機(jī)理：

肺之呼吸吐納，除受其自律之舒縮外，更受司聚于胸中之宗氣，若宗氣不足，或虛而且陷，肺之舒縮受累，呼吸不利，或感氣不接續(xù)，或覺胸膈憋悶，輒借單聲咳嗽之力以升提中氣于胸中，補(bǔ)宗氣之不足，可緩一時(shí)之不適。

顯癥：

患者除夜寐或平臥休息外，總聞單聲不揚(yáng)、間斷之悶咳。又多伴頭昏乏力，少氣懶言、面色無華，甚或胱白萎黃，目光黯淡，白珠青蘭，納谷欠馨，舌淡脈細(xì)無力等癥。證初多忽略遷延失治，時(shí)久則悶咳之聲更為深沉，更費(fèi)氣力。

用方：

升補(bǔ)中氣，培運(yùn)脾土。

升陷湯合保元湯

醫(yī)案：

李某，男14歲，單聲悶咳三月，經(jīng)治乏效。其父見其面色萎黃，乏力少神，身體日漸虛弱，一向活潑之神態(tài)幾無，自云頭昏胸悶，注意力不能集中。表情淡漠，白珠青蘭，舌淡潤(rùn)苔白薄，脈虛細(xì)無力，此宗氣虛陷，肺之呼吸失司，亟擬益氣升陷，補(bǔ)運(yùn)中州，冀水谷所化之營(yíng)衛(wèi)之氣上聚胸中。

炙黃芪30g,太子參15g,肉桂3g,白術(shù)、茯苓各10g,炙甘草、防風(fēng)各6g,紅棗5枚。

七劑后癥愈大半，納谷有增，繼予上方加當(dāng)歸10g又七劑，悶咳僅偶爾可聞，面有華彩，神佳，胸悶頭昏亦除，后以補(bǔ)中益氣丸鞏固即已。

機(jī)理：

凡超力負(fù)重，跌撲損傷，或其他疾患而傷損肺絡(luò)。凝滯之瘀血痹阻脈絡(luò)之間，礙其正常呼吸，作一異物不時(shí)刺激肺系而發(fā)陣陣之咳。

顯癥：

單聲悶咳間斷無序，無痰或少痰外，多伴胸膈悶滿鈍痛，面色青晦，或唇紫舌暗，或脈細(xì)澀。

用方：

活血化瘀。

參考會(huì)厭逐瘀湯。

用藥如當(dāng)歸、蘇木、桃仁、旋覆花、三七等，上列數(shù)味非但具活血逐瘀之用，尚有主咳逆上氣、胸膈憋悶之效。如能飲酒者，可予上藥配方浸酒飲服更佳，兼氣虛者加黨參、炙甘草；寒凝者加桂枝、細(xì)辛；陰傷者加天花粉、南沙參。

醫(yī)案：

王某，男，18歲，1968年9月7日診。悶咳少痰，伴胸膈鈍痛二年，多方求治罔效?？滔拢盒误w消瘦，面容憔悴，頰額黃褐斑片片，納少，口干不喜飲，舌淡暗苔白薄微黃，脈弦細(xì)。胸透無異常所見。詢其二年前因參加農(nóng)忙，勞力過重，擔(dān)負(fù)超力，后即感胸悶微咳，初未介意而證情日益加重。視前方藥非止咳鎮(zhèn)咳，即抗菌消炎，結(jié)合脈證顯系超力負(fù)重而傷損肺絡(luò)，瘀血痹阻使然，速擬活血化瘀通絡(luò)潤(rùn)肺為法：

當(dāng)歸、旋覆花（包）、桃仁、蘇木各10g,藕節(jié)、南沙參各30g,枇杷葉15g,天花粉20g,桔梗、三七粉各6g(分吞）。

10劑后，胸膈鈍痛即愈，單聲悶咳偶聞。因能飲酒，遂擬上方去旋覆花、桃仁、南沙參、枇杷葉、藕節(jié)，加川芎、地鱉蟲、紅參各10g,雞血藤30g,三七增至10g,2劑浸酒1500g,1周后每服50ml,日兩次，盡劑痊愈，黃褐斑也消退無痕。

