器官，包括口腔、皮膚、關(guān)節(jié)肌肉、眼睛、血管、心臟、肺和神經(jīng)系統(tǒng)等，主要表現(xiàn)為反復(fù)口腔和會(huì)陰部潰瘍、皮疹、下肢結(jié)節(jié)紅斑、眼部虹膜炎、食管潰瘍、小腸或結(jié)腸潰瘍及關(guān)節(jié)腫痛等。貝赫切特綜合征需要規(guī)律的藥物治療，包括各種調(diào)節(jié)免疫的藥物，不治療則預(yù)后不好，嚴(yán)重者危及生命。

4.虛火喉痹。
《云南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》(1996，1：40)：用本方加味：當(dāng)歸、生地黃、熟地黃、黃柏、黃芩、黃連、黃芪、山藥、丹皮、桔梗、陳皮、甘草。
治療虛火喉痹30例。
結(jié)果：顯效18例，好轉(zhuǎn)10例，無效2例。總有效率為93.33%。

5.口腔潰瘍。
《新中醫(yī)》(1996，6：33)：以本方加味：當(dāng)歸、黃芩、黃芪各15g，黃連、黃柏各10g，生地30g，熟地20g，知母、花粉、玄參15~20g。
治療慢性口腔潰瘍116例。
結(jié)果：痊愈82例，有效24例，無效10例，總有效率為91%。

6.小兒盜汗。
《江西中醫(yī)藥》(1998，4：33)：以本方加減，治療小兒盜汗30例。
結(jié)果：30例經(jīng)治療后均停止盜汗。
其中服藥5劑停止盜汗者5例，7劑者10例，10劑者8例，15劑者7例。

7.盜汗癥。
《實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合雜志》(1998，4：347)：用本方加浮小麥；
自汗加制附子；
咳嗽加葶藶子、川貝；
納差加萊菔子、雞內(nèi)金；
低熱期加青蒿或石膏；
心悸、氣短加丹參、五味子；
治療盜汗癥36例。
結(jié)果：痊愈29例，有效4例，總有效率為91.7%。

8.慢性骨髓炎。
《實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合雜志》(1999，9∶569)；用本方加減：當(dāng)歸12g，生地12g，熟地15g，黃連9g，黃芩12g，黃芪20g、甘草6g。
下肢感染加牛膝；
上肢加桂枝；
治療慢性骨髓炎296例，并用藥汁熏洗創(chuàng)面。
結(jié)果：本組最短愈合時(shí)間21天，最長(zhǎng)97天，1年內(nèi)復(fù)發(fā)率為9%。
總有效率為100%。

9.大腸癌術(shù)后盜汗。
《廣西中醫(yī)藥》(2004，4：21)：采用當(dāng)歸六黃湯：黃芪20g，當(dāng)歸12g，生地黃、熟地黃、黃柏各10g，黃連6g，黃芩12g。
每日1劑水煎，早晚分2次服，5天為1個(gè)療程，治療大腸癌術(shù)后盜汗120例。
結(jié)果：經(jīng)1個(gè)療程治療，
治愈(汗止，其他癥狀消失)57例，
好轉(zhuǎn)(汗出明顯減少，其他癥狀改善)52例，
無效(出汗及其他癥狀無變化)11例；
經(jīng)2個(gè)療程治療后，
再治愈34例，好轉(zhuǎn)22例，無效7例；
總有效率為94.17%。

方論：
1. 《醫(yī)方考》：醒而出汗曰自汗，睡去出汗曰盜汗。
自汗陽虛，盜汗陰虛也。
當(dāng)歸、熟地，養(yǎng)陰之品也；
黃芩、黃連，去火之品也；
生地、黃柏，可以養(yǎng)陰，亦可以去火；
而黃芪者，所以補(bǔ)表氣于盜汗之余也。
是盜汗也，與傷寒汗不同。
傷寒盜汗是半表半里之邪未盡，雜證盜汗則陰虛而已；
彼以和表為主，此以補(bǔ)陰為主。
明者辨之。

2.《古今名醫(yī)方論》季楚重曰：汗本心之液，其出入關(guān)乎肝、肺。營(yíng)分開合，肝司之；
衛(wèi)分開合，肺司之。
顧營(yíng)衛(wèi)各有所虛，則各有所汗，陽虛汗責(zé)在衛(wèi)，陰虛汗責(zé)在營(yíng)。
然必相須為用。
衛(wèi)氣不固于外，由陰氣之不藏；
營(yíng)氣失守于中，由陽氣之不密。
故治盜汗之法有二：
一由肝血不足，木不生火，而心亦虛，酸棗仁湯補(bǔ)肝即以補(bǔ)心也；
一以肝氣有余，木反侮金，而肺亦虛，當(dāng)歸六黃湯治肝以治肺也。
是方當(dāng)歸之辛養(yǎng)肝血，黃連之苦清肝火，一補(bǔ)一泄，斯為主治；
肝火之動(dòng)，由水虛無以養(yǎng)，生地涼營(yíng)分之熱，熟地補(bǔ)髓中之陰，黃柏苦能堅(jiān)腎，是瀉南補(bǔ)北之義也，肝木之實(shí)，由金虛不能制，黃芪益肺中之氣，黃芩清肺中之熱，是東實(shí)西虛之治也。
惟陰虛有火，關(guān)尺脈旺者始宜。
若陰虛無氣，津脫液泄，又當(dāng)以生脈、六味，固陰陽之根。
若用芩、連、柏苦寒傷胃，使金水益虛，木火益旺，有措手不及之虞矣。

