第1節(jié)  肝郁身痛與傷寒身痛之辨

那我們接下來(lái)看，下面一個(gè)，也是我覺得生活之中啊，常常會(huì)有，不是常常，就是偶爾會(huì)有機(jī)會(huì)用到的一個(gè)蠻重要的治療思路。就像前面我們說(shuō)，像五十肩這種病哦，我們用什么方？學(xué)經(jīng)方的人其實(shí)面對(duì)五十肩的時(shí)候可能會(huì)有一點(diǎn)毛手毛腳的。

就是學(xué)經(jīng)方的人面對(duì)五十肩的時(shí)候可能會(huì)覺得這個(gè)是肩膀，對(duì)不對(duì)？就是開葛根湯啊，或者開什么風(fēng)濕的方子啊，就是如果開風(fēng)濕的方子，我想多少會(huì)有效，可是，可能沒有像傅青主的那個(gè)方子這么有效。

所以，漢朝的張仲景說(shuō)不定，沒有怎么在管五十肩這件事，因而他可能沒有留下來(lái)很重要的方子，所以這種時(shí)候就是傅青主的方子可以補(bǔ)到一些他的不足。

那接下來(lái)這個(gè)病呢，也是跟肝郁有關(guān)系的，就是，如果你全身這里那里都在痛的時(shí)候，要怎么辦？其實(shí)哦，學(xué)過(guò)經(jīng)方的人，遇到這狀況，第一件事情就會(huì)瞎掉。我說(shuō)瞎掉的意思是說(shuō)不會(huì)看到傅青主說(shuō)的這個(gè)狀況。

因?yàn)閷W(xué)過(guò)經(jīng)方的人是有職業(yè)病的，遇到這樣的這里那里痛的，有的時(shí)候就會(huì)說(shuō)，啊麻黃湯證，麻黃湯證，因?yàn)樗耐捶ǜ辄S湯證很像，就是手啊，腳啊，這里那里都酸痛酸痛，有一點(diǎn)那種好像是傷寒的那種痛。

那哪里不一樣？麻黃湯證是脈浮緊，是一整片脈硬邦邦的這樣上來(lái)，那這種肝郁的痛，它的脈是弦滑，可是呢，這個(gè)弦滑之脈的討厭是，我們有的時(shí)候在感冒的時(shí)候把脈，同學(xué)們?nèi)绻凶约横t(yī)自己的感冒的時(shí)候就會(huì)知道，什么桂枝湯的脈是浮，對(duì)不對(duì)？

也只是跟你平常的脈浮一點(diǎn)點(diǎn)而已，那麻黃湯的脈是浮緊，浮緊你有沒有覺得就是比平常的脈有力一點(diǎn)點(diǎn)而已，就是那種微微的，來(lái)斷定，對(duì)不對(duì)？有時(shí)候感冒的脈象沒有那么的明顯。

好了，那如果你的脈變得弦滑的時(shí)候，以我們這種很粗的把脈手法，也會(huì)覺得，哦，比平常的浮一點(diǎn)，比平常的有力一點(diǎn)，然后就當(dāng)浮緊開了，那你吃了麻黃湯就會(huì)發(fā)現(xiàn)，沒效。所以在身體感上面，這個(gè)東西跟麻黃湯會(huì)混雜，所以在這里我可能要跟同學(xué)說(shuō)就是，你在脈上面在這種事情上面要稍微辨識(shí)一下。

所以這到底是感冒還是肝郁，不過(guò)幸好，如果是麻黃湯還有其他的證啊，對(duì)不對(duì)？比如說(shuō)很怕冷啊，或者怎么樣的，而且麻黃湯如果你要痛，要說(shuō)這種痛啊，麻黃湯的這個(gè)酸痛，不行不行，我不能這樣講，這樣子講太武斷。就是麻黃湯的酸痛跟肝郁的酸痛其實(shí)是有一些些分別的，但是那個(gè)一些些的分別，我的口語(yǔ)表達(dá)能力講不清楚。