機(jī)理：

肺司呼吸，其宣發(fā)肅降而促進(jìn)吐故納新，如氣機(jī)阻滯，或風(fēng)寒郁閉，或腑氣不暢，而致肺金壅遏，宣肅不能，于胸膈憋悶，善太息之同時(shí)，常借咳嗽而伸展氣機(jī)，舒緩憋悶之單聲悶咳則不時(shí)而作，但郁閉之肺金又非僅以此咳而奏宣達(dá)之效，故雖咳而難愈其郁，故郁閉不愈而悶咳常作也。

顯癥：

伴胸膈或咽喉微癢，咳痰清稀，或兼夾少許黃稠之痰，或惡風(fēng)，或大便秘結(jié)，舌淡紅苔白薄微粘，脈多弦浮或浮滑。

用方：

升降氣機(jī)，宣肅肺金。

升降散合桔梗湯加木蝴蝶、枇杷葉等頗佳。

醫(yī)案：

張某，女，26歲，1988年11月15日診?？嚷暡粨P(yáng)，僅單聲間斷而作二月余。經(jīng)治罔效，面色晦滯，微惡風(fēng)寒，胸悶且癢，痰涎清稀，量少，口微干，大便秘結(jié)，常三、四日一行，堅(jiān)為栗狀，舌淡紅苔白薄，脈浮微滑，證系風(fēng)寒外束失于表散，腑氣秘結(jié)無以暢通，氣機(jī)郁閉，肺金失于宣肅，治當(dāng)升清降濁，宣肅太陰。

蟬衣10g,木蝴蝶6g,僵蠶10g,桔梗、姜黃、大黃各6g,枇杷葉、枳殼各10g,瓜蔞皮仁各15g,甘草6g

三劑后腑氣暢通，咳嗽聲揚(yáng)，胸膈悶痛大減。患者甚喜，既效之法，毋須易轍，繼予上方減大黃為3g,蟬衣為6g,又五劑即愈。此法愈此癥甚多，且奏效均在三、五劑之間，特志之。

機(jī)理：

“沖脈起于氣街，并少陰之經(jīng)，挾臍上行，至胸中而散”（《素問·骨空論》），若沖氣不靖，循經(jīng)上逆，肺金受其沖擊而發(fā)之咳嗽，也為悶咳之又一起因。其咳隨沖氣之上逆而作，發(fā)無定時(shí)，因非肺金氣道病變，故咳聲沉悶不揚(yáng)，少痰或無痰。

顯癥：

咳聲沉悶不揚(yáng)，少痰或無痰。多伴情緒緊張，臍下陣陣跳動(dòng)，或胸膈筑筑沖動(dòng)，或有氣逆撞心而有心悸不寧之感，時(shí)或面頰潮紅，多汗。時(shí)或形寒肢冷，頭痛，納、便無大變化。

用方：

降沖鎮(zhèn)攝

桂枝茯苓五味甘草湯合旋覆代赭石湯

醫(yī)案：

劉某，女，48歲，半年來，總覺有一股氣體不時(shí)由臍下上沖至胸中，即悶咳一陣，移時(shí)則止，一日數(shù)十次發(fā)，胸悶，咳而無痰，時(shí)而面頰潮紅惡熱，額汗淋漓，時(shí)或又形寒肢冷。雖中西諸法屢投，寒熱多汗癥狀有減外，悶咳始終未減，來診時(shí)，即聞深沉不揚(yáng)之悶咳數(shù)聲、舌淡紅苔白薄，脈弦勁滑，此乃沖氣不靖，上逆沖擊肺金使然，治宜降沖鎮(zhèn)攝。

桂枝15g,茯苓20g,代赭石30g(先煎），旋覆花（包煎）、五味子各10g,炙甘草6g,生龍骨牡蠣各30g(先煎），姜半夏10g.五劑。

二診時(shí)云，沖逆之氣大減，悶咳少作，寒熱證偶現(xiàn)，再予上方繼服七劑     即已。