 草藥哥，一個(gè)擅長(zhǎng)用 草藥治療各種精神疾病的科普欄目。 預(yù)知草藥哥真容，我們下周三見(jiàn)。 本期科普 一位60多歲的孟大爺，因“焦慮癥”入院治療，主要表現(xiàn)為心中惴惴不安、心煩、待不住坐不住，頭暈惡心，睡眠差，已經(jīng)好幾個(gè)月。入院前就開(kāi)始服用“舍曲林”治療，其他的癥狀都有所緩解，現(xiàn)在最大的問(wèn)題是“口渴”，不停地喝水也無(wú)濟(jì)于事，水喝多了又得跑廁所，因此煩惱不已。 焦慮時(shí)人體處于慢性應(yīng)激狀態(tài)，交感神經(jīng)興奮，副交感神經(jīng)抑制?？谇煌僖悍置谑芨苯桓猩窠?jīng)和交感神經(jīng)共同作用，副交感神經(jīng)起主要作用，副交感神經(jīng)抑制時(shí)，唾液分泌減少，同時(shí)由于交感神經(jīng)興奮，口腔分泌較少的粘稠唾液，此時(shí)不但感覺(jué)口干口渴，嘴里還有“拉不開(kāi)栓”的感覺(jué)。許多抗精神病藥、抗抑郁焦慮藥物的不良反應(yīng)也會(huì)導(dǎo)致或加重口干口渴。治療焦慮癥時(shí)不吃藥口渴，吃了藥更加重了口渴，那么怎么辦呢，這時(shí)候就顯出中醫(yī)中藥的優(yōu)勢(shì)來(lái)了。 中醫(yī)有許多治療口渴的方法，最主要的是清熱滋陰生津的方法，運(yùn)用清熱滋陰生津的藥物來(lái)治療。大多數(shù)口渴的人，由于口腔唾液分泌減少，舌象一般是紅干少津，舌苔也往往是干燥發(fā)黃，脈象是細(xì)數(shù)或洪大的。而這位患者有點(diǎn)特殊，雖然口渴，但舌質(zhì)是淡嫩的，舌苔是白膩的，脈象是沉緊澀的。從舌象脈象來(lái)看，非但不是津液缺乏，反而是氣郁水停。其口渴的原因不是缺乏津液，而是人體水液代謝失常，就是有的地方極度缺水，有的地方又水滿(mǎn)為患，水資源的調(diào)配極不合理。這樣的情況，如果還用滋陰生津的方法，不但口渴治不好，反而會(huì)加重水液代謝失常。 中醫(yī)有一個(gè)千古名方專(zhuān)門(mén)治療這類(lèi)型的口渴，那就是五苓散。 五苓散由茯苓、豬苓、澤瀉、白術(shù)、桂枝等五味藥組成，其中茯苓、豬苓、澤瀉利水滲濕，白術(shù)健脾運(yùn)化水濕。最主要的是桂枝，桂枝是肉桂的干燥嫩枝，氣味辛溫，辛可以散，溫可以通，用桂枝的目的是宣通陽(yáng)氣，蒸化三焦而能行水。這幾味藥配合在一起，“氣騰津化而渴自止”?？墒菃?wèn)題來(lái)了，當(dāng)時(shí)藥房沒(méi)有豬苓和桂枝，沒(méi)有豬苓可以加大茯苓和澤瀉來(lái)解決。沒(méi)有桂枝卻如畫(huà)龍不能點(diǎn)睛，整張方子就沒(méi)有效果了，思忖良久，用姜黃代替桂枝，姜黃是姜科植物姜黃的干燥根莖，同樣也是氣味辛溫，正好代替桂枝。但是姜黃宣通的力量不如桂枝，為了更好地發(fā)揮藥效，又加了一味郁金，郁金和姜黃是同一植物上的不同部位，姜黃是根莖，郁金是塊根，雖是同一植物上兩個(gè)部分，但這兩種藥的性味截然相反，姜黃是辛溫的，郁金是辛寒的，郁金的解郁辛通力量比較強(qiáng)，重用姜黃，少量加入點(diǎn)郁金，可以加強(qiáng)宣通力量而不改變辛溫的藥性。 服用中藥第2天，孟大爺感覺(jué)口渴明顯減輕，白膩舌苔變成了薄白苔，第5天，基本感覺(jué)不到口渴，脈象較前緩和，不那么緊澀了，說(shuō)明氣機(jī)瘀滯已開(kāi)，水液代謝恢復(fù)正常。住院第8天孟大爺就痊愈出院了?？诳什皇鞘裁创竺。委熎饋?lái)卻有些棘手，象這樣的疑難問(wèn)題，中醫(yī)中藥有著很好的方法和療效。 供稿科室：中西醫(yī)結(jié)合一科 團(tuán)隊(duì)成員：李林、劉云濤、許亞希、 牛立雯 |
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