就是，麻黃湯的酸痛，你要說(shuō)比較是一整條，然后肝郁的酸痛比較是東一點(diǎn)西一點(diǎn)啦，就是勉強(qiáng)這樣子講，但是這樣子講不會(huì)很適當(dāng)，因?yàn)槟悴荒苷f(shuō)麻黃湯沒有東一點(diǎn)西一點(diǎn)的痛，所以臨時(shí)遇到還是要靠把脈，而傅青主就是認(rèn)為人的全身這里痛那里痛哦，不要頭痛就頭，腳痛就腳，你就疏肝。因?yàn)槿淼母伟』?，肝跟這個(gè)，肝氣郁結(jié)跟濕啊、跟火啊一起去掉，那就都會(huì)好一些。

而我呢，從前就是有過(guò)這個(gè)病癥過(guò)，是，那時(shí)候在公司上班的時(shí)候哦，也可以說(shuō)有被上司欺負(fù)了，就是當(dāng)你那種好像自己不是很有意識(shí)的被人欺負(fù)的日子哦，過(guò)了一段時(shí)間就開始變得全身都在發(fā)痛。然后那個(gè)時(shí)候有朋友跟我講說(shuō)，啊，你吃麻黃湯，然后吃了以后一點(diǎn)都沒有好。然后不知道怎么樣回到家忽然想起傅青主的這一條，然后就看到說(shuō)，哦，要疏肝了哦。

那時(shí)候我根本已經(jīng)對(duì)自己的病沒有信仰了，我也并不相信傅青主講的話一定是對(duì)的，只是說(shuō)感冒的傷寒的藥都已經(jīng)吃，因?yàn)槲夷菚r(shí)候覺得自己感冒啊，沒力氣啊，這里痛那里痛這樣子，可是感冒藥怎么吃都不好。于是呢我看到家里面，我也懶得去抓藥，就看到家里有一罐加味逍遙散，然后就拿起來(lái)這樣子吃一瓢，喝點(diǎn)水。

就是那種很不當(dāng)一回事的那種，結(jié)果就吃一口好一點(diǎn)，吃兩口好一點(diǎn)，然后吃兩口好兩點(diǎn)就這樣子，大概在一個(gè)鐘頭之內(nèi)就全部都好了，就這樣吃一口就好一點(diǎn)點(diǎn)。那個(gè)時(shí)候才讓人覺得說(shuō)，即使是一個(gè)看起來(lái)輕飄飄的加味逍遙散，你用對(duì)地方也是很有效的。

那如果全身都在痛，而我呢也有聽過(guò)，這個(gè)，從前老同學(xué)有說(shuō)，就是他有這樣的病，就全身這樣子痛，然后去看那種很有名望的醫(yī)生，后來(lái)沒治好或怎么樣，那像這樣的事情我就覺得說(shuō)，對(duì)哦，有的時(shí)候這種病剛好是某一些人的死角，就如果不是傅青主這樣子寫，陳士鐸這樣子寫的話，其實(shí)可能大家就會(huì)，就是如果是學(xué)習(xí)經(jīng)方的人對(duì)于這種病其實(shí)剛好是死角，那剛好我認(rèn)識(shí)的人有人有過(guò)，我自己又剛好有過(guò)，所以會(huì)覺得好像還遇得到。

所以同學(xué)如果遇到這種莫名的全身這里那里亂七八糟的痛癥的時(shí)候，然后那東西跟感冒跟風(fēng)濕又好像不是同一掛的，那就是各位同學(xué)還是要記得一下哦，全身痛，這個(gè)方有用。那后面《石室密錄》的這個(gè)治法里面呢，我想，內(nèi)容是類似的，就不用再看了。

而如果是這種痛癥，我們不說(shuō)是傅青主、陳士鐸派的話，一般的時(shí)方是用什么呢？一般的時(shí)方哦，當(dāng)然還是以通氣的藥為主了。一般的時(shí)方是用金鈴子散，對(duì)不起，里面就兩味藥，一個(gè)金鈴子，一個(gè)延胡索。

延胡索不曉得女同學(xué)有沒有一點(diǎn)感覺，因?yàn)橛袝r(shí)候你吃了一些婦科的藥也會(huì)用，也有一些玄胡索哦。就是，胡索是什么？就是拉著牛鼻子的那個(gè)繩子，就是你能夠在黑暗中牽一個(gè)?；丶?，就是人的這個(gè)，女人的這個(gè)下腹部哦，這些地方如果有什么淤的地方，可以把它拉通這樣子。

那，額，金鈴子呢，是一個(gè)苦寒的疏肝的藥，那延胡索是一個(gè)很暖的通的藥，所以加在一起啊，就是一起打成粉，一比一，然后每次吃三錢，那也能夠幫人的氣疏通，那一般時(shí)方是用，額，金鈴子散為主，不過(guò)我覺得陳士鐸傅青主這個(gè)方算是很好用的哦，所以同學(xué)知道一下，遇到的時(shí)候可以處理。

那李可的醫(yī)案里面他就把它再加幾味藥啊，全蟲，我想他的全蟲指的是全蝎。因?yàn)槔羁蓪懙绞裁此伟?，什么盲蟲啊，土鱉蟲啊，什么的都直接寫那個(gè)名字。

他就認(rèn)為說(shuō)里面還需要，他就講到說(shuō)他從前用傅青主這個(gè)方呢，有時(shí)候很有效，有時(shí)候，通常都很有效，但是有時(shí)候不太有效，后來(lái)他又覺得中醫(yī)可能是有分左右，他就覺得這種不通哦，也有可能是右邊的氣不通，所以他特意在里面加一點(diǎn)治右邊的氣不通的藥，然后讓這味方子變得更有效一點(diǎn)這樣子。

那接下來(lái)就是一些比較類似的思路的延伸的議題了。比如說(shuō)，陳士鐸他那個(gè)《辨證錄》里面講說(shuō)，如果有一個(gè)人全身都痛，可是只痛上半身，不痛下半身，那這樣子的話呢，就比較是火郁在中上焦，所以用逍遙散為主的方子來(lái)治。

哦，所以同學(xué)如果以后聽到痛證的時(shí)候，當(dāng)然，我想我們臺(tái)灣因?yàn)闈駳獯?，所以痛證關(guān)系到痛風(fēng)關(guān)系到風(fēng)濕的當(dāng)然會(huì)很多。那痛風(fēng)跟風(fēng)濕經(jīng)方是好用的不得了的，所以不太有需要學(xué)時(shí)方。

不過(guò)，痛風(fēng)跟風(fēng)濕的，他自己會(huì)告訴你他有痛風(fēng)他有風(fēng)濕，所以不容易搞錯(cuò)。那在那個(gè)之外的可能就要稍微留意一下了。那至于說(shuō)，額，后面他的陳士鐸《石室密錄》這個(gè)內(nèi)傷肝郁，他也是方子都很類似，就有些藥味的加減，那如果同學(xué)臨證的時(shí)候需要用到這個(gè)方的時(shí)候，再去想一想，啊，我大概用哪幾味藥會(huì)比較有效，或者你就乖乖的照他原來(lái)的任何一個(gè)方開開，開下來(lái)看看。

第2節(jié)  筋縮VS傅青主方現(xiàn)代實(shí)用劑量

那接下來(lái)他講到什么呢？他講到筋縮。我們中國(guó)人當(dāng)然記得筋的理論，對(duì)不對(duì)？肝主筋。所以肝血不足的時(shí)候，人的筋會(huì)緊。那這個(gè)筋縮的這個(gè)緊呢，同學(xué)，我希望大家不要跟那個(gè)張仲景里面那個(gè)發(fā)燒的那個(gè)腦膜炎的痙病搞混，就是痙病的這個(gè)抽搐啊、僵直啊，比較是往后面繃的啊，我們說(shuō)角弓反張嘛，整個(gè)人是往后面繃的。

可是筋縮的話呢，這個(gè)人這個(gè)因?yàn)楦窝摪?，所以他這個(gè)筋縮的話，他的，傅青主的形容詞是這個(gè)：“筋急踡縮，傴僂而不能立”。就是這個(gè)人這樣的向前面縮成一團(tuán)一樣。那這樣子的病就需要疏肝養(yǎng)血。

那這個(gè)，只是呢，他的，傅青主的這個(gè)治筋縮的病，這個(gè)藥啊，有點(diǎn)怪。就是感覺是以我們現(xiàn)代人來(lái)講，現(xiàn)代的臺(tái)灣人來(lái)講吃起來(lái)恐怕會(huì)撐不住，就是，白芍、生地、玄參這樣子放下去哦，當(dāng)然吃幾天之后就只能拉肚子，然后其他事都做不了了。

就是，我覺得在處理傅青主陳士鐸的方的時(shí)候，都有，都會(huì)面臨到一個(gè)時(shí)代的因素，就是他們的方子，到底是清朝初年的方子。清朝初年的人好像氣比較旺，比較耐得住那些滋陰的藥物，那在臺(tái)灣開他們這一派的方子的時(shí)候，就會(huì)遇到一個(gè)問(wèn)題，就是臺(tái)灣人是超級(jí)陽(yáng)虛陰實(shí)的體質(zhì)。所以你用他的滋陰藥一滋陰，剩下的陽(yáng)氣都被滋陰藥給吞沒了，然后這個(gè)人就不能動(dòng)了。

所以，在臺(tái)灣開傅青主方的時(shí)候，比如說(shuō)，從前有一個(gè)同學(xué)的家人，她因?yàn)樽訉m肌瘤啊，我們開那個(gè)傅青主的那個(gè)有鱉甲，有荸薺的那個(gè)方子，然后呢，她吃了之后覺得好累好累，那我們就發(fā)現(xiàn)說(shuō)，誒，滋陰藥還是太多了，她的僅剩的一點(diǎn)陽(yáng)氣都被撲滅了。所以后來(lái)在那個(gè)方子里面呢，放了幾片附子，然后她就沒有副作用了。

所以傅青主的方子如果要在臺(tái)灣用的話，你可能要酌量的使用一些補(bǔ)陽(yáng)藥，就是加一點(diǎn)肉桂啦，加一點(diǎn)附子啊來(lái)平衡，不然你單是滋陰的話，我們現(xiàn)在這些，這個(gè)年頭的我們啊，我們這些爛人哦，撐不住。這個(gè)身體太不好了，就是不配吃人家的藥。

那這個(gè)筋縮這個(gè)病呢，我想，我們?nèi)绻谏钪形矣X得比較基本的就是，可能會(huì)跟，偶爾的時(shí)候會(huì)覺得自己身體，怎么那么緊，就是好像整個(gè)人哦，比較繃緊，那他形容的當(dāng)然是比較嚴(yán)重的，那我們有一些人他就是，好像坐在那邊我們會(huì)有一種沖動(dòng)啊，他想要把腳啊，就是要蹺二郎腿盤起來(lái)啦，手啊這樣子，就是那種身體要縮的沖動(dòng)。

那我們這個(gè)年紀(jì)，如果是我們這個(gè)年紀(jì)，我想，自己會(huì)認(rèn)得出是這也是筋縮?？墒?，如果是年紀(jì)比較大的人，如果他的筋縮是在一年兩年甚至三年之中慢慢發(fā)生的，你就認(rèn)不出來(lái)了。你會(huì)說(shuō)我們家的這長(zhǎng)輩啊，這幾年看起來(lái)矮了好多啊，就是那種不駝背又有點(diǎn)駝背。那這樣子的一個(gè)狀況你有可能要?dú)w納到筋縮里面。

其實(shí)這種老人家的身體越來(lái)越縮的這個(gè)狀況，你要調(diào)理的話，傅青主的這幾個(gè)方，跟這下面這幾個(gè)方都太猛，所以我以后面陳士鐸《石室密錄》兩則，他的下面一個(gè)方啊，就是當(dāng)歸、芍藥、熟地、柴胡、白術(shù)、肉桂、白梔子，這個(gè)方比較安全一點(diǎn)，就是吃久了身體不會(huì)受什么傷。

那前面的方子都太陰了，那一般我們臺(tái)灣人是比較撐不住一點(diǎn)。那如果你說(shuō)這個(gè)全身發(fā)緊啊，這個(gè)病，一般的時(shí)方是用什么方的？一般的方是用大秦艽湯[1]，大秦艽湯是一個(gè)以養(yǎng)血驅(qū)風(fēng)為主的方。我想什么老人家什么腰痛腿痛啊，什么這里酸那里麻之類的，其實(shí)我們?nèi)绻灰_藥開的很精準(zhǔn)的話，就大秦艽湯，丟一罐過(guò)去他自己吃保養(yǎng)啊，那還是比較實(shí)在點(diǎn)的。

那接下來(lái)，他傅青主這邊寫到“脅痛發(fā)熱”。但是如果你的肋骨又痛，然后又發(fā)熱的，那肋骨痛關(guān)系到少陽(yáng)區(qū)塊，對(duì)不對(duì)？又發(fā)熱那就是虛勞熱，所以少陽(yáng)區(qū)塊的虛勞是什么？

補(bǔ)中益氣湯嘛，只是說(shuō)用了黃芪的話，這個(gè)方會(huì)比較燥一點(diǎn)，那這種情況下，可能他加了一些已經(jīng)會(huì)讓他變?cè)锏乃?，就把黃芪去掉，然后就靠了里面的人參來(lái)讓它，就比較沒有那么，氣比較不會(huì)浮上來(lái)。那這也是不一定啦，因?yàn)槟莻€(gè)方子其實(shí)我們脅痛身熱基本上什么黃芪建中啊，就什么的，還選擇蠻多的就是了。

第3節(jié)  手腳麻木VS氣血狀態(tài)

那接下來(lái)他說(shuō)：“手腳麻木”。手腳麻木呢，如果是經(jīng)方的話，就是用什么？血痹的黃芪五物湯，那像這邊，他，其實(shí)我對(duì)這個(gè)方子哦，并沒有什么了不得的興趣，只是他講到一個(gè)論點(diǎn)我覺得蠻有意思的。

他說(shuō)，你之所以，因?yàn)槲覀冋f(shuō)中風(fēng)的前兆就是，手上的什么前三個(gè)手指頭容易麻嘛，對(duì)不對(duì)？然后麻了不久之后人就很容易中風(fēng)，還有說(shuō)其實(shí)手的大拇指會(huì)麻是代表什么？代表你的手太陰肺經(jīng)的氣開始在退縮了，那如果你的腳的大拇指會(huì)麻，代表是你足厥陰肝經(jīng)已經(jīng)能量不能到末梢了。

那在這種情況之下，你看手，其實(shí)就是因?yàn)槔锩嬗兴^的開四關(guān)，同學(xué)有聽過(guò)吧，對(duì)不對(duì)？?jī)蓚€(gè)合谷，跟腳上的叫什么太沖，那一個(gè)肝經(jīng)一個(gè)肺經(jīng)嘛，是不是？合谷是大腸經(jīng)還是肺經(jīng)？大腸經(jīng)，但是意思是有點(diǎn)像對(duì)不對(duì)？就是手跟腳的這個(gè)位置，那一個(gè)主血一個(gè)主氣，針刺下去這里的血就好像漲潮一樣對(duì)不對(duì)？就是對(duì)身體會(huì)有些影響。

所以同樣的，如果你的手指頭大拇指跟腳的大腳趾開始在慢慢變得麻木的時(shí)候，就代表你的氣血都處在一種退縮狀態(tài)，那這種退縮狀態(tài)，這個(gè)邪氣就會(huì)很容易進(jìn)來(lái)，那我們?nèi)绻幵谶@種體質(zhì)的話，那到了冬天，萬(wàn)一得到了麻黃湯證的時(shí)候就很危險(xiǎn)了對(duì)不對(duì)？

因?yàn)槲覀冋f(shuō)腦溢血雖然在西醫(yī)是說(shuō)爆血管，但在中醫(yī)會(huì)說(shuō)是因?yàn)檠兄辛撕畾獠艜?huì)爆血管，是不是？就是麻黃湯證會(huì)噴鼻血嘛，對(duì)不對(duì)？就是他因?yàn)檠锩嬗泻畾猓瑫?huì)找地方噴出來(lái)，所以。但是這樣的一個(gè)理論啊，可以稍微我們大家參考一下。額，那他的這個(gè)方子是用這個(gè)四物湯活血啊，這種活血，有一點(diǎn)補(bǔ)血效果的活血藥，里面加上驅(qū)風(fēng)藥的一個(gè)做法，那也是一個(gè)方法啦。

然后他下面一個(gè)說(shuō)，如果你是兩手麻木，可是是人很累的疲勞呢，那這樣的麻又算虛勞，那用補(bǔ)中益氣湯里面加五味子。也不是標(biāo)準(zhǔn)的補(bǔ)中益氣湯啦，他沒有放當(dāng)歸，他放的白芍這樣子。