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小編導(dǎo)讀 熬中藥是一門學(xué)問，先煎、后下、另煎、包煎等等，方法各有門道。選對(duì)方子只是治好疾病的第一步，煎藥方法不對(duì)，療效有可能大打折扣。傷寒名家肖相如老師在運(yùn)用經(jīng)方治療時(shí)，擅長(zhǎng)“因方制宜”，靈活運(yùn)用煎煮方法，事半功倍，提高療效。今天，我們就以半夏瀉心湯為例一起學(xué)習(xí)。 《金匱要略·嘔吐啰下利病脈證治》謂：“嘔而腸鳴，心下痞者，半夏瀉心湯主之。”是對(duì)本條心下痞證的補(bǔ)充，也是將半夏瀉心湯列為嘔利痞的主要依據(jù)。半夏瀉心湯證的病機(jī)是寒熱錯(cuò)雜，升降紊亂，痰氣痞結(jié)。脾胃虛弱，升降紊亂，氣機(jī)痞塞，故見“心下痞”；胃氣不降，故見“惡心、嘔吐”；脾氣不升，故見“腸鳴、下利”。治療當(dāng)和中降逆消痞。 方中半夏辛溫而散，化痰開結(jié)，降逆止嘔；干姜辛熱，溫中散寒；黃芩、黃連苦寒，瀉熱消痞；姜、夏、芩、連并用即是辛開苦降、寒溫并用的配伍。人參、大棗、甘草以補(bǔ)脾胃之虛，復(fù)升降之職，又是攻補(bǔ)兼施配伍，達(dá)到暢達(dá)氣機(jī)，消除痞滿的目的。  點(diǎn)擊加載圖片 半夏瀉心湯要求“去滓重煎”。《方言》謂：“有汁而干謂之煎?！薄叭プ抑丶濉奔磳⑺幹瓭饪s，一是使藥性醇和，體現(xiàn)和合之意，《傷寒論》要求去渾重煎，全是和解劑；二是使，減少服藥的量，這對(duì)消化系統(tǒng)的疾病尤為重要，因?yàn)椴∪吮緛砥⑽妇吞摚绻尣∪嗣看畏幍牧刻?，?huì)加重病人胃部的不適感，使病人不愿意服中藥。 1993年，我曾治療一個(gè)病人，胃病多年，久治不愈，更為嚴(yán)重的是，病人訴不吃藥還好一些，吃了藥更難受，吃西藥后胃里要難受半天，喝一碗中藥下去更難受。所以現(xiàn)在病沒治好，又不敢吃藥。 病人本來不想看病，只是想跟我聊聊。病人的主訴是胃骯脹滿，食欲不振，大便溏泄。我說：“我給你開3劑藥，按照我告訴你的方法吃吃試試。”方就是半夏瀉心湯，讓病人去滓重煎，將藥量濃縮至300mL左右，用湯匙少量多次頻服，一天將300mL藥服完就行，不管多少次，以服下去胃不難受為度。 結(jié)果病人一聽，就說：“我覺得您的藥肯定有效，以前從沒有醫(yī)生告訴我這么吃藥?！辈∪朔?劑藥，病情大為好轉(zhuǎn)，又如法服用3劑，胃病痊愈。 由此，我們可以悟出，凡是消化系統(tǒng)的疾都應(yīng)去滓重煎，濃縮藥量，少量多次頻服，特別是有惡心嘔吐癥狀的病人，更應(yīng)如此服藥。  點(diǎn)擊加載圖片 臨床運(yùn)用半夏瀉心湯的具體標(biāo)準(zhǔn)如下：嘔、利、痞并見者；心下痞而見口苦、口干、口黏、舌苔黃膩等濕熱表現(xiàn)者；嘔吐而見口苦、口干、口黏、舌苔黃膩等濕熱表現(xiàn)者；胃中噪雜而見口苦、口干、口黏、舌苔黃膩等濕熱表現(xiàn)者；胃院部或脹或滿，或痛，或噪雜不適，同時(shí)有其他寒熱見證者，如牙齦腫痛而胃部怕涼，背部發(fā)熱而胃部怕冷，口苦、口臭、口瘡而大便溏等；自覺胃中灼熱欲食涼，而食涼后腹中不適，或脹或?yàn)a，舌紅，苔膩質(zhì)嫩，脈弦者。 半夏瀉心湯開辛開苦降以治療濕熱阻滯中焦的先河，凡屬濕熱阻滯中焦者都可選用本方。我在臨床上用得最多的是慢性腎衰竭表現(xiàn)有濕熱困阻中焦而見惡心嘔吐者，用本方去滓濃煎，少量多次頻服，多能應(yīng)手取效。 本方還可廣泛用于急慢性胃腸炎、消化不良、胃擴(kuò)張、胃酸過多、胃腸功能紊亂等消化系統(tǒng)疾病，以及其他疾病出現(xiàn)半夏瀉心湯證者，如肝炎、膽囊炎、慢性腎衰竭尿毒癥、冠心病等。 名師講義  點(diǎn)擊加載圖片 《肖相如傷寒論講義》 本書主要講述傷寒精要，根據(jù)作者對(duì)《傷寒論》的理解及多年臨證經(jīng)驗(yàn)，按照六經(jīng)病對(duì)《傷寒論》中主要條文進(jìn)行講解。書中重在對(duì)一-些概念進(jìn)行了辨析，比如表證并不是六淫都有，解肌的實(shí)質(zhì)是補(bǔ)脾胃，脾約不是麻子仁丸證，少陽不是半表半里，四逆湯不是少陰病的主方，寒厥不會(huì)有厥熱勝復(fù)，326條不能作為厥陰病的提綱，烏梅丸不是厥陰病的主方等。書中比較關(guān)鍵的內(nèi)容是對(duì)厥陰病相關(guān)條文進(jìn)行了重新編排，以及從中西醫(yī)結(jié)合的角度對(duì)其進(jìn)行臨床解讀。解讀傷寒的書自古不少，作者的一些觀點(diǎn)與當(dāng)今主流觀點(diǎn)有所不同，是經(jīng)過多年臨床反復(fù)驗(yàn)證的結(jié)晶，不是閉門造車、空談理論者可比，希望對(duì)同道有所幫助。 ?本文僅作知識(shí)分享，不構(gòu)成對(duì)任何藥物或治療的推薦和推廣，不能代替專業(yè)醫(yī)生的醫(yī)療建議。如有診療需要，請(qǐng)咨詢和聯(lián)系正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。 版權(quán)聲明 |
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