3.《醫(yī)方集解》：此手足少陰藥也。
盜汗由于陰虛，當(dāng)歸、二地所以滋陰；
汗由火擾，黃芩、柏、連所以瀉火；
汗由腠理不固，倍用黃芪，所以固表。

4.《醫(yī)略六書》：血?dú)鈨商?，三焦火迫，故營(yíng)陰失守，盜汗不已焉。
黃芪補(bǔ)氣固衛(wèi)，當(dāng)歸養(yǎng)血益營(yíng)，生地滋陰壯水，能制三焦火迫，熟地補(bǔ)陰滋血，能充五臟之真陰，黃連清火燥濕，以安心脾，黃芩清火瀉熱，以寧肝肺，黃柏直清腎火以存腎水也。
使腎水內(nèi)充，則君相之火下潛歸坎，而心肺肅清，血?dú)庾詮?fù)，迫汗無不自止，何盜汗之有哉?
此清補(bǔ)之劑，為血?dú)馓撊?、火迫盜汗之專方。

5.《醫(yī)宗金鑒》：用當(dāng)歸以養(yǎng)液，二地以滋陰，令陰液得其養(yǎng)也。
用黃芩瀉上焦火，黃連瀉中焦火，黃柏瀉下焦火，令三火得其平也。
又于諸寒藥中加黃芪，庸者不知，以為贅品，且謂陽盛者不宜，抑知其妙義正在于斯耶!
蓋陽爭(zhēng)于陰，汗出營(yíng)虛，則衛(wèi)亦隨之而虛，故倍加黃芪者，一以完已虛之表，一以固未定之陰。

6.《時(shí)方歌括》陰虛火擾之汗，得當(dāng)歸、熟地、生地之滋陰，又得黃芩、黃連之瀉火，治汗之本也。
然此方之妙則在于苦寒，寒則勝熱，而苦復(fù)能堅(jiān)之。
又恐過于苦寒傷其中氣，中者陰之守也，陰愈虛則火愈動(dòng)，火愈動(dòng)則汗愈出。
尤妙在大苦大寒中倍加黃芪，俾黃芪領(lǐng)苦寒之性盡達(dá)于表，以堅(jiān)汗孔，不使留中而為害。
此旨甚微，注家向多誤解，特表而出之。

7.《血證論》：惟言黃芪領(lǐng)苦寒之性盡達(dá)于表，不使留中為害，則差毫厘。
蓋藥之救病，原于偏寒偏熱，治偏寒偏熱之病，自必用偏寒偏熱之藥。
此方大治內(nèi)熱，豈寒涼之藥能盡走皮膚，而不留中者?
況黃芪是由中以托外之物，非若麻黃直透皮毛，而不留中也。
吾謂內(nèi)熱而蒸為汗者，此為對(duì)癥。
如果外熱，而內(nèi)不利寒涼藥者，則歸脾湯、當(dāng)歸補(bǔ)血湯加減可也。

8.《醫(yī)方發(fā)揮》：本方為治陰虛有火的盜汗而設(shè)，故治宜滋陰清熱，固表止汗。
方中用當(dāng)歸養(yǎng)血增液，生地黃、熟地入腎，取其滋補(bǔ)腎陰，育陰清火，腎陰足則水能制火，諸藥共為主藥。
盜汗乃因水不濟(jì)火，心火獨(dú)亢所致，故輔以黃連清瀉心火，合以黃芩、黃柏，三黃瀉火以除煩，清熱以堅(jiān)陰，熱清則火不內(nèi)擾，陰堅(jiān)則汗不外泄，合主藥以育陰養(yǎng)血而清熱除煩。
由于汗出過多，亦可損傷陽氣，導(dǎo)致衛(wèi)外不固，故倍用黃芪為佐，一以益氣實(shí)衛(wèi)以固表，一以固未定之陰。
黃芪合當(dāng)歸、熟地以益氣養(yǎng)血，氣血充則腠理密而汗不易泄；
合三黃以扶正泄火，火不內(nèi)擾，則陰液內(nèi)守而汗可止。
諸藥合用則有滋陰清熱，固表止汗之功。

實(shí)驗(yàn)：調(diào)節(jié)免疫作用。
《中國(guó)中醫(yī)藥科技》(2010，2：165)：研究發(fā)現(xiàn)，本方對(duì)深部真菌感染病人能顯著提高其免疫功能。
病人服用本方治療14天后，病人血清免疫球蛋白IgA、IgG、IgM， 補(bǔ)體C3、C4較治療前明顯提高(P<0.05，P<0.01)；
其淋巴細(xì)胞亞群CD4+(%)升高，而CD8+(%)降低，從而使CD4+/CD8+比值升高。
由此說明，本方不但可以明顯提高深部真菌感染病人的體液免疫功能，也能顯著改善其細(xì)胞免疫功